Concours Paliatívna starostlivosť - PDF na stiahnutie zadarmo
Concours Palliative Care Maladie de Parkinson vo veku nad fázou paliatívy, interná disciplína v domácnosti Nicole WEIS - LIEFGEN Olivier STREIFF od Stëftung Hëllef Doheem
02/12/2016 2 Poslanie umožniť ľuďom, ktorí potrebujú starostlivosť a pomoc, zostať doma
2. 12. 2016 3 SHD v číslach 1. Sieť pomoci a starostlivosti od roku 1999 1950 zamestnancov 15 700 klientov 800 služobných vozidiel
Činnosti SHD 23 Centers d aides et de soins (CAS) 11 Foyers de Jour (CPG) 5 Dispensaires 3 National Services o Activités spécialisés o Activités de proximités o Sëcher Doheem
Výber projektu Podpora prostredníctvom financovania z Kongresu Paliatívna starostlivosť Všetky aspekty koncepcie paliatívnej starostlivosti SHD o Dlhodobá podpora prostredníctvom štandardnej starostlivosti o Včasná podpora interdisciplinárnym tímom o Dôležitosť posledného roku života o Ťažké etické rozhodnutia o Dôležitosť pokročilého plánovania starostlivosti Príklady učenia sa pre ďalšie patológie
Pokračujúca starostlivosť Interdisciplinárna podpora a starostlivosť Liečebná liečba Paliatívna liečba Minulý rok života Mŕtvola Žiaľ Smútok klienta Príbuzní
7 Posledný rok života Odlišný pohľad žiadna podporná starostlivosť Sprevádzanie príbuzných Špecializovaná paliatívna starostlivosť 24 hodín denne bez zbytočných rozhodnutí o prijatí do nemocnice
8 Predikčné indikátory Otázka: Boli by ste prekvapení, keby tento klient zomrel v priebehu nasledujúcich 6 až 12 mesiacov? Všeobecné klinické ukazovatele Špecifické ukazovatele súvisiace s chorobou
Organizácia ukončenia životnosti plánovania pokročilej starostlivosti The Gold Standards Framework England 9
10 Definícia Proaktívne plánovanie starostlivosti Plánovanie préalable des soins Priania a starosti pacienta na konci života Hodnoty Porozumenie chorobe Preferencie starostlivosti a liečby
11 Otázky týkajúce sa plánovania rozšírenej starostlivosti Čo je pre vás vo vašom živote dôležité alebo čo vám robí radosť (v tomto okamihu) Čo je pre vás dôležité vo vašej starostlivosti a ako si predstavujete svoju starostlivosť v budúcnosti? Čo by sa za žiadnych okolností nemalo stať? Z čoho majú strach alebo strach? Nech napísali živú vôľu a aký je dôležitý obsah
12 Otázky týkajúce sa plánovania rozšírenej starostlivosti o Kto je váš dôverník, ak už nemôžete prejaviť svoju vôľu dôverník 1; Obchodný stevard 2; Dôverník 3 o Ak by sa ich stav zhoršil, kde by sa im najradšej venovala 1. voľba; 2. voľba; 3. voľba
13 Otázky týkajúce sa plánovania rozšírenej starostlivosti o Keď ste dosiahli poslednú fázu svojho života, mali by ste rešpektovať nasledujúce želania: Nechcem byť prevezený do nemocnice v poslednej fáze svojho života. Nechcem byť znovu oživený v poslednej fáze svojho života.
14 Otázky týkajúce sa plánovania rozšírenej starostlivosti o Ak umierate, chcete, aby ste od vás rešpektovali nasledujúce prianie Dátum Keď zomriem, už ma nebude chcieť previezť do nemocnice. Keď zomriem, už nechcem byť resuscitovaný. Meno a podpis dotknutej osoby
15/82 Plán krízových situácií a krízových situácií Priezvisko a meno klienta Matricula Lekárske vzdelanie Hlavná diagnóza a príslušné sekundárne diagnózy: Zlepšenie zdravotného stavu sa už neočakáva Situácia si vyžaduje predovšetkým koncepciu paliatívnej starostlivosti Kardiopulmonálna resuscitácia už nie je pre danú situáciu vhodná Preprava do nemocnice pokiaľ je to možné, mali by ste sa tomu vyhnúť. Platí neplatí Platí neplatí neplatí Dátum: Meno a podpis ošetrujúceho lekára
16 Cieľ Žiadny zabezpečovací nástroj „Dobré“ na vzájomné rozhovory
17 Pán B. s Parkinsonovou chorobou Pán B. 68 rokov s Parkinsonovou chorobou v poslednej fáze Žije so svojou manželkou Má 4 deti a 12 vnukov. Manželka sa každý deň stará o rôzne vnúčatá. Pán B je vždy uprostred akcie Interdisciplinárna starostlivosť a podpora už 8 rokov: Ergo, Kiné, dietológ, Psychológ (zriedka), Aide Soignanten, Infirmières, ESSAD
18 Pán B. s Parkinsonovou chorobou Komunikácia s očným kontaktom Ďaleko pokročilá choroba demencie Mobilizácia na invalidnom vozíku a pasívne cvičenia Stravovanie: zmiešané bežné jedlo Ťažké ťažkosti s prehĺtaním Ťažká podvýživa Zvýšené infekcie pľúc a priedušiek pri liečbe antibiotikami v čoraz bližších intervaloch Žiadne poškodenie pokožky Plánovanie pokrokovej starostlivosti
19 Podpora paliatívneho tímu Vyhodnotenie bolesti a liečba bolesti Paliatívna respiračná terapia a aromatológia (profylaxia dekubitu a profylaxia pneumónie) Pomoc s etickými rozhodnutiami: o Stravovanie, pitie, PEG hadica o Zastavenie antibiotickej liečby Núdzové protokoly
20 projektov v počte (2 roky) 18 pacientov v pokročilej fáze Parkinsonovej choroby 4 pacienti stále nažive 8 z 11 pacientov mohlo zomrieť doma 4 z 11 neboli hospitalizovaní za posledné 2 roky 17 z 18 pacientov malo financovanie z Kongresovej paliatívnej starostlivosti
21 Konvencia Paliatívna starostlivosť Paliatívna starostlivosť 24 hodín denne + 7 dní/týždeň o 1 nočná služba infirmière o 1 pohotovostná služba infirmière, sprevádzanie príbuzných o Infirmière vyškolený v paliatívnej starostlivosti o Psychológ o Podpora po smrti pacienta Etické rozhodovanie o Etické diskusie o prípadoch Pracovníci etickej komisie s vysoká úroveň ďalšieho vzdelávania a dlhoročné skúsenosti. Veľké koordinačné úsilie v rámci interdisciplinárneho tímu. Záruka organizácie Continuité des Soins: Lekári a nemocnice
23 Otázky 1. Má tento klient pokročilé chronické ochorenie alebo novú diagnózu progresívneho nevyliečiteľného ochorenia? ÁNO 2. Boli by ste prekvapení, keby tento klient zomrel v priebehu nasledujúcich 6 až 12 mesiacov? Č
24 Všeobecné klinické ukazovatele Celkový stav zlý (je možná len minimálna starostlivosť o seba; 50% alebo viac hodín bdenia obmedzených na posteľ alebo stoličku) alebo sa zhoršuje Strata hmotnosti> 10% za posledných 6 mesiacov 2 alebo viac neplánovaných hospitalizácií za posledných 6 mesiacov z dôvodu exacerbácie
25 Špecifické ukazovatele súvisiace s chorobou Lieková terapia je menej účinná alebo čoraz zložitejšia Zvyšujúca sa strata autonómie Stanovenie na strane dotknutej osoby, že je jej stav ťažko kontrolovateľný, ťažko naplánovateľný a nepredvídateľný; v časoch, keď sa nič nestane dyskinézou (mimovoľné pohyby), problémami s pohyblivosťou a pádmi neustále ťažkosti s prehĺtaním psychiatrické príznaky (depresia, úzkosť, halucinácie, psychózy)