Čo mi rachotí a pumpuje v žalúdku “

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

Syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva je rovnako zložitý ako stresujúci

Hippokrates z Kosu (asi 460 - 370 pred n. L.) Popísal pacienta s bolesťami brucha, plynatosťou a nutkaním na stolicu. V lekárskej literatúre minulého storočia existujú rôzne pojmy, ktoré by mali označovať vzor príznakov, napr. B. spastické hrubé črevo, podráždené hrubé črevo, slizničná kolitída alebo nervové hnačky. Znovu a znovu boli osoby postihnuté „nejasnými“ brušnými ťažkosťami prezentované ako hysterické, hypochondrické alebo depresívne.

Vyhodnotenie ako funkčné ochorenie čriev

Prinajmenšom v rámci rutinnej klinickej diagnostiky nie je možné zvyčajne zistiť žiadne špecifické štrukturálne alebo biochemické príčiny, ktoré by vysvetľovali bolestivé brušné ťažkosti a zmenené správanie stolice. Syndróm dráždivého čreva sa preto na jednej strane považuje za funkčné ochorenie čriev a na druhej strane za samostatnú chorobnú jednotku. Od 70. rokov sa na opakovaných konsenzuálnych konferenciách pokúšali vyvinúť klinickú systematiku pre tento klaster brušných symptómov. Tu je problém

dodnes nie je možné dokázať jednotnú patofyziológiu,
príznaky sú nešpecifické, variabilné v čase a intenzite a môžu sa vyskytnúť aj pri organických gastrointestinálnych ochoreniach,
kritériá sú založené hlavne na subjektívnych informáciách o pacientoch,
pravdepodobne existuje vysoký počet neohlásených prípadov, pretože iba niektorí z postihnutých sa osobitne poradia s lekárom.

Medzinárodné rozdelenie do štyroch podtypov

Podľa kritérií Rím III z roku 2006 je syndróm dráždivého čreva (IBS) prítomný, ak počas posledných troch mesiacov existovali opakujúce sa bolesti brucha alebo ťažkosti v bruchu najmenej tri dni mesačne - konkrétne v Vzťah k najmenej dvom z nasledujúcich kritérií:

Zlepšenie príznakov defekáciou,
Príznaky začínajú, keď sa zmení frekvencia stolice,
Príznaky sa objavia, keď dôjde k zmene konzistencie a/alebo vzhľadu stolice.

Na základe prevažujúcich príznakov stolice sa rozlišujú štyri podtypy (tab. 1).

V súčasnosti sa predpokladá, že rôzne patofyziologické konštelácie sú účinné pre syndróm dráždivého čreva. Aj psychologickým faktorom sa pripisuje organický korelát spojením psychopatologicky zmeneného spracovania signálu v mozgu so syndrómom dráždivého čreva. Napriek mnohým sľubným štúdiám však zatiaľ nie je potrebné určiť žiadny biomarker špecifický pre IBS - napríklad imunitný mediátor.

Syndróm dráždivého čreva po ťažkej črevnej infekcii

Patomechanizmus postinfekčného syndrómu dráždivého čreva sa považuje za dobre zavedený. Predpokladá sa, že po bakteriálnej (gastro) enteritíde je riziko IBS osemkrát až pätnásťkrát vyššie. Až 30 percent akútne chorých trpí poruchami črevnej flóry, ktoré môžu spôsobiť, že IBS pretrváva napríklad roky

zvýšená permeabilita slizníc, napríklad pre vysokomolekulárne antigény,
lokálne zvýšenie imunitných buniek, ako sú žírne bunky a T lymfocyty,
zvýšené uvoľňovanie prozápalových cytokínov (pozri Tab. 2).

Hustota žírnych buniek v blízkosti nervových vlákien a koncentrácia uvoľnených neurotransmiterov, ako je histamín alebo serotonín, korelujú s intenzitou vnútornej bolesti. Bol opísaný postinfekčný IBS po infekciách Salmonella a Shigella, Campylobacter a enterohemoragické Escherichia coli. Riziko sa zvyšuje so závažnosťou akútnej infekcie, toxicitou patogénu a vplyvom psychologických stresových faktorov.

Zamerané tiež na FODMAP

Potravinová intolerancia sa vyskytuje u 50 až 70 percent pacientov so syndrómom dráždivého čreva (na rozdiel od 20 až 25% v normálnej populácii). Imunologicky sprostredkované alergie, napr. B. proti orechom alebo mäkkýšom, tu zriedka. Podľa nedávnych zistení malabsorpcia FODMAP (skratka pre „fopraviteľný Oligo-, di- a monosacharidy and olyoly “), tj. z určitých uhľohydrátov (napr. laktóza, fruktóza) a viacsýtnych alkoholov (napr. manitol, sorbitol), zohrávajú väčšiu úlohu. Všetky FODMAPS sa vyznačujú tromi vlastnosťami:

Zle sa vstrebávajú v tenkom čreve, napríklad z dôvodu nedostatku alebo nedostatočne dostupných špecifických hydroláz alebo transportérov.
Sú to malé a teda osmoticky účinné molekuly.
Na rozdiel od polysacharidov ich črevné baktérie fermentujú veľmi rýchlo.

V terminálnom ileu a najmä v hrubom čreve majú FODMAP osmotický účinok, takže voda prúdi z krvi do lúmenu čreva; ich bakteriálna degradácia je sprevádzaná tvorbou plynov. Klinicky sa tieto procesy prejavujú plynatosťou, bolesťami brucha a hnačkami. V štúdii zverejnenej v roku 2010 sa príznaky pacientov s IBS významne znížili pri diéte s nízkym obsahom FODMAP.

Nepodceňujte psychologické faktory

V súčasnosti je nesporné, že k vzniku syndrómu dráždivého čreva môžu prispieť aj rôzne psychologické faktory:

Pacienti s IBS hlásia sexuálne zneužívanie v detstve častejšie ako zdraví jedinci alebo pacienti s organickými gastrointestinálnymi ochoreniami.
Bolo tiež dokázané, že stresové faktory, ako sú emocionálne stresujúce životné udalosti a opakujúci sa psychosociálny stres, nielen zvyšujú riziko (najmä postinfekčného) IBS, ale môžu tiež zvyšovať príznaky existujúceho IBS.
Behaviorálne vzorce naučené v detstve, najmä modelové učenie od rodičov a opatrovateľov so silne „chorým žalúdkom“, zvyšujú riziko funkčných brušných ťažkostí v dospelosti.
A nakoniec populačná štúdia ukázala, že osobnostné vlastnosti, ako je zvýšená úzkosť alebo správanie pri výrazných chorobách, môžu byť tiež prediktormi vývoja syndrómu dráždivého čreva.

Rôzne štúdie dvojčiat naznačujú preukázateľný, aj keď menej výrazný genetický vplyv, zatiaľ čo environmentálnym faktorom sa pripisuje väčší význam. Na druhej strane boli polymorfizmy rôznych génov, ktoré regulujú gastrointestinálne funkcie, spojené so syndrómom dráždivého čreva, napr. B. Gény pre serotonínové receptory 5-HT2A a 5-HT3, transportéry serotonínu, faktor nekrotizujúci nádory α alebo „hydroxyláza mastných kyselín“.

Zvýšená sympatická aktivita

So syndrómom dráždivého čreva môžu súvisieť aj zmenené neurologické funkcie. U postihnutých sa použili kardiovaskulárne a endokrinné parametre na opakované preukázanie zvýšenej aktivity sympatiku (čo by zase mohlo vysvetliť zvýšené hladiny stresu v IBS). Naopak, najmä u pacientov s IBS-D bola zistiteľná znížená aktivita parasympatického nervového systému. Ďalej, ako je zrejmé z podnetov na preťahovanie konečníka, je možné zvýšiť spinálny prenos aferentných črevných podnetov. Pokiaľ ide o spracovanie centrálneho signálu, stimuly viscerálnej bolesti vo funkčnej MRI viedli k aktivácii väčších alebo odlišných oblastí mozgu ako u kontrolných subjektov. Tu boli výrazné rozdiely medzi pohlaviami, ktoré sa odrážajú aj v epidemiologických údajoch.