Čo je to Intolerancia laktózy

Laktóza (mliečny cukor) je cukor, ktorý sa prirodzene vyskytuje v mlieku. Skladá sa z dvoch molekúl cukru, a to hlienového cukru (galaktózy) a hroznového cukru (glukózy). Enzým laktáza, ktorý sa nachádza v tenkom čreve každého zdravého človeka, štiepi laktózu na dve zložky, ktoré sa potom môžu cez črevnú sliznicu vstrebávať do krvi. Ak tenké črevo produkuje malú alebo žiadnu laktázu, je možné mliečny cukor stráviť iba v obmedzenej miere alebo vôbec.

Nie každý je schopný rozkladať a používať laktózu. Intolerancia laktózy (intolerancia mliečneho cukru) je dôsledkom nedostatku enzýmu laktázy. Vďaka tomu sa laktóza v tenkom čreve nemôže štiepiť a tráviť prirodzene.

Laktóza sa potom nestrávená dostane do hrubého čreva, kde je absorbovaná baktériami a spracovaná na kyselinu mliečnu, kyselinu octovú a rôzne plyny, ako je metán a oxid uhličitý. Tieto látky vedú k príznakom typickým pre intoleranciu laktózy. Po konzumácii mlieka a mliečnych výrobkov trpia postihnutí nadúvaním, kŕčmi v bruchu, plynmi a hnačkami.

Intoleranciu laktózy si netreba mýliť s alergiou na mlieko. Alergia je reakcia imunitného systému na bielkovinu, ktorá je telu cudzia. Mlieko obsahuje rôzne bielkoviny (kazeín, srvátkové bielkoviny). Nie každý alergik reaguje na všetky bielkoviny, takže varené mlieko alebo kyslé mliečne výrobky sú niekedy napriek alergii na mlieko tolerované.

Aká častá je intolerancia laktózy?

Zdravé deti stále produkujú dostatok laktázy počas dojčenia. Produkcia laktázy klesá iba s prechodom z mlieka na tuhú stravu. Nedostatok laktázy sa vyskytuje na celom svete v dospelosti. To, koľko laktázy potom telo vyprodukuje, sa líši v rôznych skupinách populácie.

Intolerancia laktózy je obzvlášť častá v Afrike a Ázii. Postihuje viac ako 90 percent dospelej populácie. Z tohto dôvodu sa v ázijskej kuchyni úplne vylučuje kravské mlieko a mliečne výrobky.

Asi desať percent Európanov a bielych Američanov má v dospelosti nedostatok laktázy. Počet sa za posledné roky výrazne zvýšil. Schopnosť stráviť laktózu klesá s vekom. Asi 70 percent Európanov vo veku do 60 rokov už nedokáže stráviť laktózu. Vďaka lepšiemu vzdelaniu a informáciám od lekárov, zdravotníckych pracovníkov a postihnutých osôb sa ľudia s gastrointestinálnymi problémami čoraz konkrétnejšie vyšetrujú na intoleranciu laktózy.

Čo spôsobuje intoleranciu laktózy?

Existuje niekoľko foriem intolerancie laktózy.

Primárna intolerancia laktózy

Endemická intolerancia laktózy: Táto najbežnejšia forma intolerancie laktózy sa dedí. Ovplyvňuje hlavne obyvateľov teplejších oblastí sveta. Zvyčajne sa vyskytuje po piatom roku veku a je schopný regresie.
Vrodený nedostatok laktázy: tento stav je zriedkavý. Je to spôsobené genetickým defektom, ktorý znamená, že laktáza nie je aktívna alebo je aktívna iba slabo. Typické sťažnosti na intoleranciu laktózy sa objavujú už v dojčenskom veku. Postihnuté deti reagujú veľmi silno na najmenšie množstvá laktózy. Bez liečby môže dôjsť k vážnemu vývojovému poškodeniu. Novorodenci s vrodeným nedostatkom laktázy potrebujú špeciálnu diétu, pretože mliečny cukor je zvyčajne ich jediným zdrojom energie.
Vývojový nedostatok laktázy: K tomuto sa zriedka vyskytuje u predčasne narodených detí a je schopný regresie.

Sekundárna intolerancia laktózy

Sekundárna získaná intolerancia laktózy nemá žiadnu dedičnú príčinu. Príčinou intolerancie laktózy sú choroby tenkého čreva (napríklad gastrointestinálne infekcie alebo chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba). Môžu poškodiť časti tenkého čreva (mikroklky), ktoré sú zodpovedné za produkciu laktázy, takže neprodukujú žiadnu alebo len nedostatočnú laktázu. Výsledný nedostatok laktázy môže byť dočasný alebo doživotný. Ak sa základné ochorenie lieči úspešne, je možné, že nedostatok laktázy bude opäť ustupovať.

Sekundárna intolerancia laktózy môže byť tiež spôsobená užívaním určitých liekov, ako sú antibiotiká (lieky, ktoré ničia baktérie) alebo cytostatiká (lieky, ktoré inhibujú bunkový rast a používajú sa hlavne pri chemoterapii rakoviny).

Aké príznaky spôsobuje intolerancia laktózy?

Ktoré ťažkosti sa vyskytujú a aké závažné sú, sa veľmi líšia od človeka k človeku a závisia okrem iného od závažnosti nedostatku laktázy a množstva spotrebovaného mliečneho cukru.

Konzumácia malého množstva laktózy často spôsobuje iba mierne príznaky alebo žiadne príznaky.

Nasledujúce príznaky sa môžu vyskytnúť okamžite alebo niekoľko hodín po konzumácii veľkého množstva mlieka alebo potravín obsahujúcich laktózu:

bolesť brucha
nevoľnosť
malátnosť
Hnačka
Nafukovanie
Studený pot

Okrem týchto hlavných príznakov sa môžu vyskytnúť aj nešpecifické ťažkosti, ako sú bolesti hlavy, vyčerpanie, poruchy spánku a depresívne nálady.

Osteoporóza sa môže vyskytnúť aj u ľudí s nedostatkom laktázy. Dôvodom je pravdepodobne to, že títo ľudia konzumujú veľmi málo alebo žiadne mlieko, a tým prijímajú príliš málo vápniku.

Ako sa rozpoznáva intolerancia laktózy?

Dotknutá osoba si často všimne, že neznáša mlieko alebo potraviny obsahujúce laktózu. Pre diagnostiku je preto dôležitý výskyt príznakov po konzumácii mlieka a zbavenie sa príznakov, keď sa mlieku a mliečnym výrobkom úplne zabráni (abstinencia mlieka).

Test na diétu môže potvrdiť podozrenie na intoleranciu laktózy. Pacienti musia niekoľko dní dodržiavať dôslednú stravu, pri ktorej je laktóza prísne vylúčená. Ak skutočne existuje intolerancia laktózy, príznaky zmiznú.

Lekár môže na zistenie alebo vylúčenie intolerancie laktózy použiť rôzne testy.

Test tolerancie laktózy

Pri tomto teste pacient dostane 50 gramov čistej laktózy, ktorú musí zapiť trochou vody. Ak netoleruje laktózu, jeho hladina cukru v krvi nestúpa, alebo len mierne, pretože laktóza v čreve sa nemôže odbúravať, a preto sa nevstrebáva do tela. Sťažnosti často vznikajú po vykonaní testu.

Dychová skúška H2

Po vypití roztoku laktózy na prázdny žalúdok pacienti s intoleranciou laktózy vydýchnu viac vodíka (H2). Dôvodom je to, že pri rozklade nestrávenej (nerozštiepenej) laktózy črevnými baktériami sa uvoľňuje vodík. Hladiny vodíka vo vzduchu, ktorý dýchame, sa merajú pomocou prístroja. Okrem toho sa môžu vyskytnúť sťažnosti.

Genetický test

Pomocou tampónu zo lícnej sliznice sa dá dokázať genetická forma intolerancie laktózy.

Čo môžete robiť, ak neznášate laktózu?

V tomto okamihu neexistuje spôsob, ako liečiť príčinu vašej intolerancie laktózy.

Mierne ťažkosti možno zmierniť liekmi, ktoré obsahujú chýbajúcu laktázu. Môžu sa užiť ako tablety alebo žuvacie tablety bezprostredne pred konzumáciou potravín obsahujúcich mlieko. Bez lekárskeho predpisu ich dostanete v lekárňach, niekedy aj v obchodoch so zdravou výživou. Dávkovanie závisí na jednej strane od obsahu laktózy v jedle a na druhej strane od závažnosti intolerancie laktózy. Každý jednotlivec by si mal zistiť individuálne dávkovanie sám, najlepšie v úzkej spolupráci so svojím lekárom.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť

Ak mliečne výrobky spôsobujú vážne nepohodlie, postihnuté osoby by nemali konzumovať tieto potraviny alebo len v malom množstve:

Plnotučné mlieko, kondenzované mlieko, sušené sušené mlieko a šľahačka
Čokoláda, mliečna zmrzlina, pudingy a krémové jedlá
maslo

Venujte pozornosť obsahu laktózy v:

Cestoviny, ako sú mliečne rožky a pečivo, koláče a koláče
Klobásové výrobky, hotové jedlá, šalátové dresingy a sladidlá
Lieky (najmä tablety)

Úplne zrelé tvrdé syry (napr. Emmentaler, Appenzeller, Brie, Camembert a ovčí syr) zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, pretože sa laktóza počas procesu zrenia rozkladá.
Aj kyslé mliečne výrobky s vysokým obsahom laktózy sú individuálne dobre znášané. Baktérie mliečneho kvasenia v jogurte, tvarohovom mlieku, kefíre & Co. štiepia veľké množstvo laktózy v čreve a tým spôsobujú, že vlastná laktáza je pre trávenie laktózy „nadbytočná“. Toto však platí iba pre výrobky, ktoré neboli zohriate, pretože enzým v mliečnych baktériách sa pri zahrievaní stáva neaktívnym.

Pretože mlieko a mliečne výrobky obsahujú vysoký podiel vápnika, ktorý je veľmi dôležitý pre stavbu kostí, je potrebné dbať na zabezpečenie dostatočného príjmu vápnika, ak ste na eliminačnej diéte. Napríklad mäso, brokolica, kel, paradajky, tofu a sójové výrobky majú vysoký obsah vápnika. Vápnikové doplnky vo forme prášku alebo šumivých tabliet sú tiež spôsobom, ako uspokojiť svoje denné potreby vápniku.

Alternatívou ku kravskému mlieku a mliečnym výrobkom sú sójové výrobky, ryža a kokosové mlieko.

Mlieko a mliečne výrobky bez laktózy sa čoraz viac predávajú v obchodoch so zdravou výživou a príležitostne v supermarketoch. Okrem toho sa ponúka aj mlieko a mliečne výrobky obohatené priamo o laktázu.

Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.

Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.

Hahn, J. M .: Kontrolný zoznam internej medicíny. 7. vydanie Stuttgart: Thieme, 2013.

Kerbl, R.; Kurz, R.; Roos, R.; Wessel L.: Pediatrický kontrolný zoznam (elektronická kniha PDF). 4. prepracované vydanie Stuttgart: Thieme, 2011.

Hofele, K: Ak máte intoleranciu laktózy, nakupujte správne. Stuttgart: TRIAS, 2012.