Čo potrebujete vedieť o talus valgus

Čo je to?

Talus valgus je a vrodená chyba trvalý (v ťažkých formách, ak na ňom nezasahuje), pri ktorom sa chodidlo otáča dozadu, takže chôdza sa vykonáva na vnútornej strane podrážky a je obvykle identifikovaná s deformáciou plantárneho oblúka; synonymia tohto zdravotného problému sú pes abductus, pes pronatus, pes valgus. Do rovnaká kategória z defektov vstupujú aj talipes varus, talipes valgus, talipes equines a talipes calcaneus. Môže to trvať viac stupňov závažnosti, v závislosti od toho, ako je noha ohnutá (tento aspekt tiež naznačuje správne ošetrenie).

Keď sa objaví v ľahkých formách, názov detská noha s plošinou (kvôli čiastočnému/úplnému zrúteniu plantárneho oblúka) a pretože sa týka aj pätnej kosti (päty), používa sa táto veta častejšie tallipes calcaneovalgus. Sploštená časť vo vnútri oblúka spôsobí, že sa pätná kosť otočí dovnútra a von

dôsledok sa zdá byť naklonenejší ako obvykle. Plochá noha sa často vyskytuje u batoliat a detí, pretože sa narodili s minimálnou klenutou klenbou a nie sú bolestivým stavom, ktorý sa často vyrieši sám (nie je potrebné namontovať opravnú omietku); niekedy sa však oblúky nevyvinú počas detstva, a preto sa v dospelosti, keď na ne stúpite, celá podrážka dotkne povrchu zeme. Detská noha začína nadobúdať normálny tvar až okolo veku okolo 2-3 roky pretože začne strácať tuk a kosti začnú byť zreteľnejšie (inak je dobré navštíviť ortopéda, pretože vykrútenie členkov dovnútra ovplyvní vyrovnanie chodidiel a spôsobí bolesť pri chôdzi).

Mali by ste vedieť, že v špecializovanej praxi je všeobecne používaný výraz (pretože väčšinou sú to obe nohy) tallipes valgus, bytné množné číslo „talus“ - členok, „pes“ - nohy a „valgus“ - obrátené smerom von.

Táto chyba môže postihnúť jednu alebo obe nohy, niekedy sa končatiny javia pri narodení ako normálne. Ak nie je k dispozícii anatomická abnormalita kosti, nemôžeme hovoriť o talus valgus; ale ak dôjde k viditeľnej zmene vzhľadu podrážok (začína sa v prvom trimestri tehotenstva), abnormalita je celkom dobre definované pri narodení a noha je zvyčajne mimoriadne tuhé . Ak sa neopraví, talus valgus spôsobí, že sa iba časť chodidla (zvyčajne vonkajší okraj) dotkne zeme, čo sťažuje alebo dokonca znemožňuje chôdzu. Zdá sa, že výskyt je vyššia v prípade chlapcov (pomer 2,5 ku 1 v porovnaní s dievčatami), v Spojených štátoch sa vyskytuje každých 1000 pôrodov. Dôležitú úlohu v tomto ohľade zohráva aj rodinná anamnéza, ktorá predstavuje 24,4% rodín v štúdii (preto sa ráta s úlohou jedného alebo viacerých génov).

Príčiny a príznaky

Príznaky sú tie, ktoré sú už uvedené vyššie, a to, krútiť sa chodidlo (nohy) dovnútra a dole, stav, ktorý odoláva pokusu o vyrovnanie. Lýtkový sval môže byť menší a menej vyvinutý ako obvykle. Po pediatrická konzultácia pri narodení tento problém je zistený po prvýkrát a hoci nepredstavuje lekársku pohotovosť, je potrebné ho prehodnotiť pediatrom alebo ortopedickým chirurgom v prvých týždňoch života na začiatku liečby. Pamätajte, že v prípade detí narodených s týmto ochorením je prítomnosť možná dysplázia bedrového kĺbu (najmä u dievčat), preto lekár často odporúča ultrazvuk bedrového kĺbu 2-3 mesiace po narodení.

U starších detí má veľa rodičov tendenciu zamieňať si (mylne) tučnú nohu s plochou nohou; v prípadoch, keď je prítomný plochá noha objavia sa: bolesť alebo kŕče v nohe a členku (najmä v oblasti päty/chodidla), dokonca aj zápal, neobratnosť (prekážka), napnutá noha, päty smerujúce von v stoji, požiadavka na časté nosenie v rukách/vyhýbanie sa fyzická námaha a znížená energia pri zúčastňovaní sa na fyzických činnostiach, trápnosť pri chôdzi/behu, ťažkosti so sedením na špičkách, problémy s nosením topánok (bolesti), bolesti chrbta, bedier alebo kolien.

Lekár vyšetrí dieťa spredu aj zozadu a požiada ho, aby sedelo na vrcholoch, ale tiež bežalo alebo chodilo v topánkach a bosé. Niekedy môže odporučiť Röntgenové lúče určiť stupeň deformity a skontroluje tiež koleno a bedro (zvyčajne ide o súvisiace problémy). Diagnózu v závažných prípadoch (nie plochú nohu) robí tiež fyzikálne vyšetrenie, hneď po narodení. Problém možno podozrievať v poslednej časti tehotenstva, najmä v prípade matiek s nízkym/nízkym rastom, veľkých rozmerov alebo viacpočetných tehotenstiev. Musíte pamätať na zásadný aspekt, a to, že sa musí robiť diferenciácia medzi nesprávnou polohou chodidla (ktorá sa sama upraví) a malformáciou, ktorá si vyžaduje špeciálne ošetrenie.

Pani doktorka Daniela Dan, Detský ortopedický špecialista, Nemocnica ortopédie a plastickej chirurgie MedLife:

"Posturálna deformácia chodidla v talus valgus sa vyznačuje prehnanou dorzálnou hyperflexiou chodidla, ktorá sa môže dotýkať antero-laterálnej strany holennej kosti. K tejto posturálnej deformácii chodidla dochádza v dôsledku" preplneného umiestnenia "

plod v maternici v dôsledku začarovaných vnútromaternicových polôh (oligohydramnión, viacpočetné tehotenstvo, vysoká pôrodná hmotnosť, panvové končatiny v predĺžení) alebo abnormálne znaky pri narodení (panvová prezentácia).

Klinicky má noha prehnanú dorzálnu hyperflexiu, s protgusom v valguse a predkolením v prípade únosu. Deformácia v talus valgus nohy je spojená, v podiele 10 - 15%, s vývojovou dyspláziou bedra, preto musia byť všetci novorodenci s talus valgus nohy klinicky vyšetrení a ultrazvukom na úrovni bedier. Deformácia chodidla v talus valgus sa nachádza u 30-50% novorodencov. ““

Liečba

Prognóza je dobrá, pozoruje sa s určitým rastom tuhosť v postihnutej nohe. Opravená noha je zvyčajne menšia ako bežná veľkosť topánok a môže byť ešte menej pružná. Lýtkové svaly v ňom môžu byť v porovnaní s nedotknutou nohou o niečo menšie. Pri absencii liečby však bude stav viesť k a funkčné postihnutie (v závažných prípadoch). V miernych prípadoch vedie plynatosť k tomu, že dospelí majú nesprávnu polohu chrbtice, združujú sa bolesť chrbta.

Pani doktorka Daniela Dan, Detský ortopedický špecialista, Nemocnica ortopedickej a plastickej chirurgie MedLife odporúča nasledujúcu liečbu:

"Včasná liečba umožňuje dobrý výsledok s anatomickou a funkčnou obnovou chodidla. V prípade miernych deformácií liečba spočíva vo fyzioterapii s pasívnymi pohybmi chodidla a masáži v oblasti zodpovedajúcej chodidlovej dutine a na vnútornej strane nohy na stimuláciu svalov." vnútorná a vonkajšia strana rastliny, zodpovedná za udržiavanie normálneho stredného a bočného plantárneho oblúka.

Masáž sa vykonáva na splátky 10 - 15 minút, 3 - 4 krát denne, a to buď matkou, alebo fyzioterapeutom.

Toto ošetrenie vykonané správne a udržateľným spôsobom môže viesť k obmedzeniu evolúcie chodidla, takže vo veku 1 roka je stredný plantárny oblúk normálny. Spravidla sa pomocou fyzickej terapie poloha chodidla normalizuje v prvých 3 - 6 mesiacoch.

V závažných prípadoch talus valgus s významným obmedzením plantárnej flexie a inverzie chodidla je nutná včasná konzervatívna liečba (korekcia odstrániteľnými sadrovými dlahami a fyzioterapia), takže vo veku 6-8 mesiacov bude v drvivej väčšine prípadov vo väčšine prípadov priaznivý výsledok.

Všetky cviky, ktoré stimulujú kontrakciu vnútorných a vonkajších svalov nohy, najmä prednej a dolnej časti holennej kosti a zadnej časti holennej kosti, sú určené na obnovenie plantárneho oblúka počas rastu a vývoja v prvých troch rokoch života. Pre elektívnu stimuláciu týchto svalov je potrebné vykonať niekoľko sedení s fyzioterapeutom a potom s matkou, aby tieto cviky pokračovali aj doma.

Vo veku chôdze musia deti s plochými chodidlami valgus pokračovať v liečbe, pridávať k masáži a nosiť čižmy s plantárnou podporou a vysokým podpätkom, ktoré dieťaťu poskytujú bezpečnú podporu a istotu pri koordinácii pohybov pri chôdzi.

Ortopedické päty sú účinné, iba ak sa používajú na posilnenie liečby začatej v prvom roku života. Ak sa použijú po prvýkrát po troch rokoch, majú úlohu udržať plantárny oblúk nehybný v určitej miere zauhlenia a zabrániť úplnému zrúteniu. Po 7 rokoch už deformáciu neopravuje a účinok je symptomatický, vyhýba sa prejavom intenzívnej bolesti.

Zlepšenie statickej a dynamickej rovnováhy chodidla závisí od tendencie k progresii ochorenia, od stupňa spolupráce dieťaťa, od disciplíny vykonávania programu trvalého zotavenia a od dodržiavania následných odporúčaní (ortopedické topánky atď.). Vzťah ortopéd - fyzioterapeut - rodič - dieťa si vyžaduje efektívnu spoluprácu z hľadiska dobrých výsledkov na diaľku.

Pani doktorka Daniela Dan, Detský ortopedický špecialista, Nemocnica ortopedickej a plastickej chirurgie MedLife špecifikuje nasledujúce možné komplikácie:

"Dlhodobé sledovanie detí s talus valgus pri narodení ukázalo zvýšenie výskytu valgusových plochých nôh v chodiacom veku. Štúdie v malých, ale štatisticky významných skupinách preukázali, že ploché nohy boli prítomné pri narodení v pomere k 21%, iba v 9% prípadov je sekundárne k valgusovému postoju nohy.

S nástupom chôdze, okolo 1. roku, si rodičia začínajú všimnúť valgusovú plochú nohu. Väčšina detí je privádzaná na konzultácie vo veku od 1 do 3 rokov. Počas tejto doby sa chôdza a pohybové aktivity nôh začnú stávať dobrovoľnými, vedomými a koordinovanými. Ošetrenie vykonané správne u novorodenca a dojčaťa znamená, že vo veku 3 rokov absentuje statická deformácia a dynamická je oslabená. Existujú aj prípady, ktoré sa na konzultácii objavia po 3. roku života, niekedy dokonca po 7. roku života, keď pociťujem v rozpakoch alebo bolestiach dlhotrvajúci ortostatizmus, beh alebo praktické činnosti z hodín telesnej výchovy. ““

Tomu sa bohužiaľ nedá zabrániť, ale tehotné ženy môžu znížiť riziko abstinencie tým, že sa vyhýbajú fajčeniu. Pamätajte, že rodičia dieťaťa s talus valgus musia byť pripravení podieľať sa na liečbe po dobu 2 alebo dokonca viac rokov a že včasná diagnóza má významný vplyv.

Ďakujeme doktorke Daniele Dan za pomoc pri písaní článku.