Čo robiť so senzorom Deutsche Diabetes Gesellschaft e
Mainz. Nosenie senzorov na hornej časti ramena je pre mnohých pacientov nepríjemnosťou. Zatiaľ nie je jasné, či je možné prepnúť na iné časti tela. Zdá sa však, že kalibrácia ponúka viac slobody.
Podľa výrobcu by senzory na monitorovanie bleskovej glukózy (FGM) mali byť umiestnené iba na hornej časti ramena. Pacientov však zaujíma, či sú možné aj iné časti tela.
Na internete tiež prebieha živá burza, informoval profesor Dr. Manfred Dreyer, rezidentný špecialista pre vnútorné lekárstvo a diabetológiu v Hamburgu. Toto teraz skúmala štúdia: 1 23 pacientov s diabetom 1. typu nosilo súčasne tri senzory po dobu 14 dní - na hornej časti ramena, na stehne a na bruchu. Potom sa určilo, do akej miery sa hodnoty senzora odchýlili od rôznych častí tela od kapilárnych meraní glukózy.
Merania FGM na bruchu nie sú dostatočne presné
Tieto porovnávacie hodnoty sa stanovili pomocou 7-bodových profilov. Priemerná odchýlka na hornej časti ramena bola 11,8 ± 12,0% a 12,3 ± 13,8% na stehne, takže merania na končatinách poskytli podobné výsledky. Podľa profesora Dreyera však boli hodnoty na žalúdku výrazne horšie: tu bola odchýlka od hodnôt glukózy v krvi 18,5 ± 18,4%.
Merania na bruchu navyše poskytli dostatočne presné hodnoty iba v 69,41% prípadov, zatiaľ čo 85% hodnôt tkanív na rukách a nohách bolo dostatočne presných. Predchádzajúce systémy FGM preto podľa experta nemožno nosiť na žalúdku. Umiestnenie na stehne by bolo možné - senzory sa tam však v štúdiu stratili častejšie.
Na CGM je situácia iná
Ak sa však namiesto systému FGM použijú systémy na nepretržité meranie glukózy (CGM), zdá sa, že situácia je iná. Ilustruje to štúdia, ktorej sa zúčastnilo 88 pacientov s cukrovkou 1. alebo 2. typu, ktorí tiež nosili paralelne tri senzory. 2 Tu však boli dva senzory umiestnené na žalúdku a jeden senzor na ruke.
Hodnoty snímača sa porovnali s kapilárnymi meraniami pomocou laboratórnych štandardov. U systému CGM sa nezdalo, že by časť tela, kde bol umiestnený snímač, mala žiadny vplyv na presnosť merania: Priemerné absolútne relatívne odchýlky na bruchu (9,6 ± 9,0% a 9,4 ± 9,8%) ) a rameno (8,7 ± 8,0%) sa významne nelíšili.
Vykonajte pravidelné kontroly kvality
Jedným z dôvodov rozdielu medzi systémami by mohla byť kalibrácia, ktorá je nevyhnutná v mnohých systémoch CGM, vysvetlil rečník. Pretože by to mohlo vyrovnať rozdiely v meraniach, ktoré so sebou podkožné tukové tkanivo prináša v oblasti merania - tento jav by mohol byť obzvlášť postihnutý obéznymi ľuďmi.
Avšak bez ohľadu na to, či sa používajú FGM alebo CGM, pacienti by podľa prof. Dreyera mali pravidelne vykonávať kontroly kvality.
1. Charleer S a kol. Diabetes Obes Metab 2018; 20: 1503 - 1507
2. Poslanec Christiansen a spol. Diabetes Technol Ther 2017; 19: 446-456
Aktualizácia Diabetes 2019
Veľa tuku, málo glukózy
Dôležitosť kalibrácie pre meranie hodnôt intersticiálnej glukózy ilustruje štúdia na ôsmich zdravých mužoch: 3 Koncentrácia glukózy v tkanive sa merala v teste glukózovej tolerancie na 150 mg metódou mikrodialýzy a porovnávala sa s plazmatickými hodnotami u štyroch chudých a štyroch obéznych mužov. V prípade Leana boli hodnoty takmer identické, zhrnul profesor Dreyer. „Obézni pacienti významne znížili hladinu glukózy v podkožnom tukovom tkanive.“ Aj keď sa v štúdii meralo bruško, mohlo sa toto pozorovanie vzťahovať aj na iné časti tela, uviedol hovorca. Pre systémy CGM to však nehrá rolu - zariadenia sa vytvoria a potom kalibrujú.
3. Enderle B a kol. J Diabetes Sci Technol 2018; 12: 341-348