Čo je to osteoporóza; Osteoporóza; Choroby; Internisti na nete
Osteoporóza sa tiež bežne nazýva úbytok kostnej hmoty. Je to chronické ochorenie kostí, pri ktorom je narušený vzťah medzi tvorbou a resorpciou kostí, ako aj hustotou kostí a kvalitou kostí. Zničenie kostnej mikroarchitektúry spôsobuje, že kostná štruktúra je pórovitá a krehká. To spôsobí, že sa kosti zlomia na typických miestach, ako sú boky, chrbtica alebo predlaktie, často pod vplyvom každodenných síl, ktoré sú inak tolerované nepoškodené a ktoré by kosť mala skutočne znášať (zlomeniny krehkosti).
Kostra sa remodeluje počas celého života: až okolo 35. roku života, najmä počas rastovej fázy puberty, prevláda tvorba nových kostí. V tejto fáze sa dosiahne najväčšia kostná hmota. Potom prevažuje úbytok kostnej hmoty. Strata kostnej hmoty u zdravých starších ľudí je zvyčajne medzi 0,5 a 1% ročne. Je vyššia u pacientov s osteoporózou, v závažných prípadoch dokonca až o 6% ročne.
Kosti získavajú svoju stabilitu prostredníctvom uložených zlúčenín vápnika a fosfátov. Kosti súčasne obsahujú ako bunky tvorby kostí (osteoblasty), tak aj bunky straty kostnej hmoty (osteoklasty), ktoré sú riadené rôznymi hormónmi a sú zodpovedné za celoživotnú remodeláciu kostného tkaniva. Vitamín D a kalcitonín produkovaný v takzvaných C bunkách štítnej žľazy spôsobujú, že kosti ukladajú vápnik. Naproti tomu paratyroidný hormón z prištítnej žľazy ho uvoľňuje z kostí, najmä ak sa uvoľňuje znova a znova. Pri krátkodobom (pulznom) prírastku naopak hrá hlavnú úlohu v štruktúre kosti, ktorá sa v súčasnosti už používa ako liečebný princíp. Pohlavné hormóny estrogény a testosterón majú tiež čiastočne konštruktívnu a čiastočne degradačnú funkciu kostí. Veľa rastových faktorov organizmu ovplyvňuje aj kosti, takže podvýživa sa stáva rizikovým faktorom zvýšeného úbytku kostnej hmoty. Hormóny a rastové faktory sa navzájom ovplyvňujú v zložitej vzájomne prepojenej sieti.
Lekári rozlišujú dve formy osteoporózy: primárnu formu, ktorá sa vyskytuje prevažne u žien po menopauze alebo u oboch pohlaví v starobe, a sekundárnu formu, ktorá je dôsledkom chorôb nezávislých od veku s poruchami metabolizmu alebo hormonálnej rovnováhy. Medzi tieto choroby patrí cukrovka typu 1, hypertyreóza a reumatoidná artritída. Niektoré lieky ako „kortizón“ alebo špeciálne anti-hormóny môžu tiež spustiť sekundárnu osteoporózu. Rodinné udalosti, vysoký vek, časté pády, nadmerná konzumácia alkoholu a nikotínu a znížená fyzická aktivita výrazne uprednostňujú osteoporózu.
Aj keď je dnes k dispozícii množstvo spoľahlivých diagnostických metód, je spoľahlivá diagnostika v počiatočných štádiách zložitá. Prvé príznaky sú často nesprávne interpretované. Terapia sa primárne uskutočňuje pomocou liekov, ktoré majú mať pozitívny vplyv na metabolizmus kostí. Bez liečby choroba postupuje pomaly a neustále dochádza k zhoršovaniu postihnutých kostí. Pravidelné fyzické cvičenie a strava bohatá na vápnik, ako aj dostatočný prísun vitamínu D sú nesmierne dôležité pre prevenciu a podporu liečby.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, osteoporóza nie je iba chorobou ženy. V Nemecku trpí stratou kostnej hmoty každá tretia žena po menopauze a každý piaty starší muž. Celkovo je to v Nemecku asi 25% všetkých ľudí nad 50 rokov, t. J. Okolo 7,8 milióna. Asi 95% všetkých pacientov trpí primárnou osteoporózou. Viac ako polovica osôb so sekundárnou osteoporózou sú muži. Postihnutí trpia zvýšenými zlomeninami kostí, často nepozorovanými zmenami tvaru tiel stavcov. Výsledná chronická bolesť obmedzuje pohyblivosť a v pokročilých štádiách má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života.
S vekom sa zvyšuje riziko potreby starostlivosti kvôli zlomeninám kostí spojeným s osteoporózou. Napríklad v Nemecku 1,65 milióna žien a 900 000 mužov trpí zlomeninami stavcov tela spôsobenými osteoporózou. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyhlásila osteoporózu za jednu z desiatich najdôležitejších rozšírených chorôb našej doby. Pretože však ochorenie môže zostať dlho nepovšimnuté, rozpozná sa a lieči včas iba u približne štvrtiny postihnutých.
Expert: Wiss. Rady a príprava: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, Mníchov