Čo je to transezofageálna echokardiografia a komu sú určené nemocnice a lekárske centrá Arcadia
Počas vyšetrenia vysielač emituje ultrazvuk (s veľmi vysokou frekvenciou), ktorý prechádza hrudnou stenou do srdca. Srdce bude odrážať tieto ultrazvuky, ktoré zachytí prevodník a prenesie do počítača, ktorý na monitore zobrazí obraz stien a chlopní srdca, ako aj prietok krvi komorami orgánu.
Indikácie pre transezofageálnu echokardiografiu
Indikácie pre tento postup zahŕňajú hodnotenie srdcových a aortálnych štruktúr a ich funkcií v situáciách, keď transtorakálna echokardiografia nie je rozhodujúca alebo kde je vysoká pravdepodobnosť, že výsledky transtorakálnej echokardiografie nebudú diagnostikované.
Situácie, v ktorých sa používa transezofageálna echokardiografia, sú:
- riadené riadenie postupov transkatetra (perkutánne uzavretie defektu predsieňového septa, obliterácia ľavého ucha, postupy transcateterovej chlopne);
- hodnotenie abnormalít v štruktúrach, ktoré sú vzdialené od ultrazvukovej sondy, ako je aorta alebo ľavé ucho;
- potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy trombózy v predsieni alebo ľavej predsieni;
- hodnotenie protéz srdcových chlopní, intrakardiálnych hmôt, paravalvulárnych abscesov (na natívnych chlopniach aj na chlopňových protézach);
- v situácii mechanicky ventilovaných pacientov, pacientov s traumami hrudníka, obéznych pacientov alebo tých, ktorí sa nedokážu mobilizovať v ľavom bočnom dekubite;
- u pacientov s konformáciami hrudníka nepriaznivými pre získanie presvedčivých obrazov na transtorakálnej echokardiografii;
- pri všetkých otvorených srdcových alebo hrudných aortálnych chirurgických zákrokoch;
- v niektorých prípadoch aortokoronárny bypass.
technika:
Začína sa to anestéziou hltana nastriekaním lokálneho anestetika (lidokaínový sprej) na hrdlo. Sedatívum (midazolam) sa bude podávať cez venózny katéter pripevnený v hornej končatine, aby sa u pacienta vyvolala mierna sedácia. V ústnej dutine sa pred zavedením ultrazvukovej sondy umiestni kúsok tak, aby ústa zostali otvorené počas celého postupu.
Špecialista predstaví transesofageálnu ultrazvukovú sondu, čo je vlastne flexibilná trubica, ktorá má na konci sondu (priemer 8 - 10 mm), ktorá emituje ultrazvuk do srdca z pažeráka a žalúdka, čo umožňuje lepšie vyhodnotenie srdcových štruktúr. . Vyšetrenie nie je bolestivé, môže spôsobiť mierne nepohodlie, pocit zvracania, ku ktorému dôjde pri kontakte sondy s hltanom a zmizne po prehltnutí sondy. Počas celého postupu sa monitoruje srdcový rytmus, krvný tlak a dýchanie. Vyšetrovanie trvá asi 20 minút.
Použité nástroje sú sterilizované v špeciálnom dezinfekčnom roztoku, ktorý eliminuje všetky známe baktérie a vírusy, takže neexistuje možnosť infikovania pacienta. Po anestézii hltana je pacient požiadaný o prehltnutie sondy. Počas vyšetrenia musí pacient zostať s bradou na hrudi, aby všetky sliny mohli prúdiť dole z výstružníka. V opačnom prípade môže prehltnutie slín narušiť obraz poskytovaný sondou, a tým predĺžiť vyšetrenie. Odporúča sa, aby sa pacient nepohol a nedýchal nosom, pretože akýkoľvek pohyb hlavy môže ovplyvniť získaný obraz. Počas vyšetrenia lekár vyšetruje vo všetkých možných rovinách dvojrozmerný a farebný doppler srdcových dutín asi 30 cm od zubného oblúka a na konci vizualizuje hrudnú aortu a aortu.
Po ultrazvuku nie je pacientovi dovolené jesť a piť dve hodiny kvôli anestézii hltana a nebezpečenstvu aspirácie. Pacient nesmie viesť vozidlo z dôvodu sedácie midalozamom.
komplikácie
Počas tohto postupu sa môžu vyskytnúť reakcie, ako napríklad: poruchy srdcového rytmu, bronchospazmus, chrapot, mierne lézie hltanu pri prechode sondou a hypertenzný výbuch. Vo veľmi zriedkavých situáciách sa môže stať: perforácia pažeráka, prasknutie aneuryzmy aorty alebo už existujúce varixy pažeráka a aspiračná pneumónia.
Kontraindikácie
Kontraindikáciou tohto postupu je spravidla patológia horného zažívacieho traktu. Delia sa na absolútne a relatívne.
Absolútne kontraindikácie sú:
- striktúry a nádory pažeráka;
- perforácie a tržné rany pažeráka;
- divertikuly pažeráka;
- aktívne gastrointestinálne krvácanie.
Relatívne kontraindikácie sú:
- ožarovanie mediastína a hrdla;
- anamnéza gastrointestinálneho krvácania alebo nedávne gastrointestinálne krvácanie;
- Barrettov pažerák, aktívna ezofagitída a aktívny peptický vred;
- pažerákové varixy;
- hiatálna kýla;
- poruchy zrážania.
Transezofageálna echokardiografia umožňuje kardiológovi získať snímky potrebné na vyhodnotenie pacienta s cievnou mozgovou príhodou, pacienta operovaného na srdci, pacienta s fibriláciou predsiení podrobiť sa elektrickej kardioverzii alebo v iných konkrétnych situáciách. Odbornú konzultáciu konzultujte s kardiológom.