Čo spôsobuje fekálnu inkontinenciu a ako sa s ňou zaobchádza

Fekálna inkontinencia, tiež nazývaná fekálna inkontinencia, je strata kontroly nad črevom, ktorá vedie k mimovoľným pohybom čriev (eliminácia stolice). Môže to siahať od zriedkavého nedobrovoľného prechodu malého množstva stolice až po úplnú stratu kontroly nad črevom.

Niektorí ľudia s fekálnou inkontinenciou pociťujú nutkanie na vyprázdňovanie, ale nevedia sa dočkať kúpania. Ostatní ľudia nepociťujú pocit blížiaceho sa vyprázdňovania, vyprázdňovania nevedomky.

Inkontinencia stolice môže byť nepríjemným stavom, ale môže sa zlepšiť liečbou.

Normálna kontrola čriev je založená na správnom fungovaní:

Svaly panvového dna
Rektum, časť dolného konca hrubého čreva
svaly análneho zvierača, svaly v konečníku
nervový systém

Zranenie ktorejkoľvek z týchto oblastí môže mať za následok fekálnu inkontinenciu.

Bežné príčiny fekálnej inkontinencie sú:

Zovretie

Chronická zápcha môže viesť k zachyteniu výkalov. To sa stane, keď tvrdá stolica uviazne v konečníku. Stolica sa môže natiahnuť a oslabiť zvierač, čo spôsobuje, že svaly nie sú schopné zastaviť normálny priechod.

Ďalšou komplikáciou zachytenia výkalov je únik fekálnej tekutiny cez konečník.

hnačka

Hnačka je výsledkom riedkej alebo tekutej stolice. Táto riedka stolica môže okamžite vyvolať potrebu stolice. Potreba môže byť taká náhla, že nemáte dostatok času na kúpeľ.

hemoroidy

Vonkajšie hemoroidy môžu úplne uzavrieť blok zvierača. To umožňuje mimovoľné vylučovanie mäkkej stolice a hlienu.

Poškodenie svalov

Poškodenie análneho zvierača zabráni tomu, aby boli svaly pevne držiace konečník. Chirurgia v anorektálnej oblasti alebo v jej blízkosti, trauma a zápcha môžu poškodiť svaly zvierača.

Poškodenie nervov

Keď sú poškodené nervy ovládajúce pohyb zvierača, zvierače sa nezatvoria správne. Ak sa to stane, môžete tiež pocítiť nutkanie nejsť na toaletu.

Niektoré príčiny poškodenia nervov sú:

Trauma od narodenia
chronická zápcha
mŕtvica
Cukrovka
Roztrúsená skleróza (MS)

Dysfunkcia panvového dna

Ženy môžu počas pôrodu utrpieť poškodenie svalov a nervov v panve, ale príznaky dysfunkcie panvového dna nemusia byť okamžite viditeľné. Môžu sa vyskytnúť neskôr. Komplikácie sú:

Slabosť svalov panvového dna použitých pri defekácii,
rektálny prolaps, čo je, keď konečník vyčnieva cez konečník
rektokéla, čo je, keď sa konečník vydúva dole do pošvy

U niektorých mužov sa môže vyvinúť aj dysfunkcia panvového dna.

Fekálna inkontinencia sa môže vyskytnúť u každého, ale u niektorých ľudí je pravdepodobnejšie, že ju dostane. Môžete byť ohrození, ak:

Máte 65 rokov
si žena
Ste žena, ktorá porodila
Máte chronickú zápchu
Máte chorobu alebo úraz, ktorý spôsobuje poškodenie nervov

Váš lekár vykoná dôkladnú anamnézu a fyzické vyšetrenie, aby diagnostikoval fekálnu inkontinenciu. Váš lekár sa vás opýta na frekvenciu inkontinencie a na jej výskyt, ako aj na vašu stravu, lieky a zdravotné problémy.

Nasledujúce testy môžu pomôcť pri stanovení diagnózy:

Palpačné vyšetrenie oblasti konečníka
Kultúra stoličiek
Klystír bárnatý (fluoroskopické röntgenové vyšetrenie hrubého čreva, vrátane hrubého čreva a konečníka s kontrastom s báriom)
Krvné testy
Elektromyografia (na testovanie funkcie svalov a súvisiacich nervov)
anorektálny ultrazvuk
proktografia (röntgenový obraz počas pohybov čriev)

Liečba fekálnej inkontinencie závisí od príčiny. Niektoré z možností liečby zahŕňajú:

Potraviny, ktoré spôsobujú hnačky alebo zápchu, sú identifikované a vylúčené z jedálnička. To môže pomôcť normalizovať a regulovať pohyby čriev. Váš lekár odporúča veľa tekutín a určitých druhov vlákniny .

Lieky

Pri hnačkách môžu byť na spomalenie pohybu hrubého čreva predpísané lieky proti hnačke, ako je loperamid (Imodium), kodeín, difenoxylát alebo/atropín (Lomotil), aby bol prechod stolice pomalší. Váš lekár môže odporučiť doplnky vlákniny pri zápche.

Rekvalifikácia čreva

Nasledovanie rutiny preškolenia čreva môže podporiť normálne pohyby čriev. Medzi aspekty tejto rutiny patria:

pravidelné sedenie na toalete
Na stimuláciu stolice používajte rektálne čapíky

Inkontinenčné spodné prádlo

Pre zvýšenú ochranu môžete nosiť špeciálne navrhnuté spodné prádlo. Tieto odevy sa dodávajú v jednorazových a opakovane použiteľných formách a niektoré značky používajú technológiu, ktorá minimalizuje zápach.

Kegelove cviky

Kegelove cviky na posilnenie svalov panvového dna. Tieto cvičenia zahŕňajú rutinu opakovaného sťahovania svalov, ktoré sa používajú pri prechode na toaletu. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste sa naučili správny spôsob cvičenia.

Biofeedback

Biofeedback je alternatívna lekárska technika. Vďaka nemu sa naučíte pomocou mysle ovládať svoje telesné funkcie pomocou senzorov.

Ak máte fekálnu inkontinenciu, biofeedback vám pomôže naučiť sa, ako ovládať a posilňovať svoje zvierače. Lekárske vybavenie používané na výcvik sa niekedy zavádza do konečníka a konečníka. Váš lekár potom otestuje funkciu vášho konečníka a zvierača análneho zvierača.

Nameraný svalový tonus sa vizuálne zobrazí na obrazovke, aby ste mohli sledovať silu svalových pohybov. Pozorovaním informácií („spätná väzba“) sa naučíte, ako zlepšiť kontrolu rektálneho svalstva („bio“).

chirurgický zákrok

Solesta

Solesta je injekčný gél, ktorý bol schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v roku 2011 na liečbu fekálnej inkontinencie. Cieľom terapie Solesta je zvýšiť množstvo rektálneho tkaniva.

Gél sa vstrekuje do steny konečníka a u niektorých ľudí účinne lieči alebo úplne redukuje fekálnu inkontinenciu. Funguje to vďaka zvýšenej hmote a hrúbke análneho tkaniva, čo zužuje análny otvor a pomáha mu zostať pevne uzavreté.

Solestu musí podávať lekár.