Čo môžu rodičia robiť s otitis media otitis media

    prevencia
    • Ako môžete chrániť dieťa?
      • Nefajčiarske prostredie
      • Použitie cumlíka
      • Očkovanie proti pneumokokom
      • Chrípková strela
      • Xylitol žuvačka
      • zinok
      • Odstránenie hltana a zavedenie ventilačných trubíc
    liečby
    • Ako môžu rodičia zmierniť nepríjemné pocity?
      • Prípravok proti bolesti a antipyretické lieky
      • Antibiotiká
      • Dekongestívne nosové kvapky alebo nosové spreje
      • Kvapky do uší
      • Rez na predkolení (paracentéza)
      • Domáce opravné prostriedky a doplňujúce postupy
      • Vetracie trubice

Čo môžu rodičia robiť s otitis media?

(Comstock Images/Stockbyte/Thinkstock)

rodičia

Deti s akútnym zápalom stredného ucha majú zvyčajne bolesti a horúčku. Zle spia, sú nepokojní a veľa kričia. Ako je možné liečiť príznaky a kedy je dôležitá lekárska pomoc?

Zápal stredného ucha zvyčajne po niekoľkých dňoch odznie. Komplikácie sú veľmi zriedkavé. Mnoho detí nemá bolesti ani po dni. Lieky proti bolesti a antipyretické látky, ako je ibuprofén a paracetamol, môžu dovtedy zmierniť príznaky. Okrem toho pomáha veľa starostlivosti. Niektoré deti sa tiež cítia lepšie po použití určitých domácich liekov.

Antibiotiká často nepomáhajú a môžu mať vedľajšie účinky. Preto má zvyčajne zmysel počkať dva až tri dni, aby ste zistili, či zápal stredného ucha prechádza sám. Ak bolesť uší neustúpi, dieťaťu sa môžu podať antibiotiká. Antibiotiká sú užitočné aj pri hnisavom výtoku z ucha a pre deti do dvoch rokov so zápalom v oboch ušiach.

Ak sa dieťaťu nedarí, môže byť dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc. Lekár dokáže posúdiť, či ide o zápal stredného ucha a aký závažný je. Potom môžeme spoločne prediskutovať, ktorá forma liečby je vhodná. Ak sa príznaky napriek liečbe nezlepšia alebo ak sa vyskytnú problémy, ako je porucha sluchu, je vhodné znovu navštíviť lekára.

Prípravok proti bolesti a antipyretické lieky

Liečba sa zameriava na rýchlu úľavu od bolesti uší. Pre deti v Nemecku sú účinné látky paracetamol a ibuprofén dostupné bez lekárskeho predpisu. Obe účinné látky zmierňujú bolesť a znižujú horúčku. Môžu sa podať ako čapík alebo džús. Ibuprofén môže tiež znižovať zápal.

Dávka lieku závisí od veku a telesnej hmotnosti dieťaťa. Pri použití je tiež nevyhnutná minimálna vzdialenosť od predchádzajúceho príjmu. Ďalšie informácie o použití a možných vedľajších účinkoch nájdete v príbalovom letáku príslušného lieku. Ak si nie ste istí, môžete si nechať poradiť v lekárni alebo lekárni.

Kyselina acetylsalicylová (ASA) sa môže deťom a dospievajúcim podávať iba na lekársku pomoc, pretože existuje riziko zriedkavého, ale nebezpečného vedľajšieho účinku („Reyeov syndróm“).

Antibiotiká

Antibiotiká majú malý vplyv na zápal stredného ucha, ale môžu mať vedľajšie účinky. Lieky nemôžu zmierniť bolesť ucha počas prvých 24 hodín po chorobe. Rozdiel sa dá zistiť až o niečo neskôr: štúdie ukazujú, že po dvoch až troch dňoch užívania antibiotík stále trpí asi 15 zo 100 detí - na rozdiel od 22 zo 100 detí, ktoré nedostali žiadne antibiotiká.

Antibiotiká môžu tiež znížiť riziko prasknutia bubienka. V štúdiách praskol bubienok iba u 1 zo 100 detí, ktoré užívali antibiotiká - ale asi u 3 zo 100 detí, ktoré neužívali antibiotiká. Slza v bubienku je zvyčajne malá a sama sa zahojí do niekoľkých dní alebo týždňov. Problematickejšie je, ak sa bubienok opakovane trhá alebo sa vytvára väčšia slza.

Antibiotiká môžu výrazne pomôcť dvom skupinám detí:

  • Deti do dvoch rokov so zápalom na oboch ušiach
  • Deti všetkých vekových skupín s hnisavým výtokom z ucha

Oba naznačujú bakteriálne infekcie, ktoré sa dajú dobre liečiť antibiotikami. Antibiotiká môžu zmierniť bolesť a horúčku po troch až siedmich dňoch u približne 25 až 35 zo 100 detí s týmito problémami.

Vedľajšie účinky antibiotík

Antibiotiká môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú nevoľnosť, hnačky a vyrážky. Antibiotiká spôsobujú jeden z týchto vedľajších účinkov asi u 5 zo 100 detí. Na druhej strane príliš časté používanie antibiotík prispieva k vývoju a šíreniu zárodkov, ktoré už na antibiotiká nereagujú (rezistentné baktérie).

Počkajte a uvidíte

Antibiotiká majú najväčšiu výhodu pre deti s príznakmi, ktoré naznačujú bakteriálnu infekciu (pozri vyššie). V prípade ostatných detí je možné povedať, že spočiatku sa treba vyhnúť antibiotikám a užívať ich iba vtedy, ak sa bolesť uší nezlepší po dvoch až troch dňoch alebo sa dokonca zhorší. Je tiež možné, aby lekár po stanovení diagnózy napísal recept na antibiotikum a požiadal rodičov, aby recept zatiaľ nevykúpili, ale aby počkali. Do tej doby dostávajú deti lieky proti bolesti a v prípade potreby antipyretiká na bolesť uší.

Tento prístup vyčkajte a vyhnite sa možným vedľajším účinkom antibiotík a nemá žiadne dlhodobé nevýhody. Štúdie skúmali, či to vedie k ďalším komplikáciám alebo novým chorobám. Nie je to však tak.

Pri tom je dôležité starostlivo sledovať príznaky dieťaťa a zostať v kontakte s lekárom, aby ste mohli primerane reagovať, ak sa infekcia nezlepší alebo sa dokonca zhorší.

Dekongestívne nosové kvapky alebo nosové spreje

Nosné kvapky alebo nosné spreje môžu spôsobiť opuch slizníc. Používajú sa na zlepšenie ventilácie v strednom uchu. Nie je však dokázané, že pomáha liečiť zápal stredného ucha alebo zmierňovať príznaky.

Mnoho detí s otitis media má tiež upchatie nosa. Nosové spreje a kvapky do nosa môžu potom niekoľko hodín vyčistiť nos a uľahčiť dýchanie. Mali by sa však používať niekoľko dní a iba v dávke odporúčanej pre vek dieťaťa. Ak sú použité príliš dlho, príliš často alebo vo príliš vysokých dávkach, môžu tieto látky trvale poškodiť nosnú sliznicu. Kvapky do nosa a nosové spreje s dekongestom sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

Kvapky do uší

Lokálne ušné kvapky sa dajú použiť aj na bolesť ucha. V Nemecku tieto činidlá zvyčajne pozostávajú z kombinácie účinných látok fenazónu a prokaínu. Neskúmalo sa, či ušné kvapky pomáhajú deťom a deťom do troch rokov. Môžu byť schopné zmierniť bolesť u detí starších ako tri roky.

Ak je bubienok natrhnutý, používanie ušných kvapiek môže byť problematické. Ak máte pochybnosti, je lepšie sa vopred porozprávať s lekárom.

Rez na predkolení (paracentéza)

Ušný bubienok je niekedy mierne poškriabaný, aby umožnil odtok tekutiny z bubienkovej dutiny. Malý zásah sa vykoná, iba ak je priebeh komplikovaný - napríklad ak nahromadený sekrét vedie k veľmi silnej bolesti.

Domáce opravné prostriedky a doplňujúce postupy

Mnoho rodičov používa na svoje choré dieťa aj domáce lieky alebo metódy doplnkovej medicíny. Účinnosť väčšiny metód proti bolesti uší alebo horúčke doposiaľ buď nebola testovaná vedeckými štúdiami, alebo nebola potvrdená.

Niektorí rodičia napríklad používajú na zníženie horúčky obklady z lýtok. Niektorí rodičia tiež liečia svoje dieťa cibuľovými vreckami, ktoré sú priložené na boľavé ucho, alebo choré ucho zahrievajú červeným svetlom. Neexistujú dôkazy o tom, že tieto domáce opravné prostriedky sú účinné. Niektorým deťom sa to však zdá prospešné.

Ostatní rodičia sa uchyľujú k homeopatickým alebo bylinným liekom. Ale ani pre takéto látky neexistujú dôkazy, že by mohli pomôcť pri akútnom zápale stredného ucha.

Vetracie trubice

Keď sliznice napučiavajú a uvoľňujú sekrét v dôsledku zápalu stredného ucha, bubienková dutina sa plní tekutinou. Toto sa nazýva tympanický výpotok. Tympanický výpotok zvyčajne ustúpi po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. U niektorých detí však pretrváva a zhoršuje sluch. To môže tiež spomaliť vývoj reči u malých detí.

V prípade pretrvávajúceho tympanického výpotku počkajte niekoľko mesiacov, aby ste zistili, či odznie sám. Počas tejto doby uši pravidelne vyšetruje lekár. Ak sa tympanický výpotok nerozpustí, možno zvážiť rez na ušnom bubienku: toto umožní vylučovanie sekrétu smerom von alebo sa odsaje.

Ak sa však tekutina hromadí ďalej a dieťa má sluchové ťažkosti, často sa odporúča použiť ventilačnú trubicu. Jemné trubice vyrobené z plastu alebo kovu zaisťujú vetranie stredného ucha zvonka. Ventilačné trubice rýchlo odstraňujú výpotok z ucha a zlepšujú sluch v prvých mesiacoch - nebolo však dokázané, či to z dlhodobého hľadiska zlepšujú a zabraňujú poruchám vývoja reči.

Ventilačné trubice sa dajú použiť aj vtedy, ak má dieťa veľmi často zápal stredného ucha. Potom môžu pravdepodobne znížiť riziko opätovného zápalu.

Ventilačné trubice sa zvyčajne zavádzajú v celkovej anestézii a zvyčajne vypadnú z ucha samy po šiestich až dvanástich mesiacoch. Postup je zvyčajne nekomplikovaný. Možné riziká sú napríklad infekcie alebo trubica vkĺzajúca do bubienka. Po zákroku sa môžu zriedka vyskytnúť problémy so sluchom, pretože sa rez po liečbe nehojí alebo je zjazvený bubienok.

nafúknuť

Boonacker CW, Rovers MM, Browning GG, Hoes AW, Schilder AG, Burton MJ. Adenoidektómia s priechodkami alebo bez priechodiek pre deti s otitis media: metaanalýza údajov o individuálnych pacientoch. Health Technol Assess 2014; 18 (5): 1-118.

Browning GG, Rovers MM, Williamson I, Lous J, Burton MJ. Priechodky (ventilačné trubice) na stratu sluchu spojené s otitis media s výpotkom u detí. Cochrane Database Syst Rev 2010; (10): CD001801.

Foxlee R, Johansson A, Wejfalk J, Dawkins J, Dooley L, Del Mar CB. Lokálna analgézia pre akútny zápal stredného ucha. Cochrane Database Syst Rev 2006; (3): CD005657.

Národný inštitút pre vynikajúce zdravie a starostlivosť (NICE). Zápal stredného ucha (akútny): usmernenie o predpisovaní antimikrobiálnych látok. Preskúmanie dôkazov. 03.2018.

Spurling GK, Del Mar CB, Dooley L, Foxlee R, Farley R. Oneskorené antibiotické recepty na respiračné infekcie. Cochrane Database Syst Rev 2017; (9): CD004417.

Venekamp RP, Damoiseaux RA, Schilder AG. Akútny zápal stredného ucha u detí. BMJ Clin Evid 2014: pii: 0301.

Venekamp RP, Mick P, Schilder AG, Nunez DA. Priechodky (ventilačné trubice) na opakujúce sa akútne otitis media u detí. Cochrane Database Syst Rev 2018; (5): CD012017.

Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM. Antibiotiká pre akútny zápal stredného ucha u detí. Cochrane Database Syst Rev 2015; (6): CD000219.