Čo sa stane počas neurologického vyšetrenia
Na identifikáciu chorôb nervového systému sa používa vyšetrenie špecialistom na neurológiu. Patria sem choroby tak rôznorodé ako mŕtvica, Parkinsonova choroba, chronické migrény, meningitída, epilepsia a skleróza multiplex. Môžu sa prejaviť napríklad príznakmi ochrnutia rúk alebo nôh, závratmi alebo problémami s jazykom, svalovou slabosťou, poruchami citlivosti alebo zmätenosťou.
Neurologické vyšetrenie preto zahŕňa celý rad testov, ako je svalová sila, koordinácia a pamäť. Súčasťou môže byť aj vyšetrenie očí.
Ako sa pripraviť na vyšetrenie?
Nie je potrebná žiadna príprava. Aby bolo možné stanoviť správnu diagnózu, lekár skontroluje bežné pohyby a reakcie. Pretože nervový systém riadi takmer všetky procesy v tele, od dýchania cez pohyb svalov až po trávenie a zmysel pre dotyk, je neurologické vyšetrenie niekedy časovo náročné. Spravidla to nie je bolestivé, ale niekedy to môže byť trochu nepríjemné.
Ako prebieha vyšetrenie?
Neurologické vyšetrenie sleduje jasný proces. Vždy sa to začína rozhovorom, v ktorom sa vás lekár opýta na príznaky a predchádzajúce ochorenia (anamnéza). Potom sa skontroluje, či existujú nejaké vonkajšie príznaky choroby. To sa dá spoznať napríklad podľa toho, ako chodíte, ako sa držíte postavou tela, či máte rovnováhu alebo pohybové obmedzenia. Počas krátkeho fyzického vyšetrenia bude lekár počúvať vaše pľúca a srdce a zmeria váš pulz.
Nasledujú rôzne testy, ktorých úsilie a priebeh závisia od podozrenia na klinický obraz. V zásade môžu byť neurologicky vyšetrené všetky oblasti tela, ktoré môžu byť postihnuté nervovými chorobami, od mozgu po svaly nôh. Ak pacient nie je schopný alebo iba čiastočne schopný odpovedať na otázky a aktívne sa zúčastňovať testov, môžu mu pomôcť príbuzní alebo priatelia. Spravidla sa testujú nasledujúce nervy a funkcie tela:
Lebečné nervy
Každý má dvanásť hlavových nervov. Ovládajú napríklad svaly očí, čeľuste alebo jazyka. Existuje tiež čuchový, zrakový, sluchový a rovnovážny nerv. Zhoršené videnie, sluch, vôňa, ochutnávanie alebo hovorenie môžu naznačovať nervovú poruchu.
Čuch je testovaný pomocou určitých vonných látok. Lekár za týmto účelom drží pod každou nosnou dierkou neutrálne určené skúmavky so vzorkami kávy, vanilky, škorice alebo mydla. Vôňu je potom potrebné odlíšiť od slepej vzorky. Súčasťou vyšetrenia je aj pokrčenie nosa alebo vycerenie zubov, preto sa kontroluje lícny nerv. Rovnako ako u oftalmológa, aj zrak je možné testovať rozpoznávaním písmen alebo znakov na doskách na čítanie. Lekár môže tiež pomocou prstového testu skontrolovať, či je zorné pole obmedzené. Jedno oko je zakryté rukou, druhé pozerá priamo pred seba. Potom lekár vloží prst zvonku do oblasti, ktorú vidíte bez toho, aby ste pohli okom, a opýta sa, kedy je možné prst vidieť.
Motorika a koordinácia
Všeobecná mobilita, jemná motorika a koordinácia sú ďalšou súčasťou vyšetrovania. Ako dobre môžete hýbať rukami a nohami, otvárať zapínanie na gombíky alebo písať? Koľko krokov musíte otočiť okolo svojej vlastnej osi? Ako bezpečne si priložíte prst k nosu so zatvorenými očami a v širokom oblúku alebo sa dotknete päty v polohe ležmo na druhom kolene? Súčasťou vyšetrenia je aj vyšetrenie reflexov, napríklad poklepaním na hamstring reflexným kladivkom: Hamstring a extenzor stehna sú natiahnuté, sval sa reflexne stiahne a spodná časť nohy vystrelí nahor.
Sentience (citlivosť)
Lekár zvyčajne používa mäkkú tkaninu a ihlu na zistenie, či je narušený pocit bolesti alebo dotyk. Na otestovanie pocitu tepla a chladu sa na pokožku priliehajú napríklad skúmavky so studenou a teplou vodou.
Kognitívne schopnosti, pamäť a psychika
Táto oblasť obsahuje jazykové a aritmetické testy, ako aj otázky a testy pamäti a orientácie, napríklad podľa ročného obdobia, dátumu, obsadenia alebo aktuálneho miesta. Problémy s koncentráciou, ale aj pretrvávajúca únava a nedostatok vedenia vozidla môžu naznačovať psychologické problémy.
Autonómna nervová sústava
Nedobrovoľný alebo vegetatívny nervový systém riadi bezvedomie, vitálne procesy tela, ako je tlkot srdca, dýchanie, regulácia telesnej teploty alebo trávenie. Preto sú súčasťou neurologického vyšetrenia okrem merania tlaku aj otázky týkajúce sa stolice a močenia.
Sú potrebné ďalšie vyšetrenia?
Podľa výsledku jednotlivých testov nasledujú technické vyšetrenia, napríklad meranie mozgových vĺn (EEG), svalovej aktivity (elektromyografia, skrátene EMG) alebo nervového vedenia (elektroneurografia, skrátene ENG). Môžu sa zvážiť aj zobrazovacie metódy, napríklad ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Niekedy je potrebné odobrať nervovú vodu zo spodnej časti chrbtice (lumbálna punkcia).
nafúknuť
Andreae S, Avelini P, Berg M, Blank I, Burk A. Lexicon of Diseases and Investigations. Stuttgart: Thieme; 2008.
Bender A, Feddersen B, Fesl G, Rémi J. Krátka učebnicová neurológia. Mníchov: Urban a Fischer; 2018.
Berlit P. Klinická neurológia. Berlín: Springer; 2011.
Nemecká spoločnosť pre psychiatriu a psychoterapiu, psychosomatiku a neurológiu (DGPPN), Nemecká spoločnosť pre neurológiu (DGN). Usmernenie S3 o demencii. 01.2016.
Fuller G. Neurologická skúška: Na prvý pohľad. Mníchov: Urban a Fischer; 2006.
Masuhr KF, Masuhr F, Neumann M. Séria duálnych neurológií. Stuttgart: Thieme 2013.
Neurológovia a psychiatri na internete. Informačný portál o duševnom zdraví a nervových chorobách. Diagnostika: anamnéza a neurologické vyšetrenia.
Pschyrembel. Klinický slovník. Berlín: De Gruyter; 2017.
Sitzer M, Steinmetz H. Učebnica neurológie. Mníchov: Urban a Fischer; 2011.