Čo robiť, ak dostanete kýlu počas tehotenstva - tipy na rok 2020
Video o zdraví: Preto by ste mali spať na ľavej strane (november 2020).
Predchádzajúci chirurgický zákrok na brušnej dutine, kýla v rodinnej anamnéze a nadváha sú rizikovými faktormi pre herniu počas tehotenstva.
Kýla nastane, keď časť vášho čreva alebo iného tkaniva tlačí cez oslabenú vrstvu svalov v bruchu.
Tehotné ženy majú zvýšené riziko hernií v dôsledku zvýšeného tehotenského tlaku vyvíjaného na brucho.
Väčšina hernií u tehotných žien je vonkajšia, čo znamená, že ovplyvňujú brušnú stenu a môžu byť viditeľné alebo nahmatané ako vydutie pod kožou. Najčastejšie sa to deje v dolnej časti brucha alebo v oblasti slabín.
Väčšina hernií v bežnej populácii aj u tehotných žien ovplyvňuje oblasť slabín, ktorá je známa ako inguinálna alebo femorálna kýla. Tehotné ženy však majú zvýšené riziko pupočnej kýly, ktorá ovplyvňuje oblasť okolo brušného gombíka (pupka). (2, 3)
Ak kýla spôsobuje nepríjemné pocity počas tehotenstva, je možné ju obvykle opraviť chirurgickým zákrokom, ktorý bude pre vás alebo vaše tehotenstvo znamenať.
A ak sa u vašej hernie vyskytnú vážne komplikácie, bude nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok.
Ale ak vaša kýla nespôsobuje žiadne nepríjemné príznaky, môžete sa rozhodnúť počkať až po pôrode a nechať ju opraviť.
Rizikové faktory pre herniu počas tehotenstva
Pretože tehotenstvo vyvíja tlak na brucho a zvýšená telesná hmotnosť vás môže zaťažiť, sú všetky tehotné ženy vystavené zvýšenému riziku vzniku kýly.
Podľa Mayo Clinic niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku kýly, keď ste tehotná:
- Viacpočetné tehotenstvá (dvojčatá, trojčatá a ďalšie)
- Predchádzajúca operácia brucha vrátane opravy hernie
- Vyšší vek
- Rodinná anamnéza hernií
- Zdvíhanie ťažkých predmetov
- Chronické kýchanie alebo kašeľ
- Chronická zápcha (3, 4)
Príznaky kýly počas tehotenstva
Nie každá tehotná žena, u ktorej sa objaví kýla, pocíti príznaky.
Môžete povedať, že máte kýlu, iba ak vám lekár urobí fyzickú prehliadku alebo zobrazovacie testy týkajúce sa starostlivosti o tehotenstvo.
U mnohých žien sa ale prestávka prejaví ako hrčka alebo hrčka pri ležaní alebo stlačení blízkeho okolia. Toto vydutie budete pravdepodobne cítiť, alebo bude viditeľné.
Kýla môže tiež spôsobiť bolesť, ktorá je zvyčajne tupá, ale môže sa stať ostrejšou, ak sa namáhate rýchlou chôdzou, sklonením, kýchaním alebo kašľom, zdvíhaním ťažkých predmetov alebo intenzívnym smiechom.
Vaše príznaky sa môžu s pribúdajúcim tehotenstvom a pribúdajúcou telesnou hmotnosťou stupňovať.
Mali by ste byť schopní vtlačiť si kýlu späť do tela v ľahu. Ak s tým nemáte ťažkosti, môže vám pomôcť použitie ľadového obalu.
Ak za týchto podmienok nemôžete kýlu zatlačiť späť do tela, môže to znamenať, že je vaša kýla uväznená (uväznená).
Ak máte podozrenie, že je to váš prípad, okamžite vyhľadajte svojho lekára, aby sa predišlo závažným komplikáciám uškrtenej hernie, ktorá prerušuje prívod krvi do uzavretého tkaniva.
Medzi príznaky uškrtenej hernie patria:
- nevoľnosť
- Zvracať
- Náhla bolesť, ktorá sa zhoršuje
- Vydutie hernie sa stáva červené, fialové alebo tmavé
- Neschopnosť prejsť stolicou alebo plynom
Liečba hernie počas tehotenstva
Podľa článku publikovaného v časopise Frontiers in Surgery v januári 2018 neexistuje jednoznačný konsenzus o najlepšom čase na vyliečenie hernie u tehotných žien.
Ak je vaša kýla malá a nespôsobuje nepríjemné príznaky, môžete sa vy a váš lekár rozhodnúť s opravou počkať až po narodení.
Ale ak vaša kýla spôsobuje nepríjemné pocity, väčšina lekárov odporúča opravu, keď ste ešte tehotná.
A ak sa u vašej kýly vyskytnú komplikácie, napríklad uviaznutie alebo uškrtenie, bude nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok.
Ak nedôjde k núdzovej situácii, môžu byť k dispozícii nasledujúce možnosti liečby alebo spravovania vašej hernie počas tehotenstva:
Voliteľná oprava počas tehotenstva
Váš lekár môže navrhnúť chirurgickú opravu vašej hernie, keď ste ešte tehotná, ak vám spôsobuje príznaky alebo ak je dostatočne veľká na to, aby sa u vás vyvinuli komplikácie.
Je nepravdepodobné, že presné načasovanie vašej operácie bude mať nejaké konkrétne pravidlá. Niektorí lekári to odporúčajú počas prvého alebo druhého trimestra, iní sa domnievajú, že druhý trimester je optimálny čas na operáciu.
Ak sa vaša kýla opravuje iba pomocou stehov - bez použitia oceľovej sieťky na podporu oslabenej svalovej oblasti - je riziko opakovania vašej kýly počas tehotenstva vysoké.
Ale použitie sieťky v chirurgii môže obmedziť pružnosť brušnej steny a spôsobiť bolesť, tak počas súčasného tehotenstva, ako aj v tých budúcich.
Operácia na opravu hernie počas tehotenstva sa považuje za bezpečný postup. Ako je uvedené v správe Frontiers in Surgery, štúdia opravy pupočnej hernie u 126 tehotných žien hlásila niekoľko vedľajších účinkov a žiadne straty tehotenstva do 30 dní od operácie.
Oprava hernie počas rezu C.
Ak nemáte nijako zvlášť závažnú kýlu a plánujete ju porodiť, je možné, že vám bude kýla súčasne opravená.
Článok Frontier in Surgery poznamenáva, že kombinácia opravy hernie s C-rezom vedie k dlhšiemu celkovému postupu na opravu inguinálnych hernií, ale nie k pupočnej kýne - to znamená, že to netrvá dlhšie ako normálny C-rez.
Rovnako ako pri voliteľnej oprave počas tehotenstva, zdá sa, že použitie iba stehov na vykonanie opravy počas rezu C prináša väčšie riziko recidívy hernie ako použitie oceľovej sieťky.
Oprava hernie po pôrode
V prípade miernych hernií sa vy a váš lekár môžete rozhodnúť, že si svoju kýlu neopravíte počas cisárskeho rezu, a to z rôznych dôvodov, vrátane prípadov, keď plánujete ďalšie tehotenstvo.
Opravu hernie je možné vykonať ako samostatný postup už päť až osem týždňov po pôrode, prípadne ju možno odložiť o rok alebo dlhšie, aby sa vaše telo mohlo lepšie zotaviť z tehotenstva.
V tejto situácii sa oneskorenie opravy hernie až o päť rokov javí ako bezpečné, pokiaľ budete naďalej sledovať rozšírenie a komplikácie hernie, tvrdí Frontiers in Surgery.