Čo spôsobuje nástup steatózy pečene (tukové ochorenie pečene)
Pod pojmom nealkoholická steatóza pečene alebo stukovatenie pečene sa zhromažďuje široká kategória chorôb, ktoré majú vplyv na pečeň u ľudí, ktorí konzumujú alkohol v malom množstve alebo vôbec. Názov tučná pečeň odkazuje na skutočnosť, že pečeňové bunky sú preťažené tukom.
Nealkoholická steatóza pečene alebo stukovatenie pečene sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, často však postihuje ľudí vo veku od 40 do 50 rokov s ochorením srdca, cievnymi chorobami, obezitou, vysokým krvným tlakom, vysokým obsahom tuku v krvi alebo cukrovkou. Dá sa teda povedať, že pacient s hypertenziou, cukrovkou, obezitou alebo diagnostikovaným srdcovými chorobami je náchylnejší na vznik tukových ochorení pečene.
Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť stukovatenie pečene. Patria sem: amiodarón, kortikosteroidy, metotrexát, tetracyklíny a ďalšie.
Mastné ochorenie pečene je poznačené silným zápalom pečene, ktorý môže viesť k nezvratnému poškodeniu a nezvratnej funkcii pečene. V závažných prípadoch môže tiež spôsobiť cirhózu a zlyhanie pečene. Je tiež možné, že táto stukovatená pečeň vôbec neprogreduje ako choroba.
Mastná pečeň je progresívne ochorenie. Len čo sa zistí táto podmienka, je potrebné vynaložiť všetko úsilie na boj proti nej, najmä prijatím nízkotukovej diéty, aby sa zabránilo rozvoju cirhózy.
Zmeny životného štýlu (prijatím zdravej a vyváženej stravy, obmedzením konzumácie alkoholu a pravidelným cvičením) môžu liečiť tukovú pečeň, steatózu pečene, ktorá je našťastie do istej miery reverzibilná. Ak ochorenie postupuje tak, že dôjde k fibróze pečene, poškodenie pečene sa už nedá vyliečiť, je však stále dôležité zastaviť vývoj pečeňovej steatózy a obmedziť ju.
Patogenéza nealkoholického tukového ochorenia pečene nie je úplne objasnená. Najčastejšie akceptovaná teória zahŕňa inzulínovú rezistenciu ako kľúčový mechanizmus vedúci k steatóze pečene a tiež k steatohepatitíde. Iní tvrdia, že je potrebné ďalšie oxidačné poškodenie, aby sa prejavila nekrozápalová zložka steatohepatitídy. Železo v pečeni, leptín, nedostatok antioxidantov a črevné baktérie boli navrhnuté ako potenciálne faktory pre oxidačný stres.
Steatóza pečene je prejavom nadmernej akumulácie triglyceridov v pečeni. Môže to byť spôsobené prebytkom voľných mastných kyselín v tukovom tkanive, zníženým exportom voľných mastných kyselín do pečene (sekundárne pri zníženej syntéze alebo vylučovaní lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou). Hlavné zdroje triglyceridov pochádzajú z mastných kyselín uložených v tukovom tkanive a z mastných kyselín syntetizovaných v pečeni lipogenézou.
Nadmerná produkcia voľných mastných kyselín môže byť dôsledkom buď zvýšenia množstva triglyceridov v pečeni (pozorované pri obezite a rýchlom chudnutí), alebo nadmernej premeny sacharidov a bielkovín na triglyceridy.
Inzulínová rezistencia hrá kľúčovú úlohu pri vzniku steatózy pečene a steatohepatitídy. Obezita a cukrovka typu 2, stavy spojené s inzulínovou rezistenciou, sa bežne vyskytujú u pacientov s nealkoholickým ochorením pečene (NAFLD). Inzulínová rezistencia sa pozorovala aj u pacientov s nealkoholickou steatohepatitídou (NASH), ktorí nie sú obézni, a u tých, ktorí majú normálnu glukózovú toleranciu. Nie všetci pacienti s NASH majú inzulínovú rezistenciu. To naznačuje, že NASH môže byť heterogénny syndróm s niekoľkými príčinami.
Bez ohľadu na príčinu steatózy pečene je pre pacienta dôležité liečiť tento stav, aby sa predišlo prípadným komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť. Správna strava a zdravý životný štýl môžu znížiť ukladanie tukov v pečeni. Nealkoholické tukové ochorenie pečene je našťastie reverzibilné, pokiaľ nedosiahne veľmi pokročilé štádium, v ktorom dôjde k fibróze pečene.