Čo sa stane, keď dôjde k prasknutiu močových ciest; Dieťa a rodina
Plodový vak obklopuje nenarodené dieťa ako ochranný obal. Ak sa roztrhne dlho pred termínom pôrodu, môže to byť pre dieťa nebezpečné
Posledné týždne pred narodením prvého dieťaťa som chodila von iba s podložkou v kabelke. Chcela som byť pripravená pre prípad, že by som mala prasknutú pokožku. Kamarát mi dal prepitné. Cítil som sa pri ňom veľmi bezpečne. V skutočnosti mi predčasne praskol močový mechúr - štyri dni po termíne. V noci som sa zobudil, pretože som zrazu ležal mokrý. Prekvapený množstvom vody, ktoré zaplavilo našu posteľ, som po prvotnom šoku premýšľal, čo by mi tá podložka priniesla na cestu.
Asi desať percent všetkých tehotných žien sa cíti rovnako ako ja: plodový vak im nepraskne počas pôrodu, ale predčasne. Plodová voda prechádza bez toho, aby žena išla do pôrodu. Myšlienka náhleho státia vo veľkej kaluži vody v reštaurácii, kine alebo metre znepokojuje mnoho tehotných žien, hovorí Rainhild Schäfers, profesorka na Vysokej škole zdravotníctva v Bochume. Pôrodná asistentka vás však môže upokojiť: „Stáva sa to rovnako zriedka ako narodenie dieťaťa v aute.“
Úloha plodového vaku
Plodový vak má dôležitú funkciu až do narodenia dieťaťa. Skladá sa z dvoch membrán, ktoré tvoria stabilnú, ale tenkú membránu. Rovnako ako balón obklopuje plod a plodovú vodu a rastie s ním. Vytvorí sa tak pohodlná jaskyňa pre nenarodené dieťa: pláva beztiažovo v príjemnej teplote, zažíva tlmené otrasy, tlmí hluk a neprenikajú choroboplodné zárodky.
Močový mechúr obsahuje v čase narodenia asi jeden a pol litra plodovej vody. Až do 38. týždňa tehotenstva sa tekutina obnovuje každé tri hodiny, od dvanásteho týždňa ju plod pije.
Po prasknutí bubliniek vyvolajte?
Čo sa stane po predčasnom prasknutí močového mechúra, závisí od jeho načasovania. „Po 37. týždni tehotenstva sme uvoľnení,“ hovorí profesor Dr. Richard Berger, vedúci lekár gynekologickej kliniky kliniky Marienhaus v Neuwiede. Gynekológ stojí v čele pracovnej skupiny pre usmernenia, ktorá v súčasnosti reviduje odporúčania pre pôrodníkov týkajúce sa prevencie a liečby predčasného pôrodu. Dieťa je potom zrelé, takže nič nebráni tomu, aby prišlo na svet.
Berie to však aj kontrakcie. Vtedy mi trvalo tri hodiny, kým som pocítil prvé čudné zatiahnutie za brucho. Teraz som bola v nemocnici a pôrodná asistentka potvrdila, že takto sa cítili kontrakcie. Ak však zlyhajú, pomáhajú lekári. „Existuje riziko, že infekcie vystúpia nad krčok maternice a poškodia dieťa,“ vysvetľuje Richard Berger.
Ako dlho čakajú pôrodníci, či k pôrodom dôjde samy a kedy zahájia pôrod, sa na klinikách postupuje odlišne. "Počula som všetko od šiestich do 48 hodín. Čakáme 24 hodín, pretože v 80 až 90 percentách prípadov sa u žien po predčasnom prasknutí močového mechúra vyvinú kontrakcie," hovorí gynekologička.
Predčasné a predčasné prasknutie močového mechúra
Vyzerá to celkom inak, ak plodový vak praskne dlho pred očakávaným termínom pôrodu. Gynekológovia klasifikujú situáciu ako relatívne bezproblémovú, ak k prasknutiu močového mechúra dôjde po 34. týždni tehotenstva. "Pľúca nenarodeného dieťaťa už dozreli. Aj tu je v zásade najväčšie riziko riziko infekcie," hovorí Richard Berger.
Ešte pred dvoma rokmi sa odporúčalo okamžite vyvolať pôrod. Podľa lekára však nové štúdie ukazujú, že infekcie alebo problémy s dýchaním sa u bábätiek na počkanie nezvyšujú. „Našim cieľom je v konečnom dôsledku vždy udržať dieťa v matkinom lone čo najdlhšie, aby tam mohlo dozrieť a malo po narodení menej problémov s prispôsobením.“
To platí aj v prípade, že plodový vak praskne medzi 21. a 34. týždňom. Lekári sa potom snažia ohrozený predčasný pôrod odložiť čo najdlhšie. Tehotné ženy musia ísť na kliniku, aby ich bolo možné pozorne sledovať. „Infekcia rôznymi patogénmi, ako sú streptokoky, znamená pre dieťa veľké nebezpečenstvo,“ vysvetľuje Richard Berger. Orgány dieťaťa by sa mohli trvale poškodiť a jeho cirkulácia by sa mohla zrútiť.
Preto lekári pravidelne kontrolujú srdcový rytmus dieťaťa a hladinu zápalu u matky. Súčasne sa tehotnej žene podáva antibiotikum a rôzne lieky na podporu dozrievania pľúc nenarodeného dieťaťa, na ochranu mozgu a na zabránenie pôrodu.
Príčiny predčasného prasknutia moču
Niekedy sa slzy v plodovom vaku opäť uzavrú a stratená plodová voda sa nahradí novou. „Veľkým umením je nepremeškať správny čas na pôrod,“ hovorí gynekológ. Tretine všetkých predčasných pôrodov predchádzalo prasknutie močového mechúra.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo plodové vaky praskli tak skoro v tehotenstve. „Za normálnych okolností matka a dieťa uvoľňujú hormóny, ktoré signalizujú pripravenosť tela na pôrod a spôsobujú pórovitosť membrán,“ vysvetľuje Rainhild Schäfersová. Vo veľmi skorom štádiu tehotenstva sú príčinou často infekcie, ktoré stúpajú nad krčok maternice. Rizikovými faktormi sú však aj zvýšené krvácanie v prvom a druhom trimestri tehotenstva, skrátený krčok maternice a viacpočetné tehotenstvo.
Amniotický vak niekedy zostáva počas pôrodu neporušený. Pôrodníci ich otvárajú, keď sa obávajú, že je dieťa v strese. „Pôrodná asistentka smie umelo otvárať plodový vak, iba ak je to vidieť,“ hovorí Schäfers. Postrčenie prstom často stačí.
Moč alebo plodová voda?
Ak dôjde k predčasnému prasknutiu moču, plodová voda nemusí vždy prúdiť ako prúd. Stále sa dá ľahko odlíšiť od moču: "Plodová voda je bez zápachu. Na rozdiel od moču sa nedá zadržať, ale pri každom pohybe ďalej steká," vysvetľuje Rainhild Schäfers.
V záverečnej fáze môjho druhého tehotenstva som vložku uložila do kabelky. Teraz som vedel, že s tým veľa nedosiahnem. Tentokrát plodový vak praskol dva dni pred termínom, ráno cestou na toaletu. Opäť tryskajúci. Prvá kontrakcia prišla o pol hodinu neskôr v aute cestou do nemocnice. O štyri hodiny neskôr som držal na rukách nášho syna.