Čo robiť, ak nedôjde k ovulácii

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

alebo anovulácia

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 21/2017
  • Čo robiť, ak .

Téma túžby po deťoch

Porovnané metódy indukcie ovulácie

Či už úmyselne alebo neúmyselne: Stále viac párov v Nemecku je bezdetných. Štúdia zadaná federálnym ministerstvom pre rodinu a zverejnená v polovici roku 2015 ukazuje: Zo všetkých bezdetných žien a mužov vo veku od 20 do 50 rokov je 75% zámerne bezdetných, 25% by si prialo mať dieťa, ale nefunguje to [1]. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie také „sterilné partnerstvo“ existuje, ak pár s pravidelným nechráneným pohlavím neotehotnie do dvoch rokov. Jednou z možných príčin nežiaduceho bezdetnosti sú poruchy vaječníkov: nedochádza k pravidelnej alebo vôbec žiadnej ovulácii. Oligovulácia alebo anovulácia sú dôvodom asi v štvrtine prípadov, ak túžba po deťoch nevyjde.

Amenorea ako indikátor

Amenorea, ako aj cykly, ktoré sú kratšie ako 21 dní alebo dlhšie ako 35 dní, môžu naznačovať nedostatok ovulácie. Je lepšie pozrieť sa na bazálnu teplotu: telesná teplota zvyčajne stúpa okolo obdobia ovulácie. Ak nedôjde k ovulácii, teplota sa nezvýši. V konečnom dôsledku sú však prevratné hormonálne testy v krvi a ultrazvukové testy. To zvyčajne dokáže zistiť, či vajíčko dozrieva a ovuluje - alebo nie.

Porucha vaječníkov: rôzne príčiny

Príčiny poruchy vaječníkov s anovuláciou alebo oligoovuláciou sú rôzne a prebiehajú na rôznych úrovniach hormonálnej kontroly. Poruchy osi hypotalamus-hypofýza môžu zabrániť ovulácii alebo narušeniu funkcie vaječníkov. Už v roku 1976 WHO klasifikovala poruchy vaječníkov do siedmich skupín, dnes sa rozlišujú tri typy [2].

The KTO typ I je opísaná ako hypogonadotropná, hypogonadálna oligo- alebo anovulácia a je pomerne zriedkavá u 5 až 10% všetkých porúch vaječníkov. Typické: Často sa spája s chudnutím, intenzívnou fyzickou aktivitou alebo poruchami stravovania. Môže preto zničiť túžbu mať deti, najmä u mladých súťažiacich športovcov, nezriedka aj u baletiek.

Najbežnejšia forma je KTO typ II, ku ktorým možno priradiť 70 až 85% žien s poruchami ovulácie. Charakteristická je dysfunkcia hypotalačno-hypofyzárnej kontroly ovulácie normoestrogénnou oligo- alebo anovuláciou. Folikuly stimulujúci hormón (FSH) a prolaktín sú normálne. Nie je nezvyčajné, že tieto ženy majú za poruchou plodnosti syndróm polycystických ovárií (PCOS). PCOS je jednou z najbežnejších hormonálnych abnormalít. Nachádza sa u viac ako 10% všetkých žien [3]. Typické sú poruchy menštruačného cyklu, často s anovuláciou, sprevádzané hirzutizmom a inými príznakmi androgenizácie. Asi polovica pacientov má nadváhu. Luteinizačný hormón (LH), ktorý je zodpovedný za produkciu mužských hormónov vo vaječníku, je zvýšený. Tieto príznaky sa pri stanovení diagnózy nemusia objavovať súčasne. Jednotlivé príznaky môžu tiež naznačovať syndróm polycystických vaječníkov. Podľa rotterdamských kritérií musia byť splnené dve z troch kritérií:

  • Oligo- alebo anovulácia,
  • klinické a/alebo biochemické príznaky hyperandrogenizácie,
  • polycystické vaječníky.

Musia sa vylúčiť iné príčiny.

WHO typu III je typická pre hypergonadotropnú, hypoestrogénnu anovuláciu. Do tejto skupiny patria ženy s predčasnou menopauzou alebo iatrogénnym poškodením vaječníkov. Do tejto kategórie patrí aj endometrióza vaječníkov alebo stav po ožarovaní panvy pri zhubných ochoreniach [4]. Medzi ďalšie skupiny patrí hyperprolaktinémia, vrodené alebo získané malformácie alebo procesy zaberajúce priestor v oblasti hypotalamu a hypofýzy.

Indukcia ovulácie: Porovnané stratégie

V nedávno publikovanom systematickom prehľade sa podrobnejšie skúmali stratégie na vyvolanie ovulácie u žien s poruchou vaječníkov skupiny II WHO [5]. Cieľom bolo otestovať účinnosť možností liečby prvej línie u žien, ktoré by chceli otehotnieť. Použité zdroje údajov boli do 11. apríla 2016 Cochrane Central Register of Controlled Studies, Medline a Mbase. Boli vybrané randomizované, kontrolované štúdie, ktoré skúmali jednu alebo viac bežných liečebných metód anovulácie u žien v skupine WHO II, a to: klomifén, letrozol, metformín, klomifén plus metformín, tamoxifén, gonadotropíny a laparoskopický ovariálny triplet (pozri rámček) a v porovnaní s placebom alebo bez liečby. Kvalita štúdií musela zodpovedať požiadavkám Cochrane Collaboration. Primárnym koncovým ukazovateľom bolo klinické tehotenstvo. Živé narodenie, ovulácia, potrat a viacpočetné tehotenstvo boli definované ako sekundárne cieľové ukazovatele.

Ako fungujú klomifén, letrozol a metformín

Klomifén je nesteroidný selektívny modulátor estrogénových receptorov. Ruší negatívnu spätnú väzbu estrogénov v hypotalame inhibíciou estrogénových receptorov. To vedie k uvoľňovaniu gonadoliberínu, zvýšenému uvoľňovaniu gonadotropínov a nakoniec k ovulácii.

Letrozol je nesteroidný inhibítor aromatázy schválený pre postmenopauzálnu liečbu rakoviny prsníka. Nie je modulátorom estrogénových receptorov, ale inhibíciou enzýmu aromatázy, ktorý je nevyhnutný pre syntézu estrogénu, inhibuje tvorbu estrogénu. Nízke hladiny estrogénu tiež spúšťajú ovuláciu elimináciou negatívnej spätnej väzby estrogénov v hypotalame.

Metformín. Väčšina žien s polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS) má nadváhu. Často je u nich zistiteľná inzulínová rezistencia, čo sa zdá patogeneticky na zintenzívnenie vývoja PCOS. Preto je ich riziko cukrovky alebo kardiovaskulárnych chorôb niekoľkonásobne zvýšené. Dôsledkom chronickej anovulácie je zvyčajne sterilita, aj keď toto riziko stúpa aj s indexom telesnej hmotnosti žien. Okrem povinného chudnutia predstavujú terapeutické riešenie perorálne antidiabetické lieky, ako je metformín.

Lepšie ako klomifén mono: letrozol alebo klomifén plus metformín

Nositeľné zariadenia na plodnosť: lepšie ako meranie teploty?

Ak ženy neotehotnejú tak rýchlo, ako chcú, môže to byť aj preto, že im ušiel čas. Meranie bazálnej teploty bolo vždy spôsobom, ako nevynechať ovuláciu. Nedávno boli zavedené takzvané „nositeľné prostriedky plodnosti“, ktoré - za drahé peniaze - majú ešte správnejšie predpovedať správny okamih. Čo si o tom myslieť? DAZ sa spýtal Dr. Christian Albring, predseda Profesijnej asociácie gynekológov e. V . Jeho vyhlásenie:

Posilnite ovuláciu pomocou LOD

Plodnosť je možné zlepšiť aj chirurgicky. O „laparoskopickú ovariálnu termokoaguláciu“, tiež známu ako „laparoskopické ovariálne vŕtanie“ (LOD), sa zvyčajne pokúšajú ženy rezistentné na klomifén. Na prepichnutie povrchu vaječníka sa používa laser alebo elektrokoagulácia, čím sa stimuluje ovulácia. V metaanalýze Wang et al. mohla byť zahrnutá iba jedna malá randomizovaná, kontrolovaná štúdia o LOD. Odporúča sa ako liečba druhej línie u žien s PCOS rezistentným na klomifén. |