Čo môžu kardiostimulátory získať zo synchronizácie Internisti online
Elektrické autá, smartphony a podobne - odborníci z DGK a DGAUM vymenovali, ktoré zariadenia skutočne interferujú s funkciami kardiostimulátorov a implantovaných defibrilátorov.
Môžu elektromagnetické polia generované prístrojmi v našom súkromnom a pracovnom živote interferovať s implantátmi srdcového rytmu, ako sú kardiostimulátory a implantované defibrilátory? A aké nebezpečné sú tieto vplyvy? Pacienti so srdcom si často kladú tieto otázky. Vyhlásenie Nemeckej kardiologickej spoločnosti (DGK) a Nemeckej spoločnosti pre pracovné lekárstvo a environmentálne lekárstvo (DGAUM) sumarizuje súčasnú situáciu v tejto oblasti štúdia a obsahuje odporúčania pre zaobchádzanie s rôznymi elektronickými prístrojmi.
Dobrá správa ako prvá: Na moderné agregáty kardiostimulátorov a defibrilátorov v každodennom živote elektromagnetické polia zvyčajne nemajú vplyv, pokiaľ sú naprogramované podľa odporúčania výrobcu. Napriek tomu by pacienti, ktorým boli implantované tieto zariadenia, mali byť pri manipulácii s niektorými každodennými elektrickými prístrojmi opatrní.
V Nemecku je každý rok implantovaných viac ako 77 000 kardiostimulátorov a viac ako 25 000 defibrilátorov, čoraz častejšie mladším pacientom. Zároveň sa počet elektromagnetických polí v našom profesionálnom a súkromnom prostredí neustále zvyšuje vďaka technickým zariadeniam. Interferencia týchto polí s aktívnymi srdcovými implantátmi môže mať rôzne účinky. Napríklad v porovnateľne neškodných prípadoch je možné zmeniť režim kardiostimulátora a vo vážnych prípadoch môže dôjsť k neadekvátnemu a bolestivému podaniu šoku pri implantovaných defibrilátoroch (ICD). Kvôli technickým vylepšeniam v porovnaní s predchádzajúcimi zariadeniami sa však tieto interferencie vyskytujú pri súčasných implantátoch len veľmi zriedka. V závislosti od štúdie a implantátu bolo možné zistiť iba 0,3 až 0,7 prípadov na 100 pacientskych rokov.
Nebezpečenstvo možných interakcií však pacientov často znepokojuje: asi štvrtina pacientov sa touto otázkou zaoberá počas následných vyšetrení. Mnoho pacientov sa tiež zbytočne obmedzuje zo strachu z zasahovania do každodenného života.
Vo vyhlásení DGK a DGAUM preto existujú osobitné odporúčania pre zaobchádzanie s mnohými zariadeniami každodennej potreby, ktoré vychádzajú z aktuálnych údajov dostupných štúdií.
Moderné mobilné telefóny a smartphony s funkciou internetu predstavujú len veľmi malé riziko rušenia. Z dôvodu telefonovania a internetu už nie je potrebná bezpečnostná vzdialenosť 15 cm od implantátu, ako sa odporúčalo pred desiatimi rokmi. V štúdiách so smartphonmi sa vyskytol iba jeden prípad, keď boli interferenčné signály detekované po umiestnení mobilného telefónu priamo na oblasť pokožky, pod ktorou sa nachádza implantát.
Na druhej strane by kardiostimulátor a nositelia ICD mali dodržiavať minimálnu vzdialenosť 10 cm od indukčných nabíjacích staníc.
Spotrebná elektronika a slúchadlá
MP3 prehrávače je možné používať bez váhania. Rušenie nebolo možné dokázať v štúdiách. Pretože však môžu interferovať s telemetriou medzi programovacím zariadením a implantátom počas následného vyšetrenia, nemali by byť v tomto období v prevádzke.
Permanentné magnety používané v slúchadlách alebo reproduktoroch môžu spôsobiť rušenie kardiostimulátorov a defibrilátorov. Preto by sa nikdy nemali umiestňovať priamo na miesto, kde je implantovaný prístroj.
Zariadenia proti krádeži v obchodoch
Systémy sledovania elektronických predmetov vo vstupných a výstupných priestoroch obchodných domov by mali dopravcovia zariadení prejsť rýchlo. Nemali by ste zostať v ich magnetickom poli zbytočne dlho.
Najväčšie riziko rušenia pochádza z acousto-magnetických zariadení proti krádeži. Používatelia kardiostimulátora by si mali udržiavať vzdialenosť 60 cm a používatelia defibrilátora 40 cm od skenerov RFID.
Detektory oblúkových kovov a ručne ovládané detektory, ktoré sa používajú napríklad na letiskách, nepredstavujú podľa dostupných údajov riziko pre používateľov implantácie.
Pacienti sa obávajú najmä toho, či môžu bezpečne používať hybridné a elektrické vozidlá. Tu odborníci dávajú úplne najavo: V automobiloch sa nenašli žiadne interakcie so zariadeniami.
Pri cestovaní lietadlom alebo vlakom neexistujú žiadne zdravotné obmedzenia.
„Cestovné obmedzenia pre pacientov s implantátmi s aktívnym srdcovým rytmom môžu byť indikované na základe základného srdcového ochorenia, ale nie na základe samotnej prítomnosti srdcového implantátu,“ uvádza sa vo vyhlásení oboch spoločností.
Správne nainštalované elektrické vedenie v domácnosti nepredstavuje pre používateľov kardiostimulátora a ICD potenciálne riziko elektromagnetického rušenia. Aby sa zabránilo rušeniu, mali by kardiostimulátor a nositelia ICD venovať osobitnú pozornosť správnemu uzemneniu elektrických zariadení a nenechávať poškodené domáce spotrebiče v prevádzke. Prechod popod vedenia vysokého napätia alebo podzemné káble sa dá vykonať tiež bezpečne.
Najmä pacienti závislí od kardiostimulátora a nositelia ICD by mali dodržiavať bezpečnú vzdialenosť najmenej 25 cm medzi implantátom a indukčným varičom. Normálnemu používaniu kachlí nič nebráni.
Riziko interferencie sa v zásade javí ako nízke a obmedzenie týkajúce sa váhy telesného tuku odôvodňuje iba čiastočne. Pacienti s kardiostimulátorom, ktorí nemajú dostatočný vlastný srdcový rytmus, ako aj nositelia ICD by sa ich zatiaľ mali zdržať, pretože malý počet doteraz vyšetrených pacientov neumožňuje jasné posúdenie rizika.
Pretože elektrické prístroje nemôžu určiť silu elektromagnetických polí, ktoré spôsobujú, malo by sa pred implantáciou ujasniť, či je pacient vystavený silným zdrojom rušenia v jeho súkromnom alebo profesionálnom prostredí. V prípade potreby môže ošetrujúci lekár pred zákrokom kontaktovať zodpovedné profesijné združenie, aby sa riziko minimalizovalo vopred výberom správneho implantátu a nastavením parametrov zariadenia.
Po návrate do práce sa musí prípad od prípadu rozhodnúť, či dotknutý zamestnanec môže byť naďalej zamestnaný na svojom predchádzajúcom pracovisku alebo či sú potrebné obmedzenia. Týka sa to napríklad práce s technickým vybavením alebo ak je pacient vystavený silným permanentným magnetom. Hodnotenie pracoviska by malo byť vždy vykonávané v úzkej spolupráci zamestnávateľa, lekára spoločnosti a špecialistu na bezpečnosť práce. „Primárnym cieľom je vždy udržať si pracovné miesta,“ potvrdzujú odborníci vo vyhlásení. „Prax ukazuje, že v mnohých prípadoch je možné nositeľa implantátu reintegrovať do každodennej práce.“
Zatiaľ nie je možné urobiť žiadne odporúčania pre nové implantáty, ako sú elektródové kardiostimulátory alebo čisto subkutánne defibrilátory, pretože nie sú k dispozícii dostatočné údaje.
V zásade je pre pacientov príslušný kardiológ alebo firemný lekár rád, keď im poskytne odborné poradenstvo týkajúce sa všetkých otázok a nejasností.
Zdroj: Nemecká kardiologická spoločnosť (DGK)