Čo pomáha na zamrznuté rameno

    liečby
    • Čo pomáha na zamrznuté rameno?
      • Ktorá liečba má zmysel, keď?
      • Čo môžete urobiť sami proti bolesti?
      • Aké sú výhody liečby kortizónom?
      • Môžu pomôcť injekcie na rozšírenie alebo anestéziu?
      • Ako je možné zlepšiť mobilitu?
      • Chirurgia môže pomôcť?
      • Aké ďalšie možnosti liečby existujú?

Čo pomáha na zamrznuté rameno?

(PantherMedia/Wavebreakmedia Ltd.) Zamrznuté rameno je zdĺhavý a veľmi bolestivý stav, ktorý môže vážne ovplyvniť každodenný život. V určitom okamihu sa to uzdraví samo - ale môže to trvať dlho. Kortizón môže zmierniť bolesť. Pomocou naťahovacích cvičení sa môžete pokúsiť opäť stať pružnejším.

pomáha

So zamrznutým ramenom začne rameno počas niekoľkých týždňov postupne bolieť. Po niekoľkých mesiacoch bolesť ustúpi, ale rameno sa stáva čoraz nepohyblivejším. Môže byť taký tuhý, že ruku už nie je možné zdvihnúť. Po niekoľkých ďalších mesiacoch sa stuhnutie postupne opäť uvoľňuje.

Zmrznuté rameno sa môže liečiť úplne dlhšie. Rôzne spôsoby liečby môžu znížiť bolesť a zlepšiť pohyblivosť.

Ktorá liečba má zmysel, keď?

To, ako sa zaobchádza so zmrznutým ramenom, závisí od príznakov a fázy ochorenia. V prvom rade ide o zmiernenie bolesti. Liečia sa hlavne kortikosteroidmi vo forme tabliet alebo injekčných striekačiek. Potom môžete jemne natiahnuť ruku a začať s ľahkými cvičeniami na uvoľnenie kĺbu. Cvičenie na naťahovanie a pružnosť by však nemalo byť vynútené alebo spôsobovať silné bolesti. Keď sa rameno pomaly stáva pružnejším a bolesť ustúpi, môžu sa cviky zintenzívniť, aby sa funkcia ramena opäť zlepšila.

Čo môžete urobiť sami proti bolesti?

Ak máte stuhnuté rameno, môžete v podstate naďalej používať ruku a nemusíte sa báť, že si ho poškodíte. Aby sa bolesť nezhoršovala, je lepšie byť opatrný a čo najviac sa vyhnúť trhaným pohybom.

Keď rameno bolí, veľa ľudí hľadá úľavu od teplých alebo studených obalov. Pri jeho používaní je dôležité chrániť pokožku pred extrémnymi teplotami, napríklad uterákom: pokožku môže poškodiť nielen teplo, ale aj chlad.

Mnohí tiež vyskúšajú lieky na zmiernenie bolesti dostupné bez lekárskeho predpisu, najmä takzvané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Do tejto skupiny liekov patria okrem iných diklofenak, ibuprofén a naproxén. NSAID pôsobia proti bolesti a sú protizápalové. Môžu sa užívať ako tablety alebo sa môžu aplikovať na ramenný kĺb ako gél alebo krém. Sú však menej účinné ako liečba kortizónom.

Aké sú výhody liečby kortizónom?

Tablety kortizónu môžu zmierniť bolesť a zlepšiť pohyblivosť ramien. V štúdii, ktorá sa zaoberala účinkami užívania tabliet s kortikosteroidmi počas troch týždňov, sa zistilo:

  • Bez kortizónu sa príznaky zlepšili u 48 zo 100 ľudí.
  • Kortizónom sa zlepšili u 96 zo 100 ľudí.

Inými slovami, kortizónové tablety dokázali zmierniť príznaky u 48 zo 100 ľudí.

Tablety kortizónu účinkujú iba počas ich užívania. Nie sú však zvlášť vhodné na dlhodobú liečbu: ak sa užívajú dlhší čas, môžu podporiť prírastok hmotnosti a infekcie. Zvyšujú tiež riziko rôznych chorôb, ako je cukrovka a osteoporóza.

Injekcie kortizónu do stuhnutého kĺbu môžu tiež zmierniť bolesť a zlepšiť pohyblivosť. Ich účinky pretrvávajú dlhšie ako u kortizónových tabliet.

Krátko po injekcii kortizónu však môže bolesť dočasne vzrásť. Nepríjemným vedľajším účinkom môže byť náhly pocit tepla so začervenaním kože (návalový syndróm). Niektoré ženy tiež hlásia menštruačné nepravidelnosti po liečbe. Pri injekciách existuje tiež riziko infekcie v kĺbe. Zápal kĺbov je veľmi zriedkavý, ale závažný vedľajší účinok.

To, či sú tablety alebo striekačky lepšou voľbou, závisí okrem iného od toho, ktorú liečbu uprednostňujete a či máte iné choroby. Napríklad tablety s kortizónom nemusia byť možnosťou pre ľudí s cukrovkou.

Môžu pomôcť injekcie na rozšírenie alebo anestéziu?

Pri takzvanej distenčnej artrografii sa do kĺbu vstrekuje tekutina v lokálnej anestézii, ktorá zvyčajne pozostáva z vody, kuchynskej soli a kortizónu. Toto riešenie je určené na natiahnutie kĺbu (distenzia = natiahnutie). Tekutinu v ramene možno počuť neskôr.

Natiahnutie ramenného kĺbu môže zmierniť príznaky zamrznutého ramena. Ale nepomáha to o nič lepšie ako injekcie kortizónu. Pretože táto liečba môže byť spočiatku veľmi bolestivá, dnes sa to neodporúča.

Ďalšou formou injekčnej liečby je takzvaný nervový blok. Na nerv, ktorý vedie k lopatke, sa vstrekne lokálne anestetikum. Tento postup sa pri liečbe zmrznutého ramena len ťažko študoval.

Ako je možné zlepšiť mobilitu?

V prvej fáze ochorenia, pri ktorej je bolesť v popredí, sa odporúča byť opatrný s ramenom. Ak chcete vyskúšať jemné pohybové cvičenie, môžete urobiť nasledovné:

  • Predkloňte sa a zvukovou rukou sa držte stoličky alebo stola.
  • Nechajte boľavé rameno visieť nadol a potom ho jemne vykývnite do kruhového kyvadlového pohybu. To by však nemalo byť príliš nepríjemné.
  • Pohyb kyvadla sa dá vygenerovať aj miernym pohybom hornej časti tela bez použitia paží.

Intenzívnejšia fyzioterapeutická liečba sa odporúča až vtedy, keď bolesť ustúpi - teda v druhej a tretej fáze ochorenia. Na zlepšenie pohyblivosti sú možné rôzne cviky, pri ktorých sa ramenný kĺb napína v rôznych smeroch, napríklad:

1. Natiahnite sa v smere zdvíhania: Zdvihnite rameno stuhnutého ramena s oporou zvukovej paže na ploche vysokej ako hrudník. V tejto polohe pomaly trochu pokrčte kolená, aby sa otvorilo podpazušie, až kým nepocítite natiahnutie. Potom kolená opäť vyrovnajte.

Cvičenie 1: strečing v smere zdvíhania

2. Strečing v zadnom smere pohybu: Postavte sa pred rám dverí a ohnite lakeť postihnutej ruky asi o 90 stupňov do strany. Položte ruku na rám dverí, aby ste zabránili pohybu ramena. Teraz otočte hornú časť tela od ruky, aby ste sa natiahli.

Cvičenie 2: strečing dozadu

3. Strečing v prednom smere pohybu: Postavte sa chrbtom k rámu dverí. Chrbát ruky postihnutej ruky položte na zadok tak, aby bola ruka mierne pokrčená. Teraz sa opierajte zadnou časťou lakťa o rám dverí a otočte hornú časť tela dovnútra smerom k ramenu.

Cvičenie 3: strečing dopredu

Cviky sa zvyčajne opakujú 10 až 20 krát jedenkrát alebo dvakrát denne. Je dôležité, aby ste sa k úseku natiahli pomaly, až kým ho nebudete cítiť - bez toho, aby to bolo veľmi bolestivé.

Tieto a ďalšie naťahovacie a pohybové cvičenia je možné predviesť aj v lekárskej alebo fyzioterapeutickej praxi a potom ich pravidelne precvičovať doma. Intenzívnejšie cvičenia sú možné neskôr, napríklad s pružným pásom na cvičenie.

Predchádzajúce štúdie ukazujú, že kombinovaná liečba kortizónom a fyzioterapiou s najväčšou pravdepodobnosťou pomôže zmierniť stuhnutosť.

Chirurgia môže pomôcť?

Zmrazené rameno sa zvyčajne časom samo upraví, takže nie je potrebný zásah. Napriek rôznym rizikám sa niekedy zvažuje, či príznaky pretrvávajú aj po mesiacoch. Existujú dve možnosti:

  • Artroskopia ramena: V rámci jointoskopie sa jednotlivé väzy prerušia a zapálené tkanivo sa odstráni.
  • Manipulácia s anestéziou: V anestézii sa rameno energicky pohybuje rôznymi smermi, aby sa zaseknutá vnútorná kapsula roztrhla a rameno sa stalo opäť pohyblivým.

Žiadne významné štúdie nepreukázali, že niektorý z týchto zásahov pomáha lepšie ako konzervatívna liečba kortizónom a fyzioterapia. Pretože oba zákroky majú aj odlišné chirurgické a anestetické riziká, má zmysel starostlivo zvážiť rozhodnutie o zákroku.

Ak to lekár odporučí, musí upozorniť na právo získať druhý lekársky posudok - teda vyhľadať radu od inej ordinácie alebo kliniky. Na pomoc môžeme použiť aj našu pomoc pri rozhodovaní. Stručne sumarizuje hlavné výhody a nevýhody rôznych možností liečby.

Aké ďalšie možnosti liečby existujú?

Fyzioterapeuti niekedy používajú na ošetrenie stuhnutého ramena ultrazvukové vlny. Neexistujú však dôkazy, že to pomáha. Niekedy sa ponúka aj akupunktúra, laserová terapia, terapia magnetickým poľom alebo krátkovlnná diatermia. Účinnosť týchto spôsobov liečby zmrznutého ramena však nebola dostatočne študovaná.

Je dôležité, aby terapia magnetickým poľom a krátkovlnná diatermia generovali magnetické polia, ktoré môžu interferovať s elektronickými implantátmi, ako sú kardiostimulátory. Tieto liečby preto pre ľudí s implantátmi neprichádzajú do úvahy.

nafúknuť

Buchbinder R, Green S, Youd JM, Johnston RV. Perorálne steroidy na adhezívnu kapsulitídu. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD006189.

Dehlinger F, Hollinger B, Ambacher T. Zamrznuté rameno. Ortopédia a úrazová chirurgia aktualizovaný dátum 2015; 10 (02): 115-136. 115.

Maund E, Craig D, Suekarran S, Neilson A, Wright K, Brealey S a kol. Riadenie zmrazeného ramena: systematické preskúmanie a analýza nákladovej efektívnosti. Health Technol Assess 2012; 16 (11): 1 264.

Strana MJ, Green S, Kramer S, Johnston RV, McBain B, Buchbinder R. Metódy elektroliečby pre adhezívnu kapsulitídu (zmrznuté rameno). Cochrane Database Syst Rev 2014; (10): CD011324.