Čo je vlastne ... mdloby

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

krvný tlak

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 11/2007
  • Čo je to vlastne ....

Príspevok k vede

„Zlatko - drž ma pevne, myslím, že omdlievam!“ Týmito alebo podobnými slovami ženy vo filmoch omdleli v 60. rokoch. Ale nielen ženy, ale ani páni tvorstva nie sú imúnni voči bezmocnosti. Je pravda, že mdloby v dôsledku dočasného nedostatku kyslíka v mozgu pre dotknutú osobu zvyčajne nie sú životu nebezpečné. Pády však môžu spôsobiť vážne zranenia. Ak sú prvé príznaky mdloby rozpoznané správne, môžete pomocou jednoduchých trikov zabrániť hroziacemu bezvedomiu alebo ho na krátku dobu zastaviť.

Prejdite si nohy a súčasne napnite nohy, brušné a gluteálne svaly. Jednou rukou uchopte druhého vo výške hrudníka a silno potiahnite v opačnom smere. Rukou pevne stlačte predmet. Hovorí sa, že svalové napätie vedie k stlačeniu žíl v oblasti brucha a nôh.

Čo je to vlastne slabý? Mdloba alebo - lekársky - synkopa popisuje krátkodobé, zvyčajne menej ako minútu, bezvedomie v dôsledku zníženého prívodu krvi do mozgu. Mdloby dlhšie ako minútu sa nazývajú bezvedomie.

Na rozdiel od skutočného bezvedomia obvykle pre vedomie nie je priame smrteľné nebezpečenstvo. Aj keď mdloba nie je sama osebe nebezpečná, môže dôjsť k poraneniu následkom pádu. Asi každý piaty človek aspoň raz v živote utrpí krátku mdlobu alebo synkopu. Obzvlášť často sa vyskytujú od 70 rokov. 30 až 40% osôb nad 65 rokov klesá raz ročne, čím je riziko úrazu v pokročilom veku výrazne vyššie. Synkopa sa vyskytuje v akomkoľvek veku, vyskytuje sa jednotlivo alebo v sériách, sú tu pacienti s veľmi dobrou a veľmi zlá prognóza.

Znížený prietok krvi: stačí pár sekúnd

Byť v „vedomí“ si vyžaduje ničím nerušenú činnosť mozgu a neporušené kardiovaskulárne a metabolické funkcie. Poruchy kardiovaskulárnych funkcií vedú k zníženému prietoku krvi do mozgu. Niekoľko sekúnd stačí na to, aby došlo k strate vedomia. V extrémnych prípadoch dôjde k úplnej strate vedomia, synkope. 60 až 80% synkopy je dôsledkom porúch obehu, ktoré vedú k poruchám obehu v mozgu.

Veľa záleží od cyklu

Všetky orgány sú zásobované krvou cez kardiovaskulárny systém. Mozog ako špecializovaný orgán označuje najvyšší bod v ľudskom tele. Leží nad srdcom, a preto musí byť krv, ktorá ho dodáva, transportovaná do mozgu proti gravitácii. To tiež vysvetľuje citlivú reakciu pri srdcových ochoreniach. Má však veľa rôznych adaptačných mechanizmov, aby sa zabezpečilo dostatočné prekrvenie orgánov aj v rôznych situáciách, ako je fyzický stres alebo strata tekutín po silnom potení.

Dôležitými parametrami krvného tlaku sú prečerpávacia kapacita srdca, stav kontrakcie ciev a rovnováha tekutín. Ak je jeden parameter nevyvážený, telo sa snaží obnoviť „normálny“ krvný tlak úpravou druhého. Krvný obeh je riadený nervovými impulzmi a hormónmi.

Spektrum možných príčin synkopy sa pohybuje od neškodnej obehovej dysfunkcie až po závažné srdcové choroby.

Najčastejšie: vazovagálna synkopa

Najbežnejšia príčina je takzvaná vazovagálna synkopa. Nadmerná reakcia nervového systému vedie k náhlemu rozšíreniu krvných ciev v koži a svaloch, čo spôsobí pokles krvi do nôh a chýba mozog. Tento náhly pokles krvného tlaku môže byť vyvolaný napríklad strachom, bolesťou, stresom alebo po dlhšom státí na slnku alebo vo veľkých davoch.

Ortostatická synkopa po rýchlom vstávaní

Niektorí čitatelia už určite sami zažili inú príčinu synkopy. Náhle vstanie z ľahu môže viesť k ortostatickej synkope. Rovnako ako pri vazovagálnej synkope, krvný tlak nie je dostatočný na to, aby zásobil mozog dostatkom krvi a kyslíka. Táto forma je bežnejšia po veľkých jedlách alebo u ľudí s nízkym krvným tlakom. Chybné reakcie na kontrolu krvného obehu môžu byť u niektorých ľudí vyvolané aj stlačením počas vyprázdňovania alebo močenia (synkopa presora).

Syndróm karotického sínusu s tesným golierom košele

Menej častá forma synkopy sa nazýva syndróm karotického sínusu. Na križovatke krčnej tepny (karotický sínus pri rozdvojení karotídy) existujú receptory, ktoré regulujú krvný tlak a pulz. Tlak na tento receptor môže viesť k vazodilatácii so známymi dôsledkami. Táto forma synkopy je vyvolaná napríklad priamym tlakom na tepnu, napríklad pri otáčaní hlavy alebo pri príliš tesnom golieri košele.

Syndróm kompresie dutej žily u tehotných žien

V pokročilom štádiu tehotenstva existujú veľmi zvláštne obehové podmienky. Rastúca maternica tlačí na dutú žilu (dolnú dutú žilu), ktorá prenáša krv z brucha do srdca. Tento takzvaný kompresný syndróm vena cava môže byť zodpovedný aj za synkopu. Pomerne zriedkavými príčinami sú vrodené anomálie ciev zásobujúcich mozog alebo nesprávna poloha rebier v hornej časti hrudníka. Pri určitých pohyboch alebo postojoch môže dôjsť k obmedzeniu prívodu krvi do mozgu, čo vedie k synkope.

Srdcové príčiny s ďalekosiahlymi následkami

Vyššie opísaná synkopa je v zásade skôr neškodnej povahy. Pacient sa obvykle sám spamätá do niekoľkých sekúnd alebo minút po spontánnej normalizácii obehového systému. Srdcová príčina môže mať však ďalekosiahle následky. Zníženie čerpacej kapacity srdca vedie k zníženiu prietoku krvi do mozgu. Medzi možné ochorenia srdca patria srdcové arytmie so srdcovým rytmom, ktorý je príliš pomalý alebo príliš rýchly, poruchy srdcovej chlopne (napríklad aortálna stenóza), hypertroficko-obštrukčná kardiomyopatia, ale aj infarkt myokardu alebo pľúcna embólia. Zatiaľ čo vyššie opísané príčiny majú zriedka dlhodobé následky, obehová synkopa má zvyčajne na pozadí závažné organické srdcové choroby. V najhoršom prípade môže dôjsť k náhlej srdcovej smrti.

Predchádzajúce príznaky

Synkopa nezasiahne pacienta „z ničoho nič“ ako mozgovú príhodu, ale môžu jej predchádzať niektoré všeobecné (ak sú krátkodobé) príznaky. Prekurzormi môžu byť zvýšená tendencia k poteniu (studený pot), nevoľnosť, závraty, bledosť a prípadne aj búšenie srdca. Postihnutí často hlásia náhle „sčernenie očí“. Synkopa spôsobená srdcovými arytmiami sa však vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov.

Akcie v prípade synkopy

Ak osoba náhle stratí vedomie, môže každý prijať účinné opatrenia prvej pomoci. Pretože telo pacienta nie je vidieť zvonku, nedá sa určiť ani príčina. Slabosť môže naznačovať závažné ochorenia, ako napríklad neodhalené srdcové choroby, ale aj chronické a známe ochorenia, ako je nesprávne nastavený diabetes mellitus. Príčina však v okamžitých opatreniach nehrá dôležitú úlohu. Preto má zmysel PRVÉ zavolať záchrannú službu a POTOM začať s opatreniami prvej pomoci.

Najskôr by sa malo skontrolovať, či pacient reaguje na reč a či je prítomné dýchanie. Neškodná synkopa súvisiaca s krvným obehom sa často lieči sama, pretože spúšťacie obehové reflexy sú účinné iba krátko a navyše sa obehový systém automaticky stabilizuje v ľahu a prívod krvi do mozgu je opäť dostatočný. Ak osoba znovu nenadobudne vedomie, musia sa zdvihnúť obe nohy a udržiavať ich nad úrovňou srdca. Vďaka tomu sa krv zhromaždená v nohách vracia späť do tela a najmä do mozgu. Práca je uľahčená stoličkou, ktorá je zatlačená pod nohy. Ďalej je potrebné osobu opakovane oslovovať. Toto je na skúšku vedomia. Vety ako „Dobrý deň, počujte ma!“ alebo „Ahoj, zobuď sa, ako sa máš?“ vynútiť odpoveď. Ak pacient napriek týmto opatreniam nepríde k vedomiu a dýcha, je najlepšie ho uviesť do stabilnej bočnej polohy. To zabraňuje skĺzavaniu jazyka do hrdla a blokovaniu dýchacích ciest. Tiež hlien z hrdla alebo zvratky z úst môžu odtekať a nedostať sa do pľúc.

Ak sa pri kontrole dýchania nezistí žiadny prúd vzduchu ústami alebo nosom, musí sa zahájiť kardiopulmonálna resuscitácia. Takto to bude pokračovať, kým nepríde záchranná služba.

Preventívne opatrenia

Možno sa takáto synkopa opakuje medzi vašimi priateľmi alebo ste ovplyvnená sama sebou? Pomerne bežnej synkope spojenej so zlým obehom sa dá najlepšie predchádzať prostredníctvom kardiovaskulárneho tréningu:

  • Pravidelne merajte krvný tlak a pulz.
  • Šport (najmä plávanie a jazda na bicykli) a studené a teplé striedavé kúpele stimulujú cirkuláciu.
  • Ráno vstávať z postele pomaly a nie príliš unáhlene.
  • Ranné cvičenie v posteli.
  • Dbajte na dostatok tekutín.
  • Možno ráno šálka kávy alebo čaju, aby sa vám rozbehol obeh.
  • Prestaň fajčiť.
  • Jedzte vedome - menej tukov.
  • Je potrebné sledovať nadmernú hladinu cukru a hmotnosti. To môže zabrániť vazokonstrikcii.

Krahn, A.D .; a kol .: Opakovaná nevysvetliteľná synkopa: Diagnostický a terapeutický prístup. Môcť. J. Cardiol. 12 (10), 989-994 (1996).

Voss, F.; a kol .: Synkopa: Objasnenie synkopy u geriatrických pacientov: normálne hodnoty, komplikácie a výsledky invazívneho elektrofyziologického vyšetrenia. Z kardiol 89 (11), 1026-1031 (2000).

Koller, M. L.; Meesmann, M .: Synkopa: Neurokardiogénna konvulzívna synkopa - diferenciálna diagnostika, patofyziológia a terapia na základe kazuistiky. Z kardiol 89 (11), 1032-1038 (2000).