Čo spôsobuje strava a cvičenie chronické ochorenie obličiek

    samozrejme
    • Fázy choroby
      • Akými štádiami môže choroba prejsť?
      • Ako sa dá merať funkcia obličiek a poškodenie obličiek?
    liečby
    • Lieky
      • Antihypertenzíva
      • Lieky znižujúce hladinu cholesterolu (statíny)
      • Antikoagulanciá ako ASA
      • Liečba znižujúca hladinu kyseliny močovej
      • Čo prinášajú doplnky výživy?
    • Diéta a cvičenie
      • Koľko môžete vypiť?
      • Udržujte normálnu váhu
      • Koľko bielkovín má zmysel?
      • Koľko kuchynskej soli je povolené?
      • Koľko cvičenia je dobré?
    • dialýza
      • Čo ponúka hemodialýza?
      • Čo ponúka peritoneálna dialýza?
      • Čo je to hemofiltrácia?
      • Môžete sa rozhodnúť proti dialýze?

Aké sú výhody stravovania a cvičenia?

(PantherMedia/pershing) V závislosti od štádia chronického ochorenia obličiek platia rôzne stravovacie pravidlá. Tí, ktorí primerane jedia a pijú a majú dostatok pohybu, môžu mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a zlepšovať ich pohodu.

cvičenie

Mnoho metabolických procesov závisí aj od účinnosti obličiek: Ak sú obličky slabšie, je napríklad v rovnováhe energetický a bielkovinový metabolizmus. Tiež je narušená rovnováha solí a vody v tele. V prípade pokročilého ochorenia obličiek to vedie k vážnym následkom, ako je strata hmotnosti, prekyslenie a zadržiavanie vody v orgánoch a tkanivách.

Pre ľudí s chronickým ochorením obličiek preto platí množstvo stravovacích pravidiel. Dodržiavanie tejto „obličkovej diéty“ je často náročné. Lekári a odborníci na výživu však môžu pomôcť lepšie porozumieť pokynom a implementovať ich do každodenného života. Mnoho ľudí s chronickým ochorením obličiek si časom zvykne na tieto odporúčania a využíva ich ako príležitosť urobiť niečo pre svoje blaho. Vhodná strava a pohyb majú pozitívny vplyv aj na ďalšie choroby a rizikové faktory, napríklad na zvýšený krvný tlak.

Koľko môžete vypiť?

Väčšina ľudí s chronickým ochorením obličiek môže spočiatku piť toľko, koľko chce. Ako sa však zhoršuje funkcia obličiek, mnoho postihnutých vylučuje menej vody. Ak potom vypijete príliš veľa, dôjde k nadmernej dehydratácii, ktorá sa prejaví opuchom a zvýšením krvného tlaku. Dialyzačná liečba to nemôže úplne vyrovnať, pretože môže z tela odčerpávať iba obmedzené množstvo vody.

V závislosti od typu dialýzy a od toho, či a koľko moču vylučujú obličky, platia nasledujúce odporúčania: V ideálnom prípade by ste mali vypiť iba také malé množstvo tekutiny, koľko obličky vylučujú močom - plus 0,5 litra denne na hemodialýzu alebo 0,8 litra denne na peritoneálnu dialýzu. Zahrnuté musia byť nielen nápoje, ale aj tekuté jedlá, ako sú polievky, jogurty alebo kompóty.

Ak sa chcete vyhnúť nadmernému pitiu, môže vám pomôcť použitie menších pohárov a pohárov a, ak je to možné, užívanie liekov s jedlom namiesto extra pohára vody. Ak máte smäd, môžete si ho oddýchnuť napríklad kyslými cukríkmi, citrónovými klinčekmi alebo žuvačkami bez cukru. Je tiež užitočné piť pomaly a vyhýbať sa suchému vzduchu v miestnosti.

Udržujte normálnu váhu

Každý, kto má chronické ochorenie obličiek a má súčasne nadváhu, môže znížením rizika chudnutia znížiť riziko komplikácií, ako je srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda.

S pokročilým chronickým ochorením obličiek je však nadváha pomerne zriedkavá - potom existuje väčšie riziko prílišného zníženia hmotnosti. Aby ste sa vyhli podváhe, je dôležité jesť dostatočne a hlavne správne. Dialyzovaným pacientom sa odporúča denné množstvo medzi 30 a 40 kilokalóriami na kilogram normálnej hmotnosti. Normálna hmotnosť neznamená aktuálnu telesnú hmotnosť osoby, ale váhu, ktorá sa považuje za normálnu podľa indexu telesnej hmotnosti (BMI) podľa jeho výšky. Napríklad pre 180 cm vysokého muža je to 70 kilogramov. To má za následok potrebu kalórií medzi 2 900 a 2 800 kilokalóriami denne.

Koľko bielkovín má zmysel?

Ľudia, ktorí ešte nepotrebujú dialýzu, by nemali konzumovať príliš veľa, ale ani príliš málo bielkovín. Niekoľko štúdií preukázalo, že diéta s nízkym obsahom bielkovín môže u niektorých ľudí oddialiť progresiu chronického ochorenia obličiek a chrániť pred komplikáciami. Štúdie zatiaľ dostatočne nepreukázali, či ochranu môžu poskytnúť aj iné diéty. Ale príliš málo bielkovín je nepriaznivých, pretože telo by pri nedostatku bielkovín odbúravalo svalové bielkoviny.

Podľa súčasných odporúčaní by mala denná strava obsahovať okolo 0,8 až 1 gram bielkovín na kilogram normálnej hmotnosti. Ak teda vážite okolo 70 kilogramov, je najlepšie skonzumovať okolo 60 gramov bielkovín denne. Napríklad hovädzí steak (140 gramov) obsahuje okolo 45 gramov bielkovín, raňajkové vajce okolo 13 gramov a jablko menej ako 0,5 gramu.

Tí, ktorí musia ísť na dialýzu kvôli zlyhaniu obličiek, majú naopak zvýšenú potrebu bielkovín. Najmenej 1,1 gramu bielkovín sa odporúča na kilogram telesnej hmotnosti, pri peritoneálnej dialýze až 1,5 gramu, pri ktorom sa veľa bielkovín stratí cez pobrušnicu do dialyzačnej tekutiny.

Koľko kuchynskej soli je povolené?

Vysoký krvný tlak a príliš veľa bielkovín v moči môžu urýchliť chronické ochorenie obličiek. Štúdie preukázali, že strava s nízkym obsahom solí môže znížiť krvný tlak a vylučovanie bielkovín. Na základe počiatočných výsledkov štúdie odborníci predpokladajú, že komplikácie ako zlyhanie obličiek alebo infarkt myokardu sa objavia menej často alebo až neskôr. To však ešte musia potvrdiť dlhodobé štúdie.

Soľ tiež viaže vodu v tele a zvyšuje smäd. Pre ľudí, ktorí sú na dialýze a nemôžu piť veľa alkoholu, je preto obzvlášť dôležité, aby boli so soľou veľmi šetrní.

Odporúčame okolo 5 až 6 gramov kuchynskej soli denne. Aby sme to uviedli na pravú mieru: Krajíc chleba obsahuje asi 0,5 gramu, viedenská klobása len niečo pod 2 gramy a kúsok pizze 4 gramy kuchynskej soli. Upustiť od slaných jedál je často ťažké, najmä na začiatku. Po dvoch až troch týždňoch si však čuch zvykne menej soliť. Okrem toho môžu byť jedlá pripravené aj chutné s bylinkami, cibuľou, citrónom, octom alebo iným korením.

Pri pokročilej chorobe obličiek nie je problémom iba kuchynská soľ (chlorid sodný), obličky sú tiež menej schopné regulovať množstvo draslíka a najmä fosforečnanu. Dialyzovaní pacienti by sa preto mali úplne vyhýbať potravinám, ktoré obsahujú veľa týchto minerálov. Patria sem zemiaky, banány, sušené ovocie, hranolky, hranolky, tavený syr, mlieko alebo orechy. Pri takzvanej soľnej strave sa odporúča opatrnosť: Aj keď obsahuje málo sodíka, obsahuje značné množstvo draslíka.

Koľko cvičenia je dobré?

Udržiavanie čo najväčšej aktivity je dobré aj pre ľudí s chronickým ochorením obličiek: Pravidelné cvičenie môže napríklad pomôcť znížiť krvný tlak, udržiavať svaly a celkovo sa cítiť lepšie.

Odborníci odporúčajú tridsať minút ľahkého cvičenia päťkrát týždenne. Ale aj keď to nemôžete urobiť, je dobré sa hýbať čo najviac. Pomáha, ak rodina a priatelia podporujú športový program a pohybové aktivity sú pevne naplánované v každodennom živote. Môžete si dokonca zacvičiť aj počas dialýzy a napríklad šliapať do pedálov na takzvanom posteľnom bicykli.

nafúknuť

Clarke AL, Young HM, Hull KL, Hudson N, Burton JO, Smith AC. Motivácie a prekážky v cvičení pri chronickom ochorení obličiek: kvalitatívna štúdia. Nephrol Dial Transplant 2015; 30 (11): 1885-1892.

Druml W, Contzen B, Joannidis M, Kierdorf H, Kuhlmann MK, výbor DS. Usmernenie S1: Enterálna a parenterálna výživa pacientov s renálnou insuficienciou. Registračné číslo AWMF: 073-009. 2015.

Fouque D, Laville M. Nízkobielkovinové diéty pre chronické ochorenie obličiek u nediabetických dospelých. Cochrane Database Syst Rev 2009; (3): CD001892.

Fouque D, Vennegoor M, ter Wee P, Wanner C, Basci A, Canaud B a kol. Usmernenie EBPG o výžive. Nephrol Dial Transplant 2007; 22 Suppl 2: ii45-87.

Geberth S, Nowack R. Prax dialýzy. Berlín: Springer; 2014.

Heiwe S, Jacobson SH. Cvičenie pre dospelých s chronickým ochorením obličiek. Cochrane Database Syst Rev 2011; (10): CD003236.

McMahon EJ, Campbell KL, Bauer JD, Mudge DW. Zmenený príjem soli v strave pre ľudí s chronickým ochorením obličiek. Cochrane Database Syst Rev 2015; (2): CD010070.

Palmer SC, Hanson CS, Craig JC, Strippoli GF, Ruospo M, Campbell K a kol. Diétne a tekutinové obmedzenia v CKD: tematická syntéza názorov pacientov z kvalitatívnych štúdií. Na J Kidney Dis 2015; 65 (4): 559-573.

Palmer SC, Maggo JK, Campbell KL, Craig JC, Johnson DW, Sutanto B a kol. Diétne intervencie pre dospelých s chronickým ochorením obličiek. Cochrane Database Syst Rev 2017; (4): CD011998.

Ministerstvo poľnohospodárstva USA (USDA), služba poľnohospodárskeho výskumu. Zoznamy výživných látok. (USDA databázy zloženia potravín).