Čo je únava? Aké možnosti liečby existujú? Čo jesť pri rakovine?
Rozhovor s Prof. Dr. med. Michael H. Schoenberg
Prof. Dr. med. Michael H. Schoenberg bol dlhé roky vedúcim lekárom chirurgickej kliniky a medicínskym riaditeľom kliniky Červeného kríža v Mníchove. Veľmi sa venuje liečbe a prevencii nádorov prostredníctvom športu. V roku 2016 bola na túto tému uverejnená jeho kniha „Aktívny život proti rakovine“.
was-essen-bei-krebs.de (webk): Čo je to vlastne únava?
Prof. Dr. med. Michael H. Schoenberg: Únava je francúzsky výraz a znamená únavu, únavu a neustály pocit vyčerpania. Ak je tento stav vyvolaný rakovinou, nazýva sa to „únava vyvolaná rakovinou“.
David Cella, americký klinický psychológ, definoval tento stav v roku 1995 takto: „Vyčerpanie nádoru, tiež známe ako„ únava “, znamená mimoriadnu únavu, nedostatočné zásoby energie alebo výrazne zvýšenú potrebu odpočinku, ktorá je absolútne neprimeraná predchádzajúcim činnostiam.“
webk: Ako spoznáš únavu?
Schoenberg: V prvom rade má únava fyzický rozmer. Vyznačuje sa zvýšenou potrebou odpočinku napriek dostatočnej fáze zotavenia a spánku. Okrem týchto fyzických ťažkostí existuje aj emocionálna zložka. Pacienti s únavou sú často apatickí, slabo motivovaní a vyzerajú depresívne. Negatívna špirála sa dá do pohybu, problémy sa navzájom zosilňujú. Tí unavení sa prirodzene pohybujú menej. (Svalová) slabosť a únava pribúdajú a dotknutá osoba je čoraz viac neaktívna a zostáva v akomsi „odľahčovacom postoji“. Pacienti sa často nedokážu sústrediť a majú takzvané poruchy hľadania slov, to znamená ťažkosti pri hľadaní správneho prejavu. Takéto »nedokončenie štúdia« môže znepokojiť postihnutých a viesť k sociálnemu stiahnutiu.
webk: Už ste sami trpeli únavou. Ako ste to prežívali?
Schoenberg: Počas liečby nádorom alebo po ožarovaní alebo chemoterapii je človek náhle a na dlhšiu dobu konfrontovaný s extrémnou únavou. Je to ako „zástrčka bola vytiahnutá“. Všetko je ťažké a aj keď ste boli pred chorobou fyzicky aktívni a fit, teraz sa skutočne bojíte vyjsť o poschodie vyššie. Akonáhle ste na vrchole, nafúkate sa, akoby ste mali za sebou namáhavú horskú túru. To sa mi stalo počas chemoterapie a nedobrovoľne vás zaujíma, či môžete po úspešnom prekonaní liečby pokračovať v starom aktívnom živote.
webk: Nie je normálne byť vyčerpaný z terapií?
Schoenberg: Mnoho pacientov si neuvedomuje, že táto extrémna únava je chorobou, a nielen nevyhnutnými účinkami namáhavej liečby rakoviny, ktoré sa musia akceptovať. Mnoho lekárov začalo len nedávno vnímať klinický obraz v plnom rozsahu - ako častú sťažnosť pacientov s rakovinou a tých, ktorí prežili.
webk: Takže únava sa neberie dosť vážne?
Schoenberg: Áno. Holandská štúdia ukazuje, ako veľmi sú účinky únavy podceňované dokonca aj lekármi. V tejto štúdii malo 40 percent pacientov príznaky únavy. Pri chemoterapii to bolo dokonca 80 percent, pri radiačnej liečbe 90 percent pacientov. 52 percent postihnutých považovalo únavu za trýznivejšiu a stresujúcejšiu ako bolesť. Pre ošetrujúcich lekárov to bolo prekvapením: Zastávali názor, že dôraz sa bude klásť na bolesť a že iba u 5 percent ich pacientov bude únava obzvlášť obmedzujúca.
webk: Kedy dochádza k únave a ako dlho trvá?
Schoenberg: Môže sa to veľmi líšiť od človeka k človeku. Akútna únava, ktorá sa vyskytne počas alebo krátko po liečbe rakoviny, sa u väčšiny pacientov zlepší asi do troch mesiacov po ukončení liečby.
Potom je tu chronická únava. Často po rokoch, a hoci sa zdá, že choroba už bola dávno prekonaná, 33 až 53 percent pacientov stále trpí veľkým vyčerpaním a podobnými príznakmi. Postihnutí zvyčajne majú podozrenie, že rýchlu únavu možno vysvetliť ich neistotou, obavami a vnímaným nedostatkom perspektívy, spojením s pôvodnou chorobou a namáhavou terapiou, ani pacient, ani lekár.
To znamená, že prvým krokom k úspešnej liečbe únavy je vedieť o tejto chorobe a rýchlo sa s ňou vyrovnať.
webk: Aké možnosti terapie existujú?
webk: Môžete vždy športovať alebo byť fyzicky aktívni?
Schoenberg: Každý, kto zažil únavu, vie, že sú dni, keď sa cvičenie alebo akákoľvek forma cvičenia javia ako úplne nemožné. Podľa mňa ani v týchto dňoch nemá zmysel nútiť sa niečo robiť. Hovorím svojim pacientom: „Prosím, neskúšajte poraziť takzvané„ vnútorné slabšie ja “, ale spriateľte sa s ním. Ak ste príliš slabí, počúvajte svoje telo. Keď sa budete cítiť opäť trochu lepšie, snažte sa pohybovať pomaly a primerane, napr. Prechádzky, aj keď sú len krátke. “.
webk: Existujú okrem fyzickej aktivity a opatrení na behaviorálnu terapiu aj nejaké ďalšie spôsoby, ako čeliť únave?
Schoenberg: Z vlastnej skúsenosti by ste mali vyskúšať relaxačné techniky nielen pri nevoľnosti a zvracaní, ale aj pri únave. Vhodnými relaxačnými cvičeniami by boli napríklad jóga, tai-či, autogénny tréning alebo progresívna svalová relaxácia. Takéto cvičenia pomáhajú „zostúpiť“, na chvíľu vypnúť kolotoč myšlienok v hlave a nájsť pokoj, pričom každý pacient musí a môže sám rozhodnúť, ktoré techniky sú pre neho najvhodnejšie.