Čo môžu tehotné ženy brať na zdraví?
Berlínske charité už 25 rokov vysvetľuje tehotným ženám, aké lieky môžu a nemôžu brať. Prípravky sa často považujú za rizikovejšie, ako sú v skutočnosti.
Niekedy je to jednoduchý nosový sprej, ktorý zabije tehotnú ženu. Buď preto, že aj napriek strašne upchatým dutinám neprijíma žiadne a zhadzuje sa po posteli a lapá po dychu. Alebo preto, že si so svedomím svedomia nechá pár špliechaní a potom sa stane strašne znepokojená. Neznamená to, že by ste počas tehotenstva nemali brať lieky? Nehovorí sa v príbalovom letáku, že xylometazolín, zložka mnohých sprejov na zníženie prekrvenia nosa, sa nesmie používať počas tehotenstva? Nenapísala táto používateľka v poslednej dobe na internetovom fóre, že počula, že nosový sprej má na nenarodené dieťa rovnaký účinok ako cigarety, pretože sťahuje cievy a tým ohrozuje prívod kyslíka do placenty?
Ochorejú aj tehotné ženy. Mávajú záchvaty hlavy a sennú nádchu, chytajú infekcie a majú horúčku. Môžu dokonca trpieť chronickými depresiami, epilepsiou, akné, srdcovými chorobami, astmou alebo reumou. Otázka, ktoré lieky môžu budúce matky brať, a ktoré nie, je však chúlostivá. Počas tehotenstva choré ženy vždy liečia dvoch pacientov: seba a zvyčajne zdravý plod. „Panika vo väčšine prípadov nie je vhodná,“ hovorí Christof Schaefer, lekársky riaditeľ Inštitútu pre embryonálnu toxikológiu, ktorý je súčasťou Klinickej farmakológie v Centre pre terapeutický výskum pri Charité v Berlíne. „Nie je takmer žiadny liek, ktorý by sa vyrovnal napríklad s alkoholom.“
V každom jednotlivom prípade je však potrebné prijať individuálne rozhodnutia, aby sa vylúčilo nebezpečenstvo. Neskrývajú sa len pri užívaní drog. Ale aj v nepoužívaní. Lieky tak možno považovať za rizikovejšie, ako v skutočnosti sú. „V najhoršom prípade môže takýto nesprávny úsudok viesť k zbytočnému prerušeniu tehotenstva, ktoré je skutočne požadované,“ hovorí Schaefer.
Nie všetko je rovnako zlé
Najmä informácie z príbalových letákov alebo adresárov liekov môžu naznačovať, že sa liek nemá používať, pretože z vedeckých štúdií pre tehotné alebo dojčiace ženy neexistujú presvedčivé výsledky. „Tieto doložky o zaistení vo farmaceutickom priemysle vytvárajú dojem, že takmer všetky lieky sú pre tehotné ženy rovnako zlé. To určite neplatí. “Na druhej strane by použitie určitých látok mohlo predstavovať riziko pre tehotenstvo alebo nenarodené dieťa. Názov „Contergan“ dodnes vzbudzuje úzkosť. „Skutočné riziko poškodenia dieťaťa drogami, ktoré matka užíva, je však oveľa menšie ako strach z nich,“ hovorí Schaefer. "Nikto sa dnes nemusí báť druhého Contergana." Ale aj pri dobre preskúmaných účinných látkach vždy platí pravidlo: toľko, koľko je potrebné, čo najmenej. ““
Berlínsky inštitút je celonárodne považovaný za referenčnú adresu; krátky názov Embryotox je synonymom nezávislých odborných znalostí lekárov a nastávajúcich matiek. Centrum, ktoré je spolufinancované berlínskym senátom a federálnymi fondmi, sa 26. rokom zaoberá znášanlivosťou a bezpečnosťou liekov počas tehotenstva a dojčenia a na tento účel zhromažďuje údaje od roku 1988, hodnotí ich a porovnáva s údajmi podobných centier po celom svete. Odborníci odovzdávajú svoje vedomosti lekárom a lekárnikom v odborných knihách a na internete na adrese www.embryotox.de, ako aj priamo budúcim matkám prostredníctvom telefonického a online poradenstva.
Až na 80 otázok od tehotných žien, ako aj od univerzitných kliník, praktických lekární a lekární vo všetkých spolkových krajinách a susedných európskych krajinách je odpovedaných aktuálnejšie a presnejšie ako v letákoch a červených zoznamoch zastrešujúcej asociácie farmaceutického priemyslu.
Embryotoxín vyplňuje medzeru vo výskume: Pretože zo zrejmých dôvodov nie je dovolené uskutočňovať štúdie na tehotných a dojčiacich ženách, chýbajúce údaje musia byť nahradené empirickými hodnotami. A ústav ich má veľa, hlavne z dotazníkov a rozhovorov so ženami, ktoré lekári počas tehotenstva sprevádzali počas tehotenstva.
Okrem individuálneho poradenstva ponúka vlastná webová stránka ústavu prostredníctvom vyhľadávacej masky aj informácie o najdôležitejších 440 aktívnych farmaceutických zložkách. Od svojho online uvedenia v roku 2008 bola webová stránka www.embryotox.de navštívená takmer tri miliónykrát. O nosovom spreji možno nájsť nasledujúce informácie: „Neexistujú žiadne náznaky možného teratogénneho (teratogénneho) účinku, aj keď sa počas tehotenstva často používal a vzhľadom na jeho malé množstvo sa neočakáva.“ Nie je dôvod, aby tehotné ženy Zdržať sa tejto nápravy v prípade pretrvávajúcich príznakov, najmä ak je to obmedzené na niekoľko dní.
Ale ak nejde len o nosový sprej - čo konkrétne môžu lieky robiť? „Malformácie sa vyskytujú v priemere asi u troch až piatich zo 100 narodených detí; jedná sa o takzvané základné riziko. Zo 100 detí s malformáciami však boli iba dve až štyri spôsobené vonkajšími chemickými alebo fyzikálnymi vplyvmi, “vysvetľuje Schaefer. „A drogy, najmä alkohol, zohrávajú oveľa väčšiu úlohu ako lieky. Tieto tvoria iba asi jedno percento všetkých vrodených vývojových chýb. ““
Zrieknutie sa strachu môže mať na druhej strane fatálne následky: „Existujú choroby, pri ktorých je neliečenie ešte horšie ako lieky, napríklad v prípade cukrovky, porúch štítnej žľazy, zápalových ochorení čriev, epilepsie, určitých infekcií alebo závažných duševných chorôb,“ vysvetľuje toxikológ. Ak je matka úplne nevyvážená a mimoriadne vystrašená, dieťa v maternici si to všimne. To by mohlo mať vážnejšie účinky ako droga. Podobne to vyzerá s ťažkou popôrodnou depresiou.
Čierna listina sa dá zvládnuť
Aj keď sa dnes javia nerozpoznané riziká ako v prípade Conterganu nepravdepodobné: Čierna listina mimoriadne nebezpečných účinných látok existuje. „To je zvládnuteľné číslo,“ tvrdí Schaefer. Jedným z nich je izotretinoín, ktorý sa nachádza vo veľmi silnom lieku na akné Accutane. Tento liek nie je kompatibilný s tehotenstvom, pretože sa preukázalo, že spôsobuje malformácie uší, srdca a ďalších orgánov. Podľa Schaefera sú problematické aj vysokodávkové prípravky vitamínu A a niektoré antiepileptiká. Okrem týchto mimoriadne nebezpečných prípravkov: Chronicky choré ženy, ktoré sú závislé od dlhodobej liečby, môžu s dobrou radou ľahko porodiť úplne zdravé deti.
Čo však s liekmi bez lekárskeho predpisu, ako sú pilulky na bolesť hlavy? Napríklad paracetamol je jednou z mála účinných látok, ktoré sú počas tehotenstva výslovne povolené. V terapeutických dávkach nie je nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa. Na druhej strane dlhodobé lieky na veľkú časť tehotenstva sa ťažko študovali. Štúdia z Nórska spôsobila senzáciu na jeseň tohto roku, ktorá potvrdila, že deti, ktorých matky užívali často odporúčaný paracetamol „viac ako 28 dní tehotenstva“, mali ešte vo veku troch rokov vývojové deficity - jedna tableta každých desať Dni s priemerným tehotenstvom trvajúcim 280 dní by tieto kritériá spĺňali.
Christof Schaefer považuje štúdiu za vážnu a zaujímavú, ale nie nevyhnutne zmysluplnú ako samostatná štúdia. "Žiadna žena preto nemusí čeliť silnej bolesti hlavy." Toto je prvé spojenie s týmto starodávnym liekom proti bolesti. Vierohodné vysvetlenie predpokladaného účinku zatiaľ chýba. To sa nedá potvrdiť bez ďalšieho výskumu. ““
Podrobné rady sú takmer vždy vhodné, ak sa lieky užívajú dlhšie ako niekoľko dní, hovorí - okrem iného aj preto, že často nepoznáte účinok podrobne a nezáleží na tom, v akom štádiu tehotenstva ste čo užívali. Musíte napríklad vedieť o ibuproféne, že aj keď je to jedna z prvých možností liečby bolesti a zápalu - ale iba do 28. týždňa tehotenstva. „Potom ho už nesmú brať tehotné ženy, pretože teraz sa cirkulácia plodu pomaly prispôsobuje pôrodu, je citlivejšia a môže sa poškodiť,“ vysvetľuje Schaefer.
Celkovo ho ako lekára vždy fascinuje, aký odolný je taký malý človek. Napriek toxínom v životnom prostredí, pravdepodobne nesprávnej výžive a príjmu liekov, sa veľká väčšina detí narodí nepoškodená. „Je pôsobivé, čo všetko embryo vydrží. Milióny rokov ľudského vývoja sa o to postarali.“