Čo sa stane, keď prestanete užívať antidepresíva

stane

Dotazovateľ: Obeť prostredníctvom e-mailu

Čo sa stane v metabolizme mozgu, keď prestanete užívať antidepresíva? Prečo sa napríklad vyskytujú abstinenčné príznaky, ako napríklad Cymbalta?

Odpoveď redaktorov je:

Prof. Dr. med. Gerhard Gründer, zástupca riaditeľa Kliniky pre psychiatriu, psychoterapiu a psychosomatiku na RWTH Aachen University Clinic a vedúci pracovnej skupiny pre molekulárnu a klinickú psychofarmakológiu:

Najskôr je dôležité, aby pojem „abstinenčné príznaky“ bol nesprávny. Antidepresíva nie sú návykové ako alkohol, opiáty alebo kokaín. Pri týchto liekoch existuje aj psychologická potreba užívať liek znova a znova - to neplatí pre antidepresíva. Stigmatizácia navyše nastáva, keď sa hovorí o abstinenčných príznakoch, a teda antidepresíva, podobne ako iné psychotropné lieky, sa blížia k omamným látkam. Vhodnejšie sú pojmy abstinenčné príznaky a abstinenčné príznaky.

Ako sa tento jav vyskytuje, je možné dobre opísať pomocou antidepresív SSRI. SSRI je skratka pre selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Tieto lieky blokujú transportér serotonínu. Výsledkom je, že nervová bunka, ktorá uvoľnila posolskú látku serotonín, ju nemôže znovu prijať. Z tohto dôvodu sa zvyšuje koncentrácia serotonínu v synaptickej medzere, tj. Medzi dvoma nervovými bunkami. V dôsledku tohto zvýšeného prísunu serotonínu sú receptory downregulované, to znamená, že klesá ich počet a citlivosť na nosnú látku. Tieto zmeny na úrovni receptora a následné procesy v nervovej bunke vysvetľujú antidepresívny účinok lieku.

Ak prestanete užívať liek, transportér serotonínu už nebude blokovaný. Teraz sa serotonín môže viac vstrebávať vo uvoľňujúcej sa nervovej bunke. Výsledkom je, že koncentrácia serotonínu opäť relatívne náhle klesá. Receptory sa nemenia okamžite, pretože tieto procesy trvajú dni až týždne.

Existuje teda nerovnováha, ktorá vedie k prejavom príznakov. Napríklad vznikajú poruchy spánku, pretože serotonín v kombinácii s inými látkami prenášajúcimi spánok reguluje spánok. Serotonín má tiež vplyv na gastrointestinálny trakt, pretože v črevnej sliznici je veľa serotonínových receptorov. Ak náhle prestanete užívať antidepresívum a odoberiete si tak posolskú látku, môže to viesť k hnačke alebo zápche.

Mechanizmus fenoménu stiahnutia je pravdepodobne podobný aj v prípade vyššie uvedenej Cymbalty, aj keď nejde o klasický liek SSRI. Účinná látka patrí k antidepresívam SSNRI. To znamená: Inhibuje nielen spätné vychytávanie serotonínu, ale aj norepinefrínu. Ale je veľmi ťažké povedať: tento abstinenčný príznak je dôsledkom noradrenalínu a tento príznak je dôsledkom serotonínu.

Príznaky z vysadenia sú čisto fyziologickým javom, ktorý nemá nič spoločné so závislosťou alebo „odvykaním“. Týmto symptómom sa dá tiež zabrániť alebo ich aspoň znížiť, a to takzvaným zužovaním: Dávku lieku znižujete po určitú dobu: na začiatku o niečo rýchlejšie, na konci o niečo pomalšie. Ak máte tabletu alebo kapsulu, ktorú nemožno rozdeliť, môžete tiež predĺžiť interval medzi dvoma užitiami: Napríklad už nie jednu dávku každý deň, ale iba každú sekundu. Dlhšie vzdialenosti však už nemajú zmysel. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Vo všeobecnosti apelujem na to, aby sa pacienti s takýmito otázkami kedykoľvek obrátili na svojho lekára a aby potom lekár musel brať tieto obavy vážne.

Zaznamenala Franziska Badenschier

Psychosomatika

Psychosomatika skúma účinky emocionálnych a kognitívnych procesov na organizmus, najmä na subjektívny pocit choroby. Patria sem duševné problémy s fyzickými následkami, ako sú poruchy stravovania, ako aj hypochondrie. Po tom, čo psychológovia spočiatku na vysvetlenie psychosomatických javov používali teoretické modely, bola táto oblasť od polovice 20. storočia predmetom vedeckého výskumu. Od roku 2003 existujú oficiálni špecialisti na psychosomatickú medicínu a psychoterapiu.

Neurotransmiter, ktorý slúži ako látka prenášajúca informácie pri prenose informácií medzi neurónmi v ich synapsách. Vyrába sa primárne v raphé jadrách mezencefala a hrá dôležitú úlohu v spánku a bdelosti, ako aj v emočnom stave.

Neurón je bunka v tele, ktorá sa špecializuje na prenos signálu. Vyznačuje sa príjmom a prenosom elektrických alebo chemických signálov.

Prijímač signálu v bunkovej membráne. Chemicky povedané, proteín, ktorý je zodpovedný za zabezpečenie toho, aby bunka reagovala na externý signál špecifickou reakciou. Vonkajším signálom môže byť napríklad chemická látka prenášajúca signál (vysielač), ktorú aktivovaná nervová bunka uvoľňuje do synaptickej medzery. Receptor v membráne bunky po prúde rozpozná signál a zabezpečí, aby bola táto bunka tiež aktivovaná. Receptory sú špecifické tak pre signálne látky, na ktoré reagujú, ako aj vo vzťahu k procesom odozvy, ktoré spúšťajú.

Neurón je bunka v tele, ktorá sa špecializuje na prenos signálu. Vyznačuje sa príjmom a prenosom elektrických alebo chemických signálov.

poruchy spánku

Súhrnný pojem pre rôzne javy, ktoré sa vyznačujú tým, že postihnutí nemajú pokojný spánok. Môžu k tomu prispieť psychologické aj organické príčiny. Príznaky sa pohybujú od problémov so zaspávaním a zaspávaním až po nežiaduce správanie sa počas spánku, ako je námesačnosť, nepokojné nohy pri zaspávaní („nepokojné nohy“), pauzy počas dýchania počas spánku („spánkové apnoe“) atď. Podľa odhadov v západných krajinách trpí až 50 000 postihnutých. 30 percent všetkých dospelých má určitú formu poruchy spánku. Hľadanie príčin je často komplikované a najlepšou metódou vyšetrovania je analýza v spánkovom laboratóriu.

Noradrenalín

Spolu s dopamínom a adrenalínom je jedným z katecholamínov. Vyrába sa v dreni nadobličiek a v bunkách locus coeruleus a zvyčajne má stimulačný účinok. Noradrenalín je často spájaný so stresom.