Čo je to cirhóza pečene Technik
Cirhóza pečene je ochorenie, pri ktorom je normálne pečeňové tkanivo zničené rôznymi príčinami a nahradené spojivovým tkanivom.
Ak poškodenie bude pokračovať, pečeň sa vytvrdí, bude nedostatočná a zmenšovať sa. Tento stav sa nazýva cirhóza. Výsledkom je, že pečeň môže iba nedostatočne plniť svoje detoxikačné a syntézne funkcie.
Aké sú funkcie pečene?
Pečeň je centrálny tráviaci a metabolický orgán tela. V žalúdku a tenkom čreve sa požitá potrava štiepi na svoje využiteľné zložky a vstrebáva sa krvou. Krv potom prúdi z tráviacich orgánov portálnou žilou do pečene. Spracováva sa tak výživné látky, ako je glukóza (cukor) alebo triglyceridy (tuky) absorbované krvou. Pečeň tiež produkuje žlč, čo je obzvlášť dôležité pre trávenie tukov v tenkom čreve.
Pečeňové bunky, ktoré tvoria funkčné pečeňové tkanivo, sú akousi filtračnou stanicou v tele. Látky, ktoré sú pre telo toxické, je možné vylúčiť alebo premeniť tak, že sa buď vylučujú krvou obličkami alebo priamo žlčou črevom.
Čo spôsobuje cirhózu pečene?
Najbežnejšou príčinou cirhózy pečene je alkohol, ktorý je okolo 60 percent. Chronický zápal pečene, známy ako hepatitída, ktorý je zvyčajne spôsobený vírusmi (vírusová hepatitída B, C, D), hrá menšiu rolu okolo 30 percent.
Pomerne zriedkavými príčinami sú vrodené metabolické choroby, ako je napríklad ochorenie na ukladanie železa nazývané hemochromatóza, Wilsonova choroba so zníženým vylučovaním medi alebo cystická fibróza, ktorá je spojená so zvýšenou tvorbou hlienu. Choroby, ktoré spôsobujú prekrvenie žlče v pečeni, môžu tiež zničiť pečeňové tkanivo a spôsobiť cirhotickú prestavbu.
Cirhóza pečene sa tiež zriedka vyskytuje v dôsledku vaskulárnych ochorení, napríklad s krvnými zrazeninami v pečeňových žilách alebo po požití alebo po kontakte s určitými liekmi, chemikáliami alebo organickými rozpúšťadlami.
V niektorých prípadoch cirhózy pečene nie je príčina stavu známa. Potom sa hovorí o kryptogénnej cirhóze pečene.
Aké príznaky choroba spôsobuje?
Vyskytujú sa všeobecné príznaky ako únava, znížený výkon, strata chuti do jedla a strata hmotnosti. Môžu sa vyskytnúť aj zmeny na koži, ako je žltnutie - nazývané žltačka - nevoľnosť, vracanie, citlivosť a pocit plnosti v bruchu.
Môžu sa vyskytnúť aj takzvané značky dermis. Patria sem výrazné sčervenanie kože palca a malého prsta (palmárny erytém), nápadne červené, lesklé pery a hladký, nápadne lesklý červený jazyk (tzv. Lakované pery a lakovaný jazyk) a červené bodkovité cievne uzliny (cievne pavúky).
U mužov môže byť pokročilé poškodenie pečene viditeľné pri vývoji prsníkov (gynekomastia), pretože hormonálna rovnováha je narušená zlyhaním funkcie pečene. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy potencie. Ženy sa sťažujú hlavne na nepravidelnú menštruáciu.
Ak sa veľká časť pečene zmenila na spojivové tkanivo a zmenšila sa, krv už nemôže prechádzať cez orgán v dostatočnom množstve: prekrví sa. Vďaka tomu sa z krvných ciev vytláča tekutina do brucha. V bruchu sa tvorí voľná voda, takzvaný ascites, ktorá tiež môže zväčšiť veľkosť brucha.
Cirhóza pečene môže viesť k krvácaniu do pažeráka
Ďalším dôsledkom prekrvenia krvi pred pečeňou je tvorba vedľajších ciev. Napríklad tieto bypassové cievy sa často tvoria v pažeráku a môžu spôsobiť krvácanie do žalúdka.
Komponenty potrebné na zrážanie krvi sa už v pečeni nevyrábajú v dostatočnom množstve. Aj z tohto dôvodu môže byť zvýšené riziko krvácania. Neadekvátna detoxikačná funkcia pečene môže viesť k poškodeniu mozgu alebo dokonca k hepatálnej kóme. Zhubné nádory sa niekedy tvoria v pečeňovom tkanive ako dlhodobý následok cirhózy pečene.
Ako sa stanovuje diagnóza?
Cirhóza pečene sa dá pomerne rýchlo diagnostikovať palpáciou pečene, ultrazvukovým vyšetrením a krvným testom. Presná diagnóza sa zvyčajne stanoví odobratím vzorky tkaniva z pečene (prepichnutie pečene).
S odrazom pažeráka a žalúdka sa v pažeráku dajú nájsť kŕčové žily. Na zistenie príčin cirhózy pečene je zvyčajne potrebných viac testov.
Závažnosť cirhózy pečene sa meria podľa takzvaného skóre Child-Pugh. Pomocou klasifikácie podľa Childa-Pugha možno vyhodnotiť funkciu pečene a urobiť prognózu pre cirhózu pečene. Výsledok Dieťa A má najlepšiu prognózu a dieťa C má najhoršiu prognózu. Staging umožňuje lepšiu adaptáciu terapie.
Ako sa lieči cirhóza pečene?
Na cirhózu neexistuje žiadny liek. Cieľom každej terapie je zabrániť ďalšiemu rozvoju choroby a zabezpečiť, aby sa vyskytlo čo najmenej komplikácií.
Dotknutá osoba musí zabrániť ďalšiemu poškodeniu pečene, napríklad tým, že sa vyhne alkoholu a drogám, ktoré poškodzujú pečeň. Je dôležité, aby pacient konzumoval dostatočné množstvo kalórií a dostal bielkovinovo vyváženú stravu predpísanú lekárom, prípadne s ďalšími vitamínmi.
K defekácii by mala prispievať strava s vysokým obsahom vlákniny, dostatok tekutín a cvičenie na podporu detoxikačnej funkcie.
Ak cirhóza vznikla v dôsledku choroby, napríklad vírusového zápalu pečene, je možné zabrániť progresívnej prestavbe pečene liečením tohto základného ochorenia.
V prípade väčších kŕčových žíl v pažeráku možno krvný tlak znížiť pomocou liekov, aby sa znížilo riziko krvácania. Silné krvácanie z žíl v pažeráku musí byť zastavené tubou cez zrkadlo. Operácia môže vytvoriť odbočku (odklon). Týmto odbočením blokovaná krv obchádza pečeň.
Aj keď môžete vodu v bruchu znížiť dehydratačnými liekmi, ak jej je príliš veľa, musíte ju prepichnutím brušnej steny vypustiť smerom von. Situáciu môže zlepšiť aj umelé spojenie krvných ciev.
V niektorých prípadoch pomôže iba transplantácia pečene, ale dá sa to uskutočniť iba za určitých podmienok.
Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.
Hahn, J. M .: Kontrolný zoznam internej medicíny. 7. vydanie Stuttgart: Thieme, 2013.
Profesijná asociácia nemeckých internistov: www.internisten-im-netz.de (k 26. marcu 2015).
Wiegand, J., Berg, T.: Etiológia, diagnostika a prevencia cirhózy pečene - časť 1 série o cirhóze pečene. Deutsches Ärzteblatt International 2013; 110 (6): s. 85-91. URL: http://www.aerzteblatt.de/int/archive/article/134324 (k 26. marcu 2015).
Sauerbruch, T., Appenrodt, B., Schmitz, V. a kol.: Konzervatívna a intervenčná liečba komplikácií pri cirhóze pečene: časť 2 série o cirhóze pečene. Deutsches Ärzteblatt International 2013; 110 (8): s. 126-132. URL: http://www.aerzteblatt.de/archiv/134779/Konservative-und-interventionelle-Therapie-der-Komplikation-bei-Leberzirrhose-Teil-2-der-Serie-zur-Leberzirrhose (k 26. marcu 2015).
Pschyrembel, Klinický slovník, 264. vydanie. De Gruyter, Berlín 2012.