Čo lekári vedia o MIS-C - multisystémovom zápalovom syndróme dieťaťa
Foto: Edward Olive/Alamy/Alamy/Profimedia
Zatiaľ čo u väčšiny detí infikovaných novým koronavírusom sa vyvinie mierne ochorenie, niekoľko stoviek detí v Spojených štátoch dorazilo na jednotky intenzívnej starostlivosti s alarmujúcimi príznakmi, ktoré sa začnú objavovať niekoľko týždňov po počiatočnej infekcii.
Tento nový stav postupuje rýchlo a môže mať vplyv na mnoho orgánov a systémov vrátane srdca, pľúc, očí, kože a gastrointestinálneho systému. Toto ochorenie je známe ako multisystémový zápalový syndróm u detí alebo MIS-C. V USA bolo do 3. septembra hlásených Centrám pre kontrolu a prevenciu chorôb viac ako 790 prípadov a 16 z týchto detí zomrelo.
Pediatri so špecializáciou na infekčné choroby pripúšťajú, že táto choroba má stále veľa neznámych. Liečba, ktorá fungovala na iné podobné choroby, pomohla zlepšiť zdravie väčšiny týchto detí, je však príliš skoro na to, aby sme povedali, či budú mať dlhodobé následky, píše PhillyVoice.com, ktorá publikuje stanovisko docenta Ritu Banerjee., Pediatric Infectious Diseases, Vanderbilt University, Tennessee, USA.
Najnovšie štúdie o tomto zriedkavom ochorení ukazujú, že aj u detí s Covid-19, ktoré však boli bez príznakov, sa vyvinul MIS-C. Polovica mladých pacientov nemala iné podmienky. Srdce mnohých pacientov sa tiež javilo normálne na ich počiatočných echokardiogramoch, ale behom niekoľkých dní rýchlo slabli.
Odpovede na niektoré často kladené otázky o multisystémovom zápalovom syndróme u detí a o tom, čo treba hľadať:
Čo je to multisystémový zápalový syndróm?
MIS-C je zriedkavý, ale závažný stav, ktorý sa môže vyvinúť u detí a dospievajúcich infikovaných vírusom SARS-CoV-2, ktorý spôsobuje COVID-19. Spravidla sa vyskytuje asi 2 - 4 týždne po infekcii.
Ako naznačuje názov, MIS-C ovplyvňuje mnoho systémov v tele. U mladých pacientov sa môže vyvinúť pretrvávajúca horúčka, bolesti brucha, zvracanie, hnačky, vyrážky, konjunktivitída, poškodenie srdca. Môže dôjsť k poklesu počtu bielych krviniek - lymfocytov - ktoré chránia telo pred infekciami.
Lekári zatiaľ nechápu, prečo sa u malej časti detí vyvinie MIS-C, zatiaľ čo veľká väčšina detí s COVID-19 sa bez problémov uzdraví. V USA bolo začiatkom septembra diagnostikovaných COVID-19 viac ako pol miliónu detí a u menej ako 0,2% sa vyvinula MIS-C.
Priemerný vek, v ktorom sa väčšina prípadov MIS-C vyskytla u detí v USA, je medzi 5 a 9 rokmi.
Čo sa deje vo vnútri tela, aby vyvolalo taký široký rozsah príznakov?
Zdá sa, že MIS-C je spôsobený poruchou imunitného systému a imunitná odpoveď tela sa vymkne spod kontroly a poškodzuje samotné telo. Lekári a vedci sa snažia prísť na to, prečo sa to deje.
Hyperzápal môže postihnúť niekoľko orgánov súčasne. Viac ako 70% pacientov hospitalizovaných s týmto ochorením chodí na intenzívnu starostlivosť a asi štvrtina z nich potrebuje prístroje na udržanie fungovania srdca a pľúc.
Príznaky sa mierne prekrývajú s Kawasakiho chorobou, ďalším zápalovým stavom, existujú však výrazné rozdiely. Napríklad MIS-C je bežnejší u detí na základnej škole s priemerným vekom okolo 8 rokov, zatiaľ čo Kawasakiho choroba má tendenciu postihovať deti do 5 rokov. Nízky počet bielych krviniek sa tiež nachádza u detí s MIS-C, tak častými ako je Kawasakiho choroba.
Je zrejmé, že MIS-C sa pohybuje od miernejších foriem, ktoré sa podobajú Kawasakiho chorobe, až po ťažšie formy, ktoré postihujú viac orgánov a vedú k šoku.
Dlhodobé ošetrenie a poškodenie
Lekári liečili MIS-C schémami, ktoré fungovali na iné choroby. Patrí sem intravenózny imunoglobulín - krvný produkt s protilátkami, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď - aspirín a steroidy, ktoré sa tiež používajú na liečbu Kawasakiho choroby. Deťom s MIS-C sa niekedy podávajú lieky na riedenie krvi, zosilňovače krvného tlaku a ďalšie lieky na zníženie ich imunitnej odpovede.
Lekári zatiaľ nevedia, či budú mať deti s MIS-C dlhodobé zdravotné problémy. Deti so srdcovými problémami určite potrebujú dôkladné sledovanie kardiológmi. Zatiaľ nie je známe, či sú deti s ľahšími formami MIS-C tiež ohrozené poškodením srdca.
Podľa CDC bolo za prvých šesť mesiacov pandémie hospitalizovaných pre USA COVID-19 v porovnaní s bielymi obyvateľmi takmer päťkrát viac hispánskych a černošských obyvateľov USA. V tomto rozdiele pravdepodobne zohrávajú dôležitú úlohu sociálne a demografické faktory.
Čo môžu rodičia urobiť, aby boli ich deti v bezpečí?
Rodičia by si mali dávať pozor na príznaky.
Ak má dieťa ťažkosti s dýchaním, má silné bolesti brucha, bolesti na hrudníku alebo tlak, ktorý neustupuje, má modrastý nádych na perách alebo tvári alebo je zmätené, má problémy so spánkom, malo by byť okamžite prevezené do nemocnice. . Medzi ďalšie príznaky patrí infikované oči, vyrážka, bolesť v krku, hnačky, vracanie a horúčka.
Každý má úlohu v prevencii nárastu počtu prípadov MIS-C u detí prevenciou infekcií COVID-19.
Ak všetci nosíme masky, udržiavame si spoločenský odstup a často si umývame ruky, môžeme znížiť prenos COVID-19 na ďalších ľudí v rodine a komunite.