Čo sú to myómy maternice a prečo je dôležité zistiť ich včas SanoTeca
Fibroidy sú nádory hladkého svalstva, ktoré sa nachádzajú v stene maternice. Môžu sa vyvinúť v samotnej stene maternice alebo sa k nej pripevniť. Môžu rásť ako jeden nádor alebo v skupinách. Myómy maternice môžu spôsobiť nadmerné menštruačné krvácanie, bolesti panvy a časté močenie.
Tieto myómy sa vyskytujú u takmer polovice žien a sú hlavnou príčinou hysterektómie (odstránenia maternice) v Spojených štátoch. Odhaduje sa, že v Spojených štátoch sa ročne vykoná približne 600 000 hysterektómií a najmenej jedna tretina z týchto postupov sa týka odstránenia myomu. Teraz sú k dispozícii novšie, menej invazívne lieky a spôsoby liečby, ktoré pomáhajú kontrolovať rast myómov.
Fibroidy sa začínajú rozvíjať vo svalových tkanivách maternice. Môžu sa zväčšiť v maternicovej dutine (submukóze), v hrúbke steny maternice (intramuskulárne) alebo na povrchu maternice (podsekcii) v brušnej dutine. Niektoré sa môžu javiť ako stopkové hmoty (fibroidy, ktoré rastú na maternicovom kmeni).
Aj keď sa tieto nádory nazývajú fibroidy, tento termín je zavádzajúci, pretože pozostávajú zo svalového tkaniva, nie z vláknitého. Lekárskym výrazom pre myóm je leiomyóm, typ myómu alebo mezenchymálneho nádoru.
Presné príčiny vzniku niektorých myómov u žien nie sú známe. Najčastejšie sú postihnuté osoby s rodinnými myómami v anamnéze.
Fibroidy sa zvyšujú v reakcii na stimuláciu prirodzene sa vyskytujúceho hormónu estrogénu v tele. Tieto zvýšenia sa môžu vyskytnúť od 20 rokov, ale majú tendenciu klesať po menopauze, keď telo prestane produkovať veľké množstvo estrogénu.
Fibroidy môžu byť malé a nespôsobovať žiadne problémy, alebo môžu rásť a vážiť niekoľko kilogramov. Fibroidy majú spravidla tendenciu pomaly rásť.
S prítomnosťou myómov boli spojené nasledujúce faktory:
- Menštruačný nástup pred dosiahnutím veku 10 rokov
Aké sú príznaky maternicových fibroidov?
Väčšina myómov, dokonca ani veľkých, nespôsobuje príznaky. Tieto masy sa často vyskytujú pri pravidelnej panvovej skúške.
Ak majú ženy príznaky, najbežnejšie sú:
• zvýšené menštruačné krvácanie, známe ako menorágia, niekedy s krvnými zrazeninami;
• tlak na močový mechúr, ktorý môže spôsobiť časté močenie a pocit nutkania na močenie a menej často močenie;
• tlak na konečník, ktorý vedie k zápche;
• panvový tlak, „pocit plnosti“ v podbrušku, bolesti v podbrušku;
• zväčšenie veľkosti okolo pása a zmena brušnej kontúry (niektoré ženy možno budú musieť nosiť väčšie oblečenie, ale nie kvôli výraznému prírastku hmotnosti);
• neplodnosť, ktorá sa definuje ako neschopnosť otehotnieť 1 rok po pokuse o otehotnenie;
Ako sa diagnostikujú maternicové fibroidy?
Lekár prediskutuje anamnézu a vykoná fyzickú skúšku, ktorá zahŕňa vyšetrenie panvy. Lekár môže často cítiť maternicu nepravidelného tvaru, keď sú v nej prítomné myómy.
Ak sú indikované ďalšie štúdie, lekár môže zvoliť jeden z nasledujúcich testov, ktoré mu pomôžu rozhodnúť, či má pacient myómy, a vylúčiť ďalšie potenciálne závažnejšie príčiny pretrvávajúcich príznakov:
Ultrazvuk brušnej, transvaginálnej alebo panvovej oblasti môže pomôcť zistiť počet, veľkosť a tvar väčšiny myómov. Tieto testy používajú zvukové vlny na to, aby lekárom poskytli obraz panvovej oblasti. Cez brucho sa prechádza prútikom (brušný ultrazvuk) pre jeden typ videnia. Ďalšiu sondu (alebo prútik) je možné zaviesť do vagíny kvôli ďalším zobrazeniam (panvový alebo transvaginálny ultrazvuk).
Biopsia endometria sa vykonáva odobratím vzorky tkaniva z maternice. Cez krčný otvor prechádza malý nástroj na „uchytenie“ malých vzoriek tkaniva z vnútra maternice. Môže sa vykonávať v ordinácii lekára.
Hysteroskopia sa pozerá dovnútra maternice a prechádza malou fibroskopickou komorou cez otvor krčka maternice.
Hysterosalpingografia spočíva v injekcii farbiva do maternice a vajíčkovodov, ktoré sa potom röntgenuje, aby sa zistila anatómia týchto štruktúr.
Laparoskopia je chirurgický zákrok. Chirurg vloží malú komoru z optických vlákien do brucha malými brušnými rezmi, aby sa pozrel priamo do vnútorných orgánov.
Aká je liečba maternicových fibroidov?
Liečba fibroidov závisí od symptómov, veľkosti a umiestnenia fibroidov, veku (ako blízko je človek k menopauze), túžby pacienta mať deti a celkového zdravotného stavu pacienta.
Existujú domáce lieky na maternicové myómy?
Špecifická starostlivosť o fibroidy neexistuje. Ak má však žena abnormálne alebo silné menštruačné krvácanie, mala by si viesť denník menštruačného cyklu, aby mohla informovať svojho lekára.
Aká je liečba maternicových fibroidov?
Vo väčšine prípadov nie je liečba nutná, najmä ak žena nemá žiadne príznaky, má malé nádory alebo prešla menopauzou. Abnormálne vaginálne krvácanie spôsobené fibroidmi si môže vyžadovať postup známy ako dilatácia a kyretáž. Ak sa nezistí malignita (rakovina), je možné toto krvácanie často regulovať hormonálnymi liekmi. Nasledujúce možnosti liečby by sa mali prekonzultovať s lekárom.
-Gynekológ môže v priebehu času sledovať veľkosť a rast fibroidov, aby sa ubezpečil, že nie sú žiadne príznaky rakoviny.
-Ak osoba nemá príznaky ako vaginálne krvácanie alebo bolesť panvy a ak myóm nerastie rýchlo, nemusí byť potrebná žiadna liečba.
-Niektorí pacienti však môžu vyžadovať častejšie vyšetrenia panvy, napríklad každých 6 mesiacov, aby zistili zmeny fibroidov.
Aké sú lieky na maternicové myómy?
Pacientom môžu byť podávané nesteroidné protizápalové lieky, perorálne kontraceptíva (kontraceptíva), agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropíny alebo RU-486.
Ukázalo sa, že nesteroidné protizápalové látky, ako je ibuprofén, zmierňujú panvovú bolesť spojenú s fibroidmi.
Perorálne antikoncepčné tabletky sa bežne používajú aj u žien s myómom. Vnímaný menštruačný prietok krvi často klesá a pomáha pri bolestiach panvy.
Antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) sú lieky, ktoré pôsobia na hypofýzu a znižujú hladinu estrogénu v tele. Pokles estrogénu spôsobuje zmenšenie veľkosti myómov. Tento typ lieku sa často používa pred chirurgickým zákrokom na zníženie myómov, na zníženie množstva straty krvi počas operácie. Týmto typom liečby je možné znížiť veľkosť fibroidu o 50% za tri mesiace. Lenže myómy môžu po ukončení liečby ustúpiť. Dlhodobá liečba týmito liekmi je obmedzená vedľajšími účinkami nízkeho estrogénu (rovnako ako menopauza), ktoré zahŕňajú zníženie kostnej denzity, osteoporózu, návaly horúčavy a vaginálnu suchosť.
Ukázalo sa tiež, že antihormonálne liečivo RU-486 (mifepriston) zmenšuje veľkosť myómu asi o polovicu. Preukázalo sa tiež, že tento liek zmierňuje bolesti panvy, tlak močového mechúra a bolesti krížov. Nízke dávky tohto lieku môžu znížiť veľkosť myómov pri príprave na operáciu na ich odstránenie. Niektorým pacientom môže tiež pomôcť vyhnúť sa chirurgickému zákroku znížením počtu fibroidov a problémov, ktoré spôsobujú. Nízke vedľajšie účinky súvisiace s estrogénom pozorované pri analógoch GnRH môžu byť menej časté. RU-486 môže spôsobiť potrat, preto sa tento liek má používať opatrne, ak sa žena snaží otehotnieť.
Liek danazol (Danocrine) sa používal na zníženie krvácania u žien s myómami, pretože tento liek spôsobuje zastavenie menštruácie, ale neznižuje veľkosť myómov. Danazol je androgénny (mužský) hormón, ktorý môže spôsobovať vážne vedľajšie účinky, ako je prírastok hmotnosti, svalové kŕče, zmenšená veľkosť pŕs, akné, hirzutizmus (mastný rast vlasov), mastná pokožka, zmeny nálady, depresia, lipoproteíny s nízkou hustotou. vysoké (hladiny HDL alebo „dobrého cholesterolu“) a zvýšené pečeňové enzýmy.
Používa sa ako núdzová antikoncepcia. Zistilo sa, že redukuje fibroidy a znižuje krvácanie spojené s fibroidmi.
Chirurgia pre maternicové myómy?
Možnosti chirurgickej liečby majú riziká aj výhody. O týchto rizikách a výhodách sa porozprávajte so svojím lekárom. Niektoré možnosti liečby nemusia byť pre ženu vhodné kvôli vlastnostiam fibroidov alebo iným zdravotným faktorom.
Myomektómia je postup na chirurgické odstránenie myómov. Môže sa to urobiť hysteroskopiou, laparoskopiou alebo menej často otvorenou procedúrou (rez do brucha). Chirurgický prístup závisí od veľkosti a umiestnenia myómu.
Hysterektómia je chirurgické odstránenie maternice (a myómov). Je to najbežnejší chirurgický zákrok pri liečbe myómov a považuje sa za liek. V závislosti od veľkosti myomu je možné vykonať hysterektómiu rezmi cez pošvu alebo brucho. V niektorých prípadoch je možné zákrok vykonať pomocou laparoskopie.
Embolizácia maternicovej tepny alebo koagulácia prívodu arteriálnej krvi do myómu je inovatívny prístup, ktorý ukázal sľubné výsledky. Tento postup sa vykonáva zavedením katétra (malá trubica) do tepny nohy (femorálna tepna), pomocou špeciálneho röntgenového videa na sledovanie prívodu arteriálnej krvi do maternice, potom dôjde k zrážaniu tepny malou plastovou alebo želatínovou špongiou. . Tento materiál blokuje tok krvi do myomu a znižuje ho. Táto metóda sa môže ukázať ako dobrá voľba pre ženy, ak iné metódy nefungujú.
Ako zabrániť maternicovým myómom?
Ženy by sa mali vyhnúť priberaniu po 18. roku života a udržiavať si normálnu telesnú hmotnosť v porovnaní s výškou. Telesná hmotnosť má tendenciu zvyšovať produkciu estrogénu, a tak zhoršovať rast myómov.
Cvičenie môže pomôcť ženám kontrolovať váhu a ďalej znižovať produkciu hormónov, ktoré stimulujú rast myómov.
Ukázalo sa, že užívanie tabaku nesúvisí s nárastom myómov. Ale odvykanie od fajčenia zlepší celkové zdravie a pohodu žien s myómami.
Rutinné návštevy lekára môžu umožniť včasné odhalenie myómov.
Aká je prognóza maternicových fibroidov?
Úspešnosť liečby a budúci výsledok závisia od závažnosti myómu alebo fibroidov pred liečbou a od zvolenej liečby.
Fibroidy môžu ovplyvniť plodnosť, ale to závisí od ich veľkosti a umiestnenia.
Mnoho žien s myómami má viac ako 35 rokov. Tento a ďalšie faktory, napríklad znížená ovulácia, prispievajú k ich neschopnosti otehotnieť.
Fibroidy sa zriedka premenia na rakovinu. Toto sa pravdepodobnejšie vyskytuje u žien po menopauze.
Najbežnejším varovným signálom rakoviny je rýchlo rastúci nádor, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok.