Čo je to mikropenis a mám urologické zdravie - 2020

Obsah

Domian - Sven, má mikro penis (november 2020).

Micropenis je termín používaný na označenie penisu, ktorý je o 2,5 štandardnej odchýlky pod priemerom (priemerom) pre vek a rasu vášho dieťaťa. To má za následok predĺženú dĺžku penisu menšiu ako 3/4 palca (1,9 cm) pri narodení; U dospelých je mikropenis definovaný ako ochabnutý penis s dĺžkou 7 cm a vzpriameným penisom s dĺžkou 12,5 cm. Počas vývoja plodu sa môžu vyskytnúť abnormality v dôsledku genetickej abnormality alebo vyvolanej hormonálnymi abnormalitami.

Štatisticky sa mikropenis vyskytuje u 0,6 percenta populácie, čo z nej robí zriedkavú vlastnosť. Termín sa najčastejšie používa, keď sú všetky ostatné štruktúry genitálií vrátane miešku, semenníkov a perinea „normálne“.

príčiny

Mikropenis sa vyvíja počas tehotenstva a je často jedinou fyziologickou abnormalitou zaznamenanou počas tehotenstva.

Jednou z možných príčin je nízka produkcia ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) počas ranej fázy tehotenstva. Toto je hormón, ktorý stimuluje vyvíjajúce sa semenníky k produkcii testosterónu.

Po 14 týždňoch rast penisu spadne pod vplyv iného hormónu známeho ako luteinizačný hormón (LH), ktorý tiež stimuluje testosterón v tzv. Leydigových bunkách semenníkov. Ak je produkcia jedného alebo oboch z týchto plodových hormónov obmedzená, môže byť ovplyvnená dĺžka penisu dieťaťa.

Svoju úlohu môže hrať aj genetika. Aj keď neexistuje jediný gén, ktorý by spôsoboval mikropenis, stav je všeobecne spojený s takými chromozomálnymi poruchami, ako je syndróm andenzívnej necitlivosti (AIS), Klinefelterov syndróm, Turnerov syndróm a Downov syndróm.

Existujú tiež dôkazy, že lieky na plodnosť založené na estrogéne, ako je dietylstilbestrol (DES), môžu spôsobiť zníženie veľkosti penisu, ak sa užívajú na začiatku tehotenstva. Zatiaľ čo znečistenie životného prostredia je menej časté, niektoré výskumy naznačujú, že vystavenie chlórovaným pesticídom počas tehotenstva môže viesť k mikropenisom a iným abnormalitám pohlavných orgánov u mužov.

diagnóza

U novorodencov je dôležité, aby lekár pri diagnostike mikropenisu správne zmeral penis dieťaťa. Na rozdiel od ochabnutej dĺžky penisu (FPL), pri ktorej je penis položený rovnobežne s pravítkom, by sa mala použiť predĺžená dĺžka penisu (SPL), ktorá užšie koreluje so vzpriamenou dĺžkou penisu u chlapcov a mužov.

Za týmto účelom musí lekár držať tuhé pravítko v pravom uhle proti lonovej kosti. Penis sa potom drží po stranách brzdovými strmeňmi priamo pod žaluďom (hlavou) a bez bolesti sa natiahne na svoju maximálnu dĺžku. K dispozícii sú tiež novšie nástroje podobné injekčnej striekačke, ktoré je možné umiestniť cez penis a odsať orgán na celú dĺžku.

Správna identifikácia mikropenisu u dojčiat je zásadná, pretože poskytuje príležitosť pre potenciálne účinnú liečbu. Lekár by mal tiež zhodnotiť stavy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú s mikropenisom, vrátane problémov s hypofýzou alebo hypotalamom.

Definujte mikropenis

Zatiaľ čo SPL menej ako 1,9 centimetra je diagnózou mikropenisu u novorodencov, mikropenis u starších chlapcov a mužov je charakterizovaný dĺžkou penisu 2,5 štandardných odchýlok (SD), čo je menej ako priemerná stredná hodnota.

Príručka Harriet Lane Handbook z Univerzity Johna Hopkinsa definuje mikropenis takto:

6 až 12 mesiacov: menej ako 2,3 centimetra (0,9 palca)
1 až 2 roky: menej ako 2,6 centimetra
2 až 3 roky: menej ako 2,9 centimetra
3 až 4 roky: menej ako 3,3 centimetra
4 až 5 rokov: menej ako 3,5 centimetra
5 až 6 rokov: menej ako 1,5 palca (3,8 cm)
6 až 7 rokov: menej ako 3,9 centimetra
7 až 8 rokov: menej ako 3,7 centimetra
8 až 9 rokov: menej ako 3,8 cm (1,5 palca)
9 - 10 rokov: menej ako 1,5 palca (3,8 cm)
10 až 11 rokov: menej ako 3,7 centimetra
Dospelý: menej ako 9,3 centimetra

Rozdiely v priemernej veľkosti penisu od veku 7 rokov sú spôsobené vývojovými rozdielmi, keď sa chlapci blížia k puberte. Počas puberty je oveľa ťažšie definovať mikropenis iba v centimetroch; Algoritmické výpočty sú potrebné až do skončenia puberty.

Diferenciácie u chlapcov

Aj keď sa zdá, že klinická definícia mikropenisu ponúka definitívny plán diagnostiky, nie je to tak vždy. Platí to najmä pre chlapcov starších ako 8 rokov.

V skutočnosti väčšina prepubertálnych chlapcov privedených rodičmi z dôvodu nedostatočne vyvinutého penisu má zriedka mikropenis. Vo väčšine prípadov chlapec buď trpí oneskorenou pubertou, obezitou (zakrýva dĺžku penisu nadmerným pubickým tukom), alebo má jednoducho väčší rám v porovnaní s inak normálnym penisom.

V takýchto prípadoch sa dá vhodnejšie použiť výraz „nenápadný penis“. Môže to byť sekundárne pri vrodených stavoch, ako je tkanivo penisu crotal (kde sa miešok rozprestiera na dne penisu a vytvára medzi nimi nevýrazné spojenie) a megaprepuce (kde nie je možné stiahnuť predkožku a balóny sa nedajú natiahnuť normálne) bude).

liečby

Liečba mikropenisom sa u detí a dospelých líši. Pretože pohlavné orgány detí a batoliat sa stále vyvíjajú, liečba testosterónom môže často výrazne pomôcť rastu penisu. Aj keď sú možnosti chirurgického zákroku obmedzené, je možné ich preskúmať u chlapcov a mužov, ktorých penisy dosiahli svoj maximálny rast.

V závislosti od liečebného plánu môže lekársky tím zahŕňať pediatra, urológa, endokrinológa, genetika alebo psychológa.

Terapia testosterónom

Micropenis sa môže liečiť tromi mesačnými intramuskulárnymi injekciami (IM) testosterónu u dojčiat a detí. Výskum ukázal, že priebeh alebo dve z troch dávok testosterónu (25 až 50 miligramov) v štvortýždňových intervaloch môžu zväčšiť veľkosť penisu dieťaťa na referenčné rozpätie pre jeho vek.

U dieťaťa mužského pohlavia s mikropenisom by sa mala obriezka odložiť, kým sa nedokončí liečba testosterónom. Všeobecne je terapia najefektívnejšia u detí do 3 rokov, ale môže byť prospešná pre chlapcov do 8 rokov.

rodová transformácia

V minulosti malé deti s mikropenisom často podstúpili operáciu na zmenu pohlavia, skôr ako reakciu na všeobecné kultúrne nepohodlie s malou veľkosťou penisu, ktoré bolo skôr skutočnou lekárskou potrebou. Dnes táto prax do značnej miery utíchla a väčšina odborníkov spochybňuje jej múdrosť vzhľadom na potenciálne výhody liečby testosterónom, potrebu celoživotnej hormonálnej liečby medzi mužmi a ženami v neskoršom živote a nedostatok individuálneho súhlasu.

Keď sa to stane, zmena pohlavia by sa zvyčajne zvážila neskôr, keď má chlapec možnosť urobiť informované rozhodnutie sám za seba a podrobiť sa úplnému psychologickému hodnoteniu.

Chirurgia na zväčšenie penisu

Niektorí muži s mikropenisom sa rozhodnú pre zväčšenie penisu (phaloplastiku) s rôznym stupňom úspešnosti. Jedna takáto operácia, nazývaná suspenzia väzov, uvoľňuje väzivo, ktoré podporuje penis počas erekcie.

To umožňuje, aby bol penis v tupom uhle, a nie v ostrom uhle, čo zvyšuje vnímanie. Potenciálne riziká zahŕňajú poškodenie nervov, stratu pocitu penisu, erektilnú dysfunkciu a stiahnutie penisu, ak sa v mieste rezu vytvorí jazva.

Iné formy faloplastiky, ako napr B. operácia klapky (transplantácia kože iného tela) sa vykonáva menej často, pretože majú značné riziko komplikácií a môžu narušiť sexuálne funkcie.

Iné techniky, ako sú silikónové implantáty (protézy), syntetické dermálne výplne a injekcie podkožného tuku, zväčšujú obvod a nie dĺžku penisu. Aj keď dôjde k predĺženiu dĺžky, ovplyvní to iba dĺžku vôle, nie zvislú dĺžku, ktorá by zostala rovnaká.

Existujú tiež komerčne dostupné penisové pumpy a naťahovače, ktoré nepreukázali konzistentné výsledky týkajúce sa dĺžky penisu. Ak je to tak, sú v najlepšom prípade pokorní. Tieto prístroje sú určené pre mužov s erektilnou dysfunkciou - úplne iná starosť.

Komplikácie

Z praktického hľadiska môže mikropenis sťažiť močenie, pretože je ťažké usmerniť prúd. Mnoho mužov si to jednoducho vynahradí sedením na toalete pri močení.

Dôležitejšie je, že veľkosť penisu menšia ako dva palce je spojená s menšou pravdepodobnosťou počatia. Okrem toho majú niektorí muži s mikropéniou v dôsledku základného ochorenia hypofýzy nízky počet spermií. V takýchto prípadoch sú k dispozícii techniky asistovanej reprodukcie, ktoré výrazne zlepšujú šance na vnímanie.

Poznámka o emocionálnom vývoji a vzťahoch

Aj keď existujú liečebné postupy, ktoré môžu zlepšiť veľkosť penisu chlapca, realita je taká, že niektorí chlapci (a muži) budú mať penis menší, ako je obvyklé. Aj keď niektorí ľudia predpokladajú, že to chlapca vo svojej podstate psychologicky poškodí, tieto viery odrážajú naše kultúrne postoje k veľkosti penisu viac ako individuálna skúsenosť chlapca.

Dlhodobý výskum ukázal, že muži s mikropenézami sa nelíšia v mužskom sebaobraze od mužov s priemernou alebo nadpriemernou veľkosťou penisu. Okrem toho sa nepreukázalo, že by porucha ovplyvňovala mužské libido, sexuálne funkcie, sexuálne uspokojenie, erektilné funkcie alebo schopnosť vytvárať vzájomne uspokojivé sexuálne vzťahy.