Čo s prostriedkami pre predčasne narodené deti na informované zdieľanie materského mlieka

Ak sa dieťa narodí predčasne alebo veľmi predčasne, je potrebné vyriešiť určité problémy, pokiaľ ide o výživu a ochranu pred infekciou.

V prvom rade môžu mať predčasne narodené deti problém znášať potraviny zavádzané do ich citlivého systému. Úprava na normálny príjem potravy môže spôsobiť problémy z rôznych dôvodov a kým sa nedosiahne správne trávenie, tieto deti dostávajú živiny intravenóznou cestou. 1

Vaše vlastné mlieko
Ak dieťa dokáže stráviť materské mlieko, najlepšou potravou pre predčasne narodené deti je surové nepasterizované mlieko od vlastných rodičov. V časopise „Optimálne kŕmenie s nízkou pôrodnou hmotnosťou“ píše WHO: „Existujú silné a konzistentné dôkazy o tom, že kŕmenie vlastným mliekom predčasne narodených detí v každom tehotenstve je spojené s nižším výskytom infekcie a nekrotizujúcej enterokolitídy a so zlepšeným výsledkom neurového vývoja v porovnaní s umelou výživou. „Výhody materského mlieka a jeho antiinfekčných zložiek sú pevne stanovené a sú obzvlášť dôležité pri ochrane predčasne narodených detí. Prečítajte si časť„ Prečo materské mlieko? “ Viac informácií o antimikrobiálnych vlastnostiach materského mlieka .

Zamestnanci nemocnice musia vyvinúť maximálne úsilie, aby povzbudili a podporili rodičov predčasne narodených detí pri vylučovaní mlieka. Oddelenie, stres, únava a potenciálny neistý stav dieťaťa môžu mať vplyv na produkciu mlieka. Ukázalo sa, že poradenstvo rodičom predčasne narodených detí zvyšuje výskyt diét v materskom mlieku. 2 V časti „Optimálne kŕmenie s nízkou pôrodnou hmotnosťou“ WHO dospieva k záveru, že keď sú rodičia zapojení do starostlivosti a výživy dojčiat s LBW, „boli zaznamenané významné prínosy v zmysle zlepšenia miery dojčenia a predčasného prepustenia z nemocnice, as [rodičia] sa podieľali na starostlivosti a výžive ich LBW detí v novorodeneckých jednotkách “.

Americká akadémia pediatrie (AAP) „Príklady usmernení pre dojčenie v nemocnici pre novorodencov“ uvádza, že „[Tí], ktorí rodia, si nemusia byť vedomí výhod materského mlieka pre predčasne narodené deti a svoje rozhodnutia obvykle zakladajú na zdravotných problémoch. (Lekári a zdravotné sestry) preto zdôraznia ochranné vlastnosti materského mlieka a odporučia, aby [rodičia] poskytovali materské mlieko bez povinnosti dojčiť. ““

AAP ďalej píše, že „Prvé stretnutie s lekárom po pôrode, alebo podľa vhodnosti, by malo zahŕňať diskusiu o materskom mlieku, jeho úlohe v starostlivosti o predčasne narodené dieťa a naliehavosti začať s odsávaním alebo pumpovaním.“ AAP to považuje za najdôležitejšie Zodpovednosť opatrovateľa za vyjadrenie výrazu alebo začatie a udržiavanie rutiny odsávania. Pre dojčenie 3231: „Frekvencia a trvanie expresie mlieka priamo koreluje s množstvom vyprodukovaného mlieka. [Ošetrovatelia] by mali pumpovať každé 2 alebo 3 hodiny, aby napodobnili dieťa. prirodzený režim kŕmenia. Predbežný cieľ 750 - 1 000 ml denne počas 10 dní od narodenia jej pomôže udržať si prísun mlieka počas dojčenia. "

Darcovské mlieko
Množstvo mlieka, ktoré predčasne narodené dieťa potrebuje, je veľmi malé. Ak však rodič predčasne narodeného dieťaťa nie je schopný (dostatočne) vylúčiť svoje vlastné mlieko, z dôvodu optimálnej kvality materského mlieka by sa malo radšej darcovské mlieko získavať, než aby sa uchýlil k náhradám materského mlieka.

Tento kurz zameraný na zdravie perinatálneho a materského dieťaťa pre zdravotníckych pracovníkov zistil, že štúdie dokumentovali nasledujúce zdravotné výhody pre predčasne narodené deti kŕmené materským mliekom:

Dávkovacie mlieko je možné získať v bankách materského mlieka alebo od súkromných darcov (aj keď mnoho zamestnancov nemocnice môže tieto služby odmietnuť). Pokyny pre darcov zo Severoamerickej asociácie pre ľudské mlieko (HMBANA) a Národného ústavu pre zdravie a klinickú dokonalosť (NICE) sú veľmi konkrétne, najmä na ochranu chorých a predčasne narodených detí, ktoré dostávajú toto darcovské mlieko. Súkromní darcovia môžu znížiť expozíciu na prítomnosť patogénov a mlieko, ktoré sa má v prípade potreby pasterizovať. Ďalšie informácie o tom, ako tepelne ošetrovať, nájdete v časti „Ako je možné pasterizovať materské mlieko doma?“ Ak máte, obráťte sa na odborného ošetrovateľa. Zvážte darovanie materského mlieka predčasne narodenému dieťaťu.

Keď dieťa dojčí iné materské mlieko ako svoje vlastné rodičia, vždy existujú riziká. Pri zvažovaní darovaného mlieka sú rodičia a opatrovatelia výhodami vynikajúcej výživy a imunity na vyrovnanie rizika prenosu chorôb. Dokonca aj po skríningu na darcovské mlieko niektorí tvrdia, že patogény môžu byť v mlieku stále ešte 3 a po pasterizácii darcovského mlieka môžu patogény (znovu) kontaminovať mlieko. Ďalšie informácie nájdete v časti „Existujú riziká pre darcovské mlieko?“.

Riziká tepelného spracovania
Zatiaľ čo banky s mliekom sú k dispozícii pre predčasne narodené deti (alebo choré batoľatá) v rôznych krajinách, nadmerné množstvo mlieka nie je pre rodičov/opatrovateľov vždy možné z dôvodu nedostatočnej dostupnosti 4 alebo nedostatočnej dostupnosti. Ak je to možné, je pri správnom skríningu lepšia voľba pre deti čerstvé a čerstvé (nemrazené). V niektorých krajinách, napríklad v Nórsku, majú mliečne banky dlhú históriu používania surového ľudského mlieka, a to aj pre predčasne narodené deti. Skríning a testovanie zaisťuje bezpečnosť tohto mlieka a pasterizáciu robí zastaranou.

Laktoferín je významne ovplyvnený procesom pasterizácie držiteľom. Tabuľka La Trobe č. 7 porovnáva účinky, ktoré majú rôzne techniky tepelného ošetrenia a skladovania na materské mlieko. Na rozdiel od postupu držiaka, ktorý dokáže zničiť až 60% laktoferínu, môže rýchla pasterizácia 5 (72 ° C 15 sekúnd) udržať laktoferín neporušený, čo je vzhľadom na nutričný a fyziologický význam bielkovín ľudského mlieka mimoriadne dôležité pre (predčasný pôrod ) Bábätká, pretože:

pomáha pri trávení a využití výživných látok z mlieka
prispieva „Na obranu dojčených detí pred patogénnymi baktériami a vírusmi“;
reguluje imunitné funkcie a
je „Pravdepodobne sa bude podieľať na vývoji črevnej sliznice a ďalších orgánov novorodencov. „

Bleskové zahriatie a blesková pasterizácia by preto boli lepšou možnosťou tepelnej úpravy materského mlieka. Ďalšie informácie nájdete v časti „Ohrievač blesku“.

Táto štúdia hodnotí, či pasterizačné mlieko (Holderova metóda) znižuje vstrebávanie tukov a rast pri veľmi nízkej pôrodnej hmotnosti (VLBW nevyhnutný pre nervy na prenos správ do ďalších nervov v celom mozgu a tele, telo potrebuje určité druhy mastných kyselín - linolovú a linolenovú). - ktoré sa nachádzajú vo veľkom množstve v materskom mlieku 6

Lepšie riešenie, ak je k dispozícii, je opäť čerstvé, čerstvé (nemrazené), pokiaľ je to možné, správne preosiate a ošetrené materské mlieko.

Vekovo špecifické mlieko
WHO v dokumente „Optimálne kŕmenie dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou“ píše, že niektoré štúdie naznačujú, že darcovské mlieko od rodičov úplne narodených detí nemusí podporovať rovnakú rýchlosť rastu ako vlastné mlieko rodičov u predčasne narodených detí. Mlieko špecifické pre vek predčasne narodených detí sa preto považuje za dôležité a pokiaľ je to možné, mliečne banky spracovávajú toto mlieko osobitne. Per 'Avery's Neonatology: Pathophysiology & Newborn Management, „10" Väčšina mlieka darovaného do mliečnych bánk pochádza od [tých], ktoré v tom čase dodávali. Mlieko však získavate od predčasne narodených detí [rodičov]. Predčasný pôrod a úplný termín Mlieko sa spracováva osobitne. Dávkovače a skoré mlieko sú osobitne vyzvané, a ak budú k dispozícii, pošlú vám ich. ““

Podľa tejto štúdie však „Niektoré z týchto štúdií boli vykonané na kvapkajúcom mlieku darcov“ alebo mlieku odobranom z odtokov opačného prsníka, zatiaľ čo darca dojčil svoje donosené dieťa. Už dávno sa zistilo, že kvapkané mlieko má nižší obsah tuku ako expresné alebo čerpané mlieko, pretože nedochádza k aktívnemu odstraňovaniu zadného mlieka. Existuje tiež otázka, či je prírastok hmotnosti najlepším opatrením pre optimálny výsledok. Jedna veľká štúdia zistila, že aj pri pomalšom prírastku hmotnosti mali predčasne narodené deti dojčené ľuďmi v školskom veku výrazne vyššie skóre IQ. Väčšina bánk, ktoré darujú mlieko, si dnes uvedomuje dôležitosť aktívneho alebo čerpaného mlieka s cieľom optimalizovať využitie obsahu tuku. Mlieko od [rodičov] predčasne narodených detí (gestačný vek 36 týždňov alebo menej) sa navyše označuje ako počiatočné mlieko počas prvých 4 týždňov liečby Pumpou. Táto sa spracováva v hromadách, pretože má vyšší obsah bielkovín, čo je dôležité pre predčasne narodené deti. Pretože [rodičia] sú aktívnejšie vyzývaní k tomu, aby svojim vlastným deťom poskytovali mlieko, často musia viac darovať 11, keď sú ich deti úplne dojčené. „

Je potrebné uviesť poznámku o Bacillus cereus. B. cereus je sporotvorná baktéria, ktorá sa vyskytuje v prírode (pôda, plodiny, voda) a spôsobuje otravu jedlom. Viac informácií o Bacillus cereus nájdete v časti „Baktérie“.

Zanechať odpoveď zrušiť odpoveď

Ak chcete pridať komentár, musíte byť prihlásený.