Čo je to mikropenis

Veľkosť penisu je pre väčšinu mužov veľmi citlivá záležitosť. Príliš malý penis môže výrazne znížiť sebavedomie človeka - a spôsobiť mu veľkú psychickú záťaž. Ale nie každý muž s malým penisom má mikropenis. Kedy sa hovorí o mikropenise, aké sú príčiny a môžete s tým vlastne niečo urobiť? S prof. Dr. Hartmut Porst, špecialista na urológiu a andrológiu. Popredný svetový špecialista na andrológiu a sexuálnu medicínu vedie inštitút v Hamburgu.

„U dospelých sa hovorí o mikropenise, ak je dĺžka penisu meraná v vzpriamenom stave alebo predĺžená dĺžka penisu menšia ako 7-8 cm a dĺžka visiaceho ochabnutého penisu menšia ako 4 cm,“ vysvetľuje odborník Prof. Dr. Hartmut Porst. Poukazuje tiež na to, že dĺžka penisu meraná v vzpriamenom stave zodpovedá približne predĺženej dĺžke penisu v ochabnutom stave. Dnešná lekárska definícia mikropenisu je presne: „Penis s dĺžkou penisu menšou ako priemerná dĺžka penisu korelovaná s vekom mínus 2,5 štandardných odchýlok.“

Dĺžka penisu: ako správne merať?

Ako však správne určiť dĺžku penisu? „Správne meranie dĺžky penisu, ktoré sa musí vykonať pomocou zvinovacieho metra alebo pravítka na vrchu penisu (t. J. Zadnej časti penisu), a vzdialenosť od lonovej kosti - kde penis vychádza z tela - ku špičke žaluďa, t. J. Otvoru močovej trubice,“ vysvetľuje prof. Dr. . Porst. Dodáva to najpresnejšie meranie dĺžky penisu sa vykonáva na úplne vystuženom, t. j. vzpriamenom penise, ale v lekárskej praxi je to možné až po umelo vyvolanej erekcii, ktorá v urologickej praxi nastáva injekciou vazoaktívnej látky do erektilného tkaniva. „Toto je trochu zložitý manéver, ktorý sa zvyčajne nevykonáva.“

Podľa odborníka niektoré menšie štúdie preukázali, že medzi predĺženou dĺžkou penisu v ochabnutom stave a dĺžkou penisu v vzpriamenom stave môžu byť odchýlky 1 - 2 cm v prospech merania dĺžky v stuhnutom stave.

Príliš malý penis: Do kedy penis rastie?

„Až do konca puberty, keď je telesný rast, a teda aj rast penisu, úplný, penis rastie pomaly, pričom najväčší nárast v puberte nastáva so zvyšovaním produkcie testosterónu,“ hovorí profesor Dr. Porst. Pre každú vekovú skupinu existujú normálne hodnoty, ktoré takmer žiadny lekár, natož rodičia, nevie.

Ako často sa vyskytuje mikropenis?

Vzácnosť alebo frekvencia? Veľa mužov mlčí a svoj problém si radšej necháva pre seba. Preto je o tom málo spoľahlivých údajov. „Musíte predpokladať, že existuje veľmi veľké množstvo nenahlásených prípadov,“ hovorí profesor Dr. Porst. „Všeobecne údaje o prevalencii mikropenisu uvedené v literatúre kolíšu medzi 0,5 a 1 percentom.“

Možné sú omyly spojené s nadváhou

Tuční muži s obezitou často hlásia, že ich penis pre nich funguje ako mikropenis. Vo väčšine prípadov ide iba o optický problém. "U mužov s prosperujúcim bruškom zmizne viditeľný visiaci penis v tukovej zástere, takže sa tu dá hovoriť o pseudomikropenise." Chudnutím alebo odsávaním prebytočného tuku v lonovej oblasti sa údajne opäť stáva viditeľným údajne malý penis, “vysvetľuje profesor Dr. Porst.

Aké sú príčiny mikropenisu?

Existuje niekoľko možných dôvodov pre mikropenis. Často ide o vývojovú poruchu pred alebo po narodení - napríklad v dôsledku nedostatočnej činnosti hypofýzy alebo hypotalamu. Výsledok: na stimuláciu semenníkov sa produkuje príliš málo hormónov. To tiež znamená, že je menej testosterónu a pohlavné orgány sa nemôžu správne vyvíjať.

„Androgénová rezistencia môže byť zodpovedná aj za mikropenis, pri ktorom je produkcia testosterónu normálna alebo abnormálna, ale cieľové tkanivo tu, teda penis, na testosterón nereaguje,“ hovorí profesor Dr. Porst. Mikropénia sa vyskytuje aj v súvislosti s komplikovanými vrodenými malformačnými syndrómami, ako sú Praderov-Williho syndróm, Kallmanov syndróm alebo Laurence-Moon-Bardet-Biedlov syndróm. Spravidla sú však tieto syndrómy veľmi zriedkavé.

Mikropenis je bežnejší v súvislosti s hypospadias (malformácia mužskej močovej trubice). „Toto potom nekončí na konci žaluďa, ale na spodnej strane penisu alebo dokonca v miešku,“ vysvetľuje profesor Dr. Porst.

Ak sa nenájde žiadna lekárska príčina, hovorí sa aj o takzvanom idiopatickom mikrofaluse. Odborník má však nasledujúci prístup: Príčiny jedinej „idiopatickej“ mikropény sú podľa prof. Dr. Porst takmer výlučne pri poruchách androgénu a tu produkcii testosterónu. Spravidla potom existuje deficit testosterónu alebo dihydrotestosterónu v dôsledku zodpovedajúcich vrodených chýb enzýmov (nedostatok 5-alfa reduktázy).

Súhrnne sú možné nasledujúce príčiny:

Poruchy androgénu a tu produkcie testosterónu
(Čiastočná) rezistencia na androgény
Vrodené malformačné syndrómy (napr. Praderov-Williho syndróm, Kallmanov syndróm alebo Laurence-Moon-Bardet-Biedlov syndróm)
Neaktívne semenníky
Hypospadias (vrodená vývojová porucha močovej trubice)
Neaktívny hypofýza alebo hypotalamus

Detekcia mikropenisu v počiatočnom štádiu?

"Mikropenis je všeobecne viditeľný už pri narodení alebo v detstve, keď rast penisu zaostáva," hovorí profesor Dr. Porst. Je dôležité zmerať predĺženú dĺžku penisu (pozri tabuľku). „Ako už bolo uvedené, čistá mikropenis je s 0,5 - 1 percentom zriedkavá.“

Aké poškodenia možno očakávať?

Okrem možných obmedzení v sexuálnych aktivitách majú príznaky väčšinou psychologický charakter. Postihnutí muži musia často zápasiť s emocionálnymi problémami, ktoré ich veľmi zaťažujú. Prof. Dr. Porst: „Ak sa liečba neposkytuje včas v detstve alebo najneskôr v čase puberty, mikropenis často vedie k ťažkej depresii a značným obmedzeniam v neskoršom sexuálnom živote.“ U detí a dospievajúcich môže príliš malý penis viesť k podpichovaniu.

Ako môžete predĺžiť penis?

Podľa odborníka sa čistý mikropenis lieči začatím vhodnej hormonálnej liečby (testosterónom alebo dihydrotestosterónom, prípadne aj rastovými hormónmi) vo forme injekcií alebo mastí. Úspešnosť však závisí vo veľkej miere od času terapie: „Ak sa mikropenis objaví až na konci puberty, a teda až po ukončení rastu tela, konzervatívna hormonálna liečba už nie je úspešná. V prípade mikropenéz v kontexte hypospádií sú v popredí chirurgické opatrenia, “hovorí. Chirurgický zákrok na predĺženie penisu je možné vykonať ambulantne a s minimálnym chirurgickým zákrokom v lokálnej anestézii. Zahustenie penisu je tiež medicínsky možné prostredníctvom transplantácie vlastného tukového tkaniva.

Chirurgická intervencia však nie je vždy užitočná. Riziká a príležitosti by sa mali vždy starostlivo zvažovať. Ak je utrpenie mimoriadne vysoké, môže psychologická starostlivosť často priniesť lepšie terapeutické výsledky ako chirurgický zákrok.

Odporúčania pre opatrenia: Čo môžu dotknutí ľudia urobiť?

Rodičia by sa mali pravidelne pozerať na penis svojho dieťaťa. V prípade pochybností sa vždy poraďte s lekárom. Ak máte podozrenie, že penis je príliš malý alebo už nerastie, mali by ste sa čo najskôr poradiť so špecializovaným urológom alebo pediatrom. „Ako už bolo naznačené, vhodná hormonálna liečba by mala začať včas. To platí najmä pre všetkých chlapcov s malým penisom z dôvodu oneskorenej puberty, pretože trpia enormne a zvyčajne sú neúprosne vystavení podpichovaniu spolužiakov. Pár hormonálnych injekcií dokáže zázraky, “vysvetľuje profesor Dr. Porst.