Čo je to jemné sklo; operácia
Názov „vitrektómia“ sa vzťahuje na operáciu očnej gule, pri ktorej sa odstráni sklovec. Takýto zásah je nevyhnutný, ak napríklad existujú ochorenia makuly alebo sietnice, ktoré sa nachádzajú v zadnej časti oka. Aby ste ich dosiahli, musí sa medzi nimi odstrániť sklenené telo.
Vitrektómiu možno tiež považovať za možnú možnosť pri veľmi závažných zákaloch sklovca. Operácia sklovca je dnes možná minimálne invazívnym spôsobom pomocou veľmi jemných nástrojov. DR. Kaymak bol jedným z priekopníkov, ktorí ambulantne vykonali minimálne invazívnu operáciu sklovca na 27-metrovom telese.
Čo sa deje počas vitrektómie?
Termín vitrektómia je veľmi grafickým popisom toho, čo sa stane počas operácie: totiž odstránenia sklovca („vitreus“, latinsky = sklo a „ek“, grécky = vystrihnutý). Toto je však iba jeden krok operácie, ktorý je zvyčajne nevyhnutný, napríklad na získanie sietnice.
Vitrektómia sa vykonáva na operačnej sále za sterilných podmienok. Pred zákrokom sa oko umyje a hlava je zakrytá látkou. Chirurg zavádza jemné chirurgické a svetelné nástroje do oka najmenšími otvormi za okrajom rohovky. Potom pomaly odstráni vnútro sklovca a súčasne vyplní stratený objem špeciálnou tekutinou tak, aby vnútroočný tlak zostal konštantný. Tretí nástroj sa používa na ošetrenie chorej oblasti sietnice.
Špecialista na tento predmet
DR. Hakan Kaymak
Od roku 2010 Dr. Hakan Kaymak, hlavný chirurg v očnej chirurgii Breyer, Kaymak & Klabe pre operáciu makuly, sietnice a sklovca. Medzi jeho oblasti zamerania patria minimálne invazívne chirurgické techniky a inovatívne laserové očné terapie v zadnom segmente, o ktorých referuje ako pozvaný rečník na medzinárodných odborných kongresoch.
Toto video sa zobrazí, iba ak povolíte súbory cookie tretích strán, napríklad pre YouTube. Viac informácií nájdete v našich informáciách o ochrane údajov.
DR. Kaymak: Čo je to vitrektómia (operácia skleneného tela)?
Toto video sa zobrazí, iba ak povolíte súbory cookie tretích strán, napríklad pre YouTube. Viac informácií nájdete v našich informáciách o ochrane údajov.
Aké sú výhody minimálne invazívnej operácie sklovca?
Minimálne invazívna chirurgická technika umožňuje bezproblémovú a bezbolestnú operáciu očí
DR. H. Kaymak používa na zásahy do sietnice a sklovca najmodernejšie techniky, napríklad techniku s mierkou 27, pri ktorej je vonkajší priemer nástrojov iba 0,4 mm. Na porovnanie, pri konvenčnej technológii s rozchodom 20 je to 0,8 mm, a preto je dvakrát väčší. Technika kalibru 27 umožňuje bezproblémovú a bezbolestnú operáciu očí s výrazne nižšou mierou komplikácií. Túto sofistikovanú technológiu a potrebné nástroje sme vyvinuli s tradičnou švajčiarskou spoločnosťou Oertli a sme medzi prvými očnými chirurgmi v Nemecku, ktorí túto technológiu používajú.
Na ošetrenie makulárnej diery alebo odlúčenia sietnice je potrebná vitrektómia
Otvor v makule, tiež známy ako makulárna diera, alebo oddelenie sietnice je vážnou hrozbou pre videnie a musí sa okamžite ošetriť, aby sa zachovali citlivé fotoreceptorové bunky, a tým aj schopnosť vidieť. To je možné iba pri vitrektómii.
Po odstránení sklovca sa vstrekne plyn do dutiny sklovca, aby sa sietnica pevne zatlačila proti jej podpere. Aby plyn mohol tlačiť na správne miesto (makula), mal by pacient po operácii týždeň držať hlavu dole (ideálne ju položiť na dosku stola a ľahnúť si na brucho alebo na bok v posteli). Plynová bublina v očnej gule, ktorá neustále stúpa nahor, tlačí na oblasť makuly. Táto „fyzioterapia“ je nevyhnutnou súčasťou úspešnej liečby a mala by sa vykonávať, pokiaľ je to možné, celý deň (až na malé výnimky, napr. Stravovanie).
Ďalej sú uvedené OCT snímky pacienta s makulárnou dierou pred a po vitrektómii. Aj laici môžu ľahko vidieť, kde bola diera vytvorená a ako vrstvy sietnice po vitrektómii opäť plynulo ležia.
Odstránenie membrány pri epiretinálnej glióze (makulárne zvrásnenie)
V závislosti od indikácie môže chirurg po odstránení sklovca opatrne odlupovať napríklad jemnú membránu, ktorá sa vyskytuje pri epiretinálnej glióze. V prípade makulárneho zvrásnenia (epiretinálna glióza) sa odstráni aj medzná vrstva medzi sklovcom a sietnicou, aby sa zabránilo opätovnému rastu kutikuly.
Nový liek v chirurgii sklovca
Mikroplazmín je rekombinantná účinná látka, ktorá sa čoskoro schváli. Mikroplazmín oddeľuje sklovinu od sietnice bez toho, aby spôsoboval morfologické alebo funkčné zmeny sietnice. Tento liek môže byť veľmi užitočný na uľahčenie oddelenia sklovca pred alebo po vitrektómii.
Je vitrektómia možnosťou, ak je sklovité telo veľmi zakalené?
Aj keď opacity sklovca nepredstavujú hrozbu pre zrak, môžu výrazne znížiť schopnosť vidieť a tým aj kvalitu života. V zásade vždy najskôr odporúčame laserovú vitreolýzu, pretože táto neinvazívna liečba predstavuje menšie riziko ako vitrektómia.
V prípade veľmi závažných zákalov sklovca, ktoré sa nedajú odstrániť laserovou vitreolýzou, diskutujeme s postihnutým pacientom, či je vitrektómia nevyhnutná a žiaduca. Pri rozhodovaní je potrebné brať do úvahy veľa faktorov: existujúce choroby, vek pacienta, ich očakávania týkajúce sa úspešnosti liečby a oveľa viac. Skôr ako sa rozhodnete pre takúto operáciu, požiadame vás, aby ste o nej v každom prípade premýšľali niekoľko týždňov. A v niektorých prípadoch je na chirurgovi, aby takúto operáciu odmietol, pretože aj to sa stáva, najmä u príliš mladých pacientov.
DR. Kaymak: Rozhodnutie o vitrektómii pre zákaly sklovca musí urobiť nielen pacient, ale aj chirurg a malo by sa starostlivo zvážiť.
Ďalej sú uvedené dva príklady veľmi závažných zákalu sklovca, ktoré súviseli s pacientmi so zrakovým postihnutím, ktorí sa rozhodli podstúpiť operáciu. Obrázky zobrazujú sklovité telo pred a po operácii sklovca (vitrektómii) Dr. Kaymak. Na pravom dolnom obrázku vidíte hore tmavý tieň. Toto je plynová bublina, ktorá časom zmizne. Dodatočný prívod plynu do sklovitého priestoru pomáha dodatočne stlačiť sietnicu na jej prírodnej báze.
Sklovitá nepriehľadnosť pred operáciou
Sklovitá nepriehľadnosť po operácii
Sklovitá nepriehľadnosť pred operáciou
Sklovitá nepriehľadnosť po operácii
Ako nájsť správneho chirurga sietnice?
Rovnako ako pri všetkých operáciách, je dôležité, aby ste svojmu chirurgovi dôverovali. Niektoré informácie o skúsenostiach chirurga sú však užitočné pri budovaní tejto dôvery. Vo videách nižšie Dr. Kaymak dôležité faktory, ktoré vám pomôžu urobiť správnu voľbu.
Takto zažil jeden pacient svoju vitrektómiu
Toto video sa zobrazí, iba ak povolíte súbory cookie tretích strán, napríklad pre YouTube. Viac informácií nájdete v našich informáciách o ochrane údajov.
„Skvelé! Moja operácia prebehla mimoriadne dobre. Vždy ste mali pocit, že ste v dobrých rukách. “L. Guderian
Vitrektomická operácia s fantastickými výsledkami - TOP lekár
"Špičkový lekár, ktorý by som odporučil každému." Od prvého vyšetrenia po operáciu bolo všetko veľmi dobré. Operácia prebehla v celkovej anestézii a operácia bola vykonaná minimálne invazívnou metódou 27 gauge. Po operácii som mohol rovno vstať a ísť pešo do hotela. Na druhý deň bol obväz odstránený a videl som znova. Neopísateľný pocit, pretože roky som na toto oko skutočne nevidel. Nielenže si teraz musím zvyknúť na novú situáciu, ale musí sa to naučiť aj môj mozog.
Po operácii sa kvalita videnia zvýšila na 70% z pôvodne 10% -20%.
Opäť vidím všetky farby a tie najlepšie - skutočne bohaté na kontrast. Predtým som bol tiež citlivý na odlesky a vždy som mal čiapku. Vďaka operácii som bol tiež menej citlivý na oslnenie.
Momentálne som vo fáze následnej starostlivosti a čoskoro si kúpim nové okuliare a tiež sa začnem vracať do práce.
Veľká vďaka patrí Dr. Kaymak. “
Kompetentny lekar
"DR. Kaymak odviedol vynikajúcu prácu na vykonaní vitrektómie na oboch sklovitých telách. Metóda ošetrenia bola veľmi šetrná a bola vykonávaná veľmi opatrne, s veľkou zručnosťou a rutinou. Miestni oftalmológovia mi súrne odporučili, aby som si túto operáciu nenechal urobiť. Preto som rád, že mám operácie s Dr. Kaymak to dal uskutočniť. Predbežná a následná úprava boli tiež vykonané veľmi profesionálne. ““
Kompetentní a cítite sa v dobrých rukách
" DR. Kaymak je sebavedomý chirurg, ktorý má bohaté skúsenosti. Všetci oftalmológovia, ktorých som navštívil, mi odporučili PPV (pars plana vitrectomy). Musel by som žiť s oblakom sklovca. Zákal bol taký silný/veľký, že laserové ošetrenie by nezaznamenalo zodpovedajúci úspech.
Dnes som rád, že mám úplnú dôveru v Dr. Kaymak povedal. Obe operácie prebehli bez komplikácií - dnes mám nový životný postoj vďaka vynikajúcemu sietnicovému centru. ““
odvolať
Dajte nám prosím svoje kontaktné údaje a my vám zavoláme späť.
Požiadajte o stretnutie
Požiadajte o schôdzku online pre prevenciu alebo ošetrenie vášho oka.
Volajte teraz
A dohodnite si termín prevencie alebo liečby vášho oka.
Ochorenia sietnice
Sietnica je svetlocitlivá vrstva tkaniva, ktorá lemuje zadnú časť oka. Tu sa vytvára optický obraz nášho okolia a prostredníctvom optického nervu sa prenáša do mozgu. Uprostred sietnice je makula lutea (makula), bod najostrejšieho videnia.
Makulárne choroby
Makula, malá oblasť uprostred sietnice, je zodpovedná za našu schopnosť čítania, farebné a detailné videnie. S postupujúcim vekom môžu centrálne videnie ohrozovať rôzne choroby, napríklad vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD), epiretinálna glióza (makulárny zvrásnenie), makulárny edém alebo makulárna diera.
Nepriehľadnosť sklovca
Sklovec sa nachádza medzi šošovkou a sietnicou oka. V priebehu života sa sklovina rozpadá a zmenšuje. Týmto sa oddeľuje od sietnice, čo vedie k vnímaniu malých hrotov alebo nití, ktoré akoby plávali v zornom poli, a preto sa označujú ako plaváky alebo plaváky (lietajúce komáre).
Ďalej odborná literatúra
Vitreolýza pomocou YAG laseru - PDF, 79,99 kB>
Kaymak H., Fulga R. in: OPHTHALMO-CHIRURGIE 29: 140 - 142 (2017)
Výsledky chirurgického zákroku pri mikroincízii vitrektómie pri 27 stupňoch pre ochorenie zadného segmentu.
Khan MA, Shahlaee A, Toussaint B, Hsu J, Sivalingam A, Dugel PU, Lakhanpal RR, Riemann CD, Berrocal MH, Regillo CD, Ho AC. Am J Ophthalmol. 2015 28. septembra.
pii: S0002-9394 (15) 00594-2. doi: 10.1016/j.ajo.2015.09.024. [Epub pred tlačou] PubMed PMID: 26429584.
Geometria, penetračná sila a rezný profil rôznych trokarových systémov s rozchodom 23 pre pars plana vitrektómiu - PDF, 305,16 kB>
Meyer C.H., Kaymak H. Zengping L, Sander S, Rodrigues E, in: Retina, Journal of Retinal and vitreousemoc, júl 2014
Včasný zásah do vitreomakulárnej trakcie. - PDF, 992,11 kB>
Výsledky vlastnej aplikácie pre farmakologickú vitreolýzu. Kaymak H. a Klabe K., in: Der Augenspiegel, júl/august 2015, 40-42
Známe z:
„Od mojej laserovej operácie očí v roku 2014 som viac ako spokojný s výsledkami operácie u Dr. Breyer. Ani za reflektorov nie som oslepený a vidím ako orol. Znovu a znovu by som si vybral ReLEx SMILE. “
Lukas Kruse, bývalý brankár 1. bundesligy