Čo robiť, ak je to v K; Hamburger Abendblatt drví a praská
Každodenné sťažnosti - a čo proti nim funguje. Časť 4: problémy s kosťami a kĺbmi. Opotrebovanie chrupavky je možné spomaliť.
Prof. Thorsten Gehrke, hlavný lekár a lekársky riaditeľ oddelenia pre spoločnú chirurgiu na Helios Endo-Klinik Hamburg
Foto: HA/HA/Mark Sandten
Niekedy to znie, akoby sa lámali vetvy: Keď si ľudia kľaknú, či už športujú, nakupujú alebo upratujú, niektorým z nich sa hlasno ozývajú kĺby. Ak však zvuky pretrvávajú, nie je to dôvod na obavy: „Trenie, brúsenie alebo praskanie bez bolesti je zvyčajne úplne neškodné a nie je potrebné ho ošetrovať,“ hovorí profesor Thorsten Gehrke, hlavný lekár a lekár oddelenia na kĺbovú chirurgiu v Helios Endo-Klinik Hamburg.
Ak praskanie a zvieranie v bokoch, kolenách alebo chodidlách pravidelne spôsobuje nepríjemné pocity, mohlo by to naznačovať opotrebovanie kĺbov, tvrdí ortopéd. Postupom času sa dostaví ďalší príznak: Pretože sa svaly v okolí postihnutého kĺbu skracujú, aby sa zabránilo preťaženiu a teda ďalšiemu poškodeniu, pohyblivosť kĺbu klesá, vysvetľuje Gehrke. „Ľudia s problémami s bedrami si to všimnú, keď je pre nich ťažké zaviazať si topánky.“
Takzvaná počiatočná bolesť je typická aj pre opotrebovanie kĺbov v oblasti bedier, kolien a členkov. "Ak ste sedeli dlho a potom vstanete, prvé kroky sú ťažké," hovorí Gehrke. Ďalším príznakom: zreteľne viditeľné opuchy vznikajú okolo poškodených kĺbov kolena a členkov, najmä po väčšom namáhaní; iba na boku človek také opuchy nevidí, pretože kĺb je príliš hlboko v tkanive.
Osteoartróza ešte nebola zastavená ani vyliečená
Opotrebovanie kĺbov nie je nič iné ako choroba chrupavky. Chrupavka tvorí ochrannú vrstvu našich kĺbov. Keď sa nosí, vydrhne sa - lekári potom hovoria o artróze.
"Pokiaľ ide o opotrebovanie chrupavky, nie sú to kosti alebo chrupavka, ktoré bolia, pretože nemajú nervy." To, čo bolí, je synoviálna membrána, “vysvetľuje Gehrke. Bolesť nastáva, pretože drobné vtierané častice chrupavky dráždia synoviálnu membránu. Potom sa nafúkne a vytvorí viac synoviálnej tekutiny.
Osteoartrózu nie je možné doteraz zastaviť ani vyliečiť, pretože chrupavka sa nedokáže regenerovať - na rozdiel od kostí, ktoré sa pri dostatočnom príjme vitamínu D môžu obnoviť po celý život (pozri text nižšie). Progresia artrózy sa dá spomaliť, tvrdí Gehrke. „Je veľmi dôležité predchádzať obezite a tým vysokému tlaku na kĺby. Tí, ktorí majú príliš veľkú váhu, by mali podľa toho zmeniť svoje stravovacie návyky. ““
Vitamín E by mohol pomôcť zachytiť škodlivé látky, ktoré sú výsledkom osteoartrózy
Ortopéd hovorí, že je to rozprávka, že chrupavka sa dá prestavať pomocou určitých živín. Vitamín E by možno trochu pomohol. Môže pomôcť zachytiť škodlivé látky - takzvané voľné radikály -, ktoré vznikajú pri zápalových procesoch, ako je artróza. Ale to sa nepreukázalo.
To isté platí pre kyselinu hyalurónovú, látku, ktorá sa prirodzene vyskytuje v chrupavke. Mnoho ortopedických lekárov ponúka injekciu kyseliny hyalurónovej do kĺbu pri artróze kolien. Okrem rizika infekcie, ktoré je nízke, ale nemožno ho vylúčiť, nie je vedecky dokázané, že kyselina hyalurónová môže zabrániť progresii artrózy, najmä v pokročilých štádiách, tvrdí Gehrke. "Niektorí tvrdia, že by to mohlo zmeniť niečo vo veľmi skorom štádiu." Pacienti tiež opakovane tvrdia, že im pomáha kyselina hyalurónová - vedecké štúdie však pozitívny účinok nepotvrdzujú. ““
Keď už hovoríme o pozitívnych účinkoch: „Je veľmi dôležité udržiavať svaly v dobrej kondícii,“ radí Gehrke. „Pretože len dobre vyvinuté a funkčné svaly môžu kĺbu uľaviť.“ Najlepšie sa to dá dosiahnuť tréningom pod odborným vedením alebo fyzioterapiou a športom. „Vhodné sú napríklad plávanie, cyklistika a severská chôdza - v zásade všetky športy, pri ktorých sa zabráni skákaniu a drveniu bremien.“
Mnoho športov nie je určených pre pacientov s osteoartrózou
Ak je to možné, pacienti s artrózou by sa mali vyhýbať volejbalu, hádzanej, futbalu, bedmintonu a najmä maratónom, hovorí lekár.
Niekedy môžu lieky ako ibuprofén a diklofenak pomôcť proti bolesti, pretože pôsobia proti zápalu slizníc v kĺboch. Kortizón najefektívnejšie potláča zápal, ale má tiež účinok na ničenie chrupaviek. "Zmierňujete bolesť, ale podporujete opotrebovanie chrupavky." Preto by jej malo zostať niekoľko aplikácií. ““
V ktorom okamihu by sa mal kĺb operovať? "V prvom rade musí mať pacient silné bolesti," hovorí Gehrke. Po druhé, röntgenové alebo MRI obrázky by mali ukazovať jasnú a pokročilú deštrukciu kĺbu. Po tretie, pacient musí cítiť výrazné zníženie kvality života. Sú ľudia, ktorí majú bolesti, užívajú lieky proti bolesti a to im stačí, aj keď majú postupne opotrebované kĺby. ““
Korekciou by sa mal kĺb opäť zaťažiť
Ak je artróza spôsobená vychýlením, má operácia v počiatočnom štádiu zmysel. Korekcia by potom mala kĺb opäť normálne zaťažiť. Ak je artróza veľmi pokročilá a spôsobuje silné bolesti, je k dispozícii umelý kĺb (endoprotéza), hovorí ortopéd.
Ak operácia prebehne hladko, je zvyčajne nevyhnutná niekoľkotýždňová prestávka od práce a fyzioterapia. „Potom,“ hovorí Gehrke, „môžu pacienti s umelým kĺbom zvyčajne viesť úplne normálny život a byť tak aktívni ako predtým.“