Čo je to struma? Technik

Struma, hovorovo nazývaná aj goiter, je nezhubné zväčšenie štítnej žľazy, orgánu, ktorý leží pod hrtanom na krku. Štítna žľaza produkuje dva hormóny štítnej žľazy, tyroxín a trijódtyronín. Štítna žľaza na to potrebuje jód. Nedostatok jódu je najbežnejšou príčinou strumy.

Zdravá štítna žľaza sa skladá z dvoch lalokov, ktoré sú spolu uhniezdené ako motýle. Jeho tkanivo je veľmi mäkké a váži priemerne dvanásť až 20 gramov. Struma je najčastejšou poruchou, ktorá predstavuje viac ako 90 percent všetkých ochorení štítnej žľazy.

V Nemecku s nedostatkom jódu trpí každý tretí dospelý človek štítnou žľazou, ktorá si vyžaduje liečbu (struma, uzliny štítnej žľazy). Dodávka jódu v Nemecku sa medzitým zlepšila a zmeny v štítnej žľaze sa vyskytujú oveľa menej často u osôb mladších ako 35 rokov ako u starších ľudí.

Pri miernom zväčšení štítnej žľazy zvyčajne nedochádza k žiadnym príznakom a zväčšenie sa často zistí iba náhodou. Napriek tomu je to choroba, ktorá môže postupovať ďalej. Štítna žľaza sa zriedka zväčšuje natoľko, že spôsobuje príznaky ako pocit tlaku a zvierania na krku, ťažkosti s prehĺtaním, nepríjemné pocity pri nosení odevu s veľkým hrdlom a dýchavičnosť pri strese alebo v určitých polohách hlavy.

Vo zväčšenej štítnej žľaze sa môžu tvoriť ostrovčeky tkaniva, ktoré už neprodukujú hormóny, takzvané „studené uzliny". V zriedkavých prípadoch sa z toho môže vyvinúť rakovina. V iných častiach tkaniva sa produkcia hormónov môže vymknúť spod kontroly. Toto sa nazýva „horúce uzliny". ktorá znižuje každú druhú hypertyreózu a môže viesť k príznakom ako búšenie srdca, chudnutie, nervozita a nespavosť. Ak sa štítna žľaza zväčší, lekári ju nazývajú goiter nodosa. Ak je uzlín veľa, je prítomná takzvaná multinodulárna struma. Zväčšená štítna žľaza si vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie a ak je to potrebné, ošetrenie.

Čo spôsobuje strumu?

Struma sa zvyčajne tvorí kvôli nedostatku jódu. Štítna žľaza potrebuje jód na výrobu hormónov štítnej žľazy T3 (trijódtyronín) a T4 (tetrajódtyronín, tiež tyroxín). Ak je v štítnej žľaze príliš málo jódu na produkciu hormónov, telo sa to snaží kompenzovať tým, že produkuje viac buniek štítnej žľazy. Sú určené na udržanie správnej činnosti štítnej žľazy čo najdlhšie. Takto sa tkanivo štítnej žľazy pomaly množí a vzniká struma. Známe sú aj dedičné predispozície a rizikové faktory, ako je fajčenie. Zhubné zmeny, ako je rakovina štítnej žľazy, autoimunitné ochorenie alebo zápal štítnej žľazy, môžu navyše spôsobiť zväčšenie štítnej žľazy. Zápal štítnej žľazy môže byť spojený s nadmernou činnosťou štítnej žľazy (hypertyreóza). Gravesova choroba (Gravesova choroba) je forma hypertyreózy vyvolaná autoimunitnou reakciou.

Ako je uznaná struma?

Najjednoduchší spôsob, ako skontrolovať veľkosť a štruktúru štítnej žľazy, je hmatom. To je však často nepresné a nezahŕňa to časti štítnej žľazy, ktoré rastú hlboko pod prsnou kosťou. Základná diagnóza preto zahŕňa stanovenie hodnoty TSH (hormónu hypofýzy, ktorý reguluje štítnu žľazu) a koncentrácií hormónov štítnej žľazy v krvi.

Príznaky môžu navyše poukazovať na poruchu alebo ochorenie štítnej žľazy: Napríklad hyperaktívna štítna žľaza vedie k zvýšenému nepokoju a podráždenosti, narušenému spánku, chudnutiu, poteniu a vypadávaniu vlasov. Na druhej strane je hypofunkcia viditeľná vďaka pomalosti, nesústredenosti, neustálej únave a mrazu, ako aj zlej nálade. Tieto sťažnosti však nie sú konkrétne a môžu sa vyskytnúť aj v dôsledku iných chorôb. Napriek všeobecnej viere je prírastok hmotnosti spôsobený nedostatkom hormónov štítnej žľazy len veľmi zriedka.

Ak sa vyskytnú abnormálne nálezy a podozrenie na strumu, môžu nasledovať ďalšie krvné testy, ultrazvukové vyšetrenie, scintigrafia štítnej žľazy alebo vzorka tkaniva (biopsia) zo štítnej žľazy.

Sonografia (ultrazvuk) štítnej žľazy

Pomocou ultrazvuku dokáže lekár posúdiť veľkosť, štruktúru, možné hrudky a ďalšie zmeny štítnej žľazy. Sonografia je štandardné vyšetrenie na ochorenia štítnej žľazy.

Scintigrafia štítnej žľazy

Lekár pomocou scintigrafie kontroluje funkciu orgánu meraním koncentrácie jódu v štítnej žľaze. Počas vyšetrenia sa pacientovi do žily vstrekuje rádioaktívna látka, aby sa zviditeľnila štruktúra štítnej žľazy. Ak je štítna žľaza nadmerne aktívna, buď celý orgán, alebo jednotlivé oblasti, uzliny, označenú látku prijímajte intenzívnejšie. V prípade hypofunkcie príslušné oblasti absorbujú iba málo z označenej látky. Toto umožňuje demaskovať studené alebo horúce uzly. Horúce uzly ukladajú rádioaktívne kontrastné činidlo, zatiaľ čo studené uzly nie.

Ako sa lieči struma?

Strumu je potrebné ošetriť najneskôr vtedy, keď sa zväčšila natoľko, že je to viditeľné pri prehĺtaní alebo dýchaní.

Lieky

Liekom voľby je prísun jódu, prípadne v kombinácii s hormónom štítnej žľazy tyroxínom (T4).

chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak je štítna žľaza taká veľká, že tlačí na priedušnicu, alebo ak existuje veľa hrčiek s rôznou úrovňou produkcie hormónov alebo chýba. Aj v prípade podozrenia na zhubný nádor sa rozhodne o odstránení alebo zmenšení štítnej žľazy. Počas operácie chirurg v závislosti od nálezu odstráni časti štítnej žľazy alebo celý orgán. Ak chýba celá štítna žľaza, postihnutí musia celoživotne užívať hormóny štítnej žľazy vo forme tabliet.

Nevýhody operácie sú spojené riziká, ako je krvácanie alebo poranenie hlasivkového nervu a výsledná jazva na krku. V niekoľkých prípadoch môže náhodné odstránenie prištítnych teliesok viesť k nedostatku vápniku v krvi, ktorý sa potom musí napraviť liekmi.

Vo všeobecnosti sa musia po operácii brať hormóny štítnej žľazy a jodid, aby sa zabránilo opätovnému rastu zvyšného tkaniva štítnej žľazy. Tieto lieky môžu byť potrebné na celý život, napríklad keď sa odstráni celá štítna žľaza, ako je opísané vyššie.

Žiarenie rádioaktívnym jódom (rádiojódová terapia)

Rádiojódová terapia je alternatívou k chirurgickému zákroku, ak je riziko operácie príliš vysoké, pacient si neželá operáciu alebo sa po operácii opakuje struma.

Princípom rádiojódovej terapie je deštrukcia tkaniva štítnej žľazy rádioaktívnym žiarením. Za týmto účelom pacient prehltne rádioaktívny jód, ktorého takmer 100 percent je absorbovaných štítnou žľazou.

Pretože pacient počas liečby uvoľňuje rádioaktívne žiarenie, musí zostať niekoľko dní izolovaný na špeciálne zriadených nemocničných oddeleniach (nukleárna medicína). Rádiojódová terapia má vysokú úspešnosť.

Nevýhodou je oneskorený nástup účinku a riziko hypotyreózy, ktoré sa môžu vyskytnúť roky po liečbe a ktoré vznikajú v závislosti od podanej rádioaktívnej dávky. Ak je štítna žľaza neaktívna, musia pacienti užívať hormóny štítnej žľazy vo forme tabliet po celý život. Po liečbe rádiojódom sa nepozoroval zvýšený výskyt malígnych ochorení štítnej žľazy alebo iných nádorov.

Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.

Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.

Kontrolný zoznam pre chirurgický zákrok (e-kniha vo formáte PDF). Autori: Felix Largiadèr, Hans-Detlev Saeger a Marius Johann B. Keel. Stuttgart: Thieme Verlag, 10. vydanie 2012.

Hahn, J. M .: Kontrolný zoznam internej medicíny (elektronická kniha PDF). 7. vydanie Stuttgart: Thieme, 2013.

Profesijná asociácia nemeckých internistov e.V .: Struma. URL: www.internisten-im-netz.de (k 31. októbru 2014).

Centrum štítnej žľazy Kolín nad Rýnom V. URL: http://www.schilddruesenzentrum-koeln.de. (K 31. októbru 2014).

Nemecká spoločnosť pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu (DGAV), chirurgická pracovná skupina Endokrinológia: Usmernenie: Chirurgická liečba benígnych ochorení štítnej žľazy. AWMF registračné číslo 003/002. Fáza vývoja 2k + IDA. (Stav k 08/2010). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/003-002l_01.pdf (k 31. októbru 2014).

viac na túto tému

Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.

Okolo témy

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Ako je viditeľná hyperaktívna štítna žľaza?

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Čo je to rakovina štítnej žľazy?

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Čo je to DiGeorgeov syndróm?

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Ako funguje štítna žľaza?

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Čo je tyreoiditída?

TK Plus na diabetes mellitus

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Čo je nedostatočná činnosť štítnej žľazy?

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Čo je to nedostatočná činnosť prištítnych teliesok?

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Čo je prištítna žľaza nadmerne aktívna?

TK Plus na diabetes mellitus

Štítna žľaza a cukrovka typu 2 - často nerozpoznaná interakcia

Kožné a pohlavné choroby

Čo je to otruby lišajník?

Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.

Recepty z rýb

Rizoto so špenátom a filetami z červenej parmy - bohaté na vitamíny a vhodné aj pre začiatočníkov