Čo je to epidurálka
Takmer všetky tehotné ženy, ktoré sú dnes rozhodnuté porodiť svoje deti prirodzeným pôrodom, musia vyriešiť dilemu: urobiť to alebo nie pomocou epidurálnej anestézie. Je to tak preto, lebo názory sú veľmi rozdielne. S cieľom podporiť nerozhodnuté matky vysvetlíme v tomto materiáli, čo je to epidurálka a hlavné argumenty pre a proti tejto anestézii.
Epidurálna anestézia od svojho vzniku vyvolala u budúcich matiek vlnu vzrušenia vystrašenú povestnými „výrobnými mukami“. Ovplyvnilo to však aj nepokoje. Je to tak preto, lebo okrem výhod znižovania bolesti počas pôrodu prináša epidurál aj určité nevýhody a ich vyváženie nie je vôbec ľahká úloha.
Čo je vlastne epidurál
Epidural je typ lokálnej anestézie, ktorá blokuje nervové impulzy v dolných segmentoch chrbtice, čo sa prejaví na nízkej citlivosti v dolnej časti tela. Vykonáva anesteziológ a spočíva v injekcii analgetika späť medzi dva bedrové stavce. Existuje niekoľko druhov použitých liekov. V poslednej dobe rôzne typy epidurálnej anestézie používajú nižšiu dávku lokálneho anestetika v kombinácii s opiátovou látkou, ako je petidín, morfín alebo fentanyl.
Na identifikáciu miesta, kde sa urobí prepichnutie, je tehotná žena na jednej strane vodorovne natiahnutá. Dotyčné miesto bude dezinfikované a potom anestetizované. Injekcia je teda bezbolestná. Lekár zavedie veľmi dlhú ihlu, ktorej hrot sa zastaví v epidurálnom vaku medzi kosťou a mozgovými blánami (ochranný obal miechy), potom zavedie katéter (veľmi jemnú hadičku, cez ktorú sa podáva, dávkuje sa, v závislosti od situácia, anestetikum). Pretože je operácia veľmi chúlostivá, vzhľadom na oblasť, v ktorej sa vykonáva, je nevyhnutné, aby žena počas nej zostávala stáť.
Keď je epidurál hotový
Epidurálka sa zvyčajne vykonáva pri dilatácii cervikálneho otvoru medzi 3 a 6 cm, anestetikum začne účinkovať v intervale približne 15 až 30 minút. To sa týka zníženia intenzity pôrodnej bolesti, ale bez zrušenia vnímania kontrakcií, čo poskytlo epidurálnej anestézii širokú podporu. Viac ako 70% žien, ktoré ho použili pri narodení, uviedlo, že ho použije druhýkrát.
Nepriaznivé účinky epidurálu
Jedným z najbežnejších vedľajších účinkov epidurálnej anestézie je nízky krvný tlak. Štatistiky ukazujú, že tejto situácii čelí každá ôsma žena. Tento jav môže ovplyvniť prietok krvi do placenty a spôsobiť zníženie množstva kyslíka, ktoré sa k dieťaťu dostane.
Ďalším vedľajším účinkom epidurálky je spomalenie pôrodu, čo strojnásobuje potrebu použitia klieští. Spomalenie pôrodu súvisí do veľkej miery s účinkom epidurálu na svaly panvového dna, ktorý vedie hlavičku dieťaťa tak, aby vstúpilo do pôrodných ciest v najlepšej polohe. Ak tieto svaly nepracujú, môže sa vyskytnúť aj dystocia (ťažký pôrod), ktorá si vyžaduje cisársky rez.
Epidurálka môže tiež spôsobiť horúčkovitý stav, ktorý môže spôsobiť zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia) u matky aj dieťaťa. Pre novorodenca to znamená trikrát vyššie riziko, že bude mať skóre Apgar nižšie ako 7, štyrikrát vyššie bude vyžadovať resuscitáciu masky, ale tiež šesťkrát vyššie riziko, že bude musieť prijímať kyslík na neonatologickom oddelení.
Kvôli matkinej horúčke, ktorá je podozrivá z infekcií, hrozí dieťaťu po narodení aj vyšetrenie krvi a vyšetrenia mozgovomiechového moku, ktoré vyžaduje niekoľkodňovú izoláciu, pozorovanie a možné podávanie antibiotík, kým nebudú k dispozícii výsledky.
Čo je to epidurálka: z dôvodov
Najsilnejším argumentom je potlačenie bolesti: 59% žien, ktoré podstúpili epidurálnu anestéziu, neuviedlo žiadnu bolesť pri pôrode a pri narodení. Ďalšou výhodou je, že zmierňovaním bolesti umožňuje matke odpočívať a preskupiť svoje sily. Štúdia čínskych vedcov nedávno ukázala ďalšiu výhodu: matky, ktoré používali epidurálnu anestéziu počas pôrodu, majú o 14% vyššie riziko vzniku popôrodnej depresie šesť týždňov po narodení, zatiaľ čo v prípade žien, ktoré nepožiadali o tento typ anestézie, je toto riziko v priemere 35%.
Čo je to epidurálka: dôvody proti
Okrem rozsahu možných negatívnych účinkov na matku, ako sú nevoľnosť, vracanie, zimnica, ťažkosti s močením, ktoré si vyžadujú katetrizáciu močového mechúra, silné bolesti hlavy, zadržiavanie placenty atď., Existuje aj postihnutie dieťaťa. Boli pozorované abnormality správania, ktoré pretrvávali najmenej šesť týždňov. Je to tak preto, lebo látky používané v epidurálnej anestézii sa môžu dostať k dieťaťu v takých koncentráciách, aké sú v krvi matky, a nezrelá pečeň dieťaťa bude na ich elimináciu potrebovať dlhší čas.
Viaceré štúdie zároveň preukázali, že po pôrode v anestézii matky trávili so svojím dieťaťom menej času, viac sa k nemu pripútali a mali problémy s dojčením, ktoré väčšina z nich zastavila v menej ako šesť mesiacov.