Čoraz viac štúdií vyvracia paradox obezity
Piatok 16. marca 2018
Glasgow/Aachen - Škótski vedci zverejnili tento týždeň v European Heart Journal ďalšiu štúdiu zameranú na vyvrátenie paradoxu obezity (2018; doi: 10.1093/eurheartj/ehy057). Iba niekoľko kilogramov zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb, je záver. Naopak, aj strata niekoľkých kilogramov by mohla podporiť zdravie, zdôrazňujú autori. Zostáva zistiť, či sa výsledky dajú preniesť aj na iné choroby, ako napríklad rakovina.
Podľa paradoxu obezity je nadváha niekedy prospešná, najmä u starších ľudí, ktorí sa udržiavajú vo forme. Nová štúdia je v rozpore s týmto, prinajmenšom pokiaľ ide o kardiovaskulárne ochorenia - zďaleka najčastejšiu príčinu smrti v tejto krajine. Tím pod vedením Stamatiny Iliodromiti z University of Glasgow do analýzy zahrnul takmer 300 000 ľudí, ktorí boli na začiatku štúdie (2006 až 2010) vo veku 40 až 69 rokov a zdraví. Vedci sledovali osud účastníkov až do leta 2015. Pri vyhodnocovaní údajov zohľadňovali ďalšie ovplyvňujúce faktory, ako je fajčenie alebo vysoký krvný tlak.
Lineárny prírastok
Ľudia s indexom telesnej hmotnosti (BMI) medzi 22 a 23 mali najnižšie riziko srdcovo-cievnych ochorení - teda výrazne pod hodnotou pre nadváhu (BMI 25 a vyšší). Pravdepodobnosť kardiovaskulárnych ochorení sa zvyšovala lineárne: zvýšenie hodnoty BMI o 5,2 bodu je spojené s 13% zvýšeným rizikom pre ženy. U mužov je rozdiel BMI 4,3 bodu dostatočný na rovnaké zvýšenie rizika.
Dôležitú úlohu hrá obvod pása: vedci zistili najmenšie riziko u žien s obvodom 74 centimetrov a u mužov s 83 centimetrami. U žien sa riziko kardiovaskulárnych problémov zvýšilo o 16% na každých 12,6 centimetra. U mužov sa riziko zvýšilo o 10% na každé štyri palce. Brušný tuk sa považuje za obzvlášť problematický, pretože na rozdiel od tukových vankúšikov priamo pod pokožkou uvoľňuje viac zápalových látok prenášajúcich látky, ktoré poškodzujú cievy.
„Toto je najväčšia štúdia, ktorá je v rozpore s paradoxom obezity u zdravých ľudí,“ tvrdí Iliodromiti. „Môže sa to líšiť u ľudí s určitými chorobami.“ Existujú dôkazy, že mierna nadváha je spojená s nízkym rizikom u pacientov s rakovinou, najmä preto, že chemoterapia môže viesť k vážnemu úbytku hmotnosti.
Deutsches Дrzteblatt tlač
aerzteblatt.de
„Štúdia nadväzuje na aspekt, ktorý už roky prenasleduje literatúru,“ hovorí Nikolaus Marx, vedúci kardiológie vo fakultnej nemocnici v Aachene. „Na základe týchto údajov už paradox obezity nemožno nechať stáť.“ Aby sa však paradox obezity podarilo konečne vyvrátiť, musí sa výsledok potvrdiť v ďalších rozsiahlych štúdiách. "Bude, a potom bude nárok mimo stole," hovorí Marx.
Ďalšie štúdie hovoria proti paradoxu obezity
Vážení čitatelia,
Tento článok môžete použiť zadarmo „Môj-DД-prístup“ čítať.
Ak ste už zaregistrovaní, jednoducho zadajte svoje prístupové údaje.
Alebo sa zaregistrujte zadarmo, aby ste získali prístup výlučne k tomuto článku.
Prihlásiť sa
Prihlásiť sa Môj DД a
Zabudol si heslo? zaregistrovať sa
Registráciou v „Mein-DД“ získavate nasledujúce výhody:
Komentáre čitateľov
Aby ste mohli komentovať články, novinky alebo blogy, musíte byť registrovaní. Ak ste už zaregistrovaní na odber bulletinu alebo trhu práce, môžete sa zaregistrovať priamo tu.
Paradox obezity je a bude paradoxom!
„Vplyv zámeny na asociáciách rôznych opatrení adipozity s výskytom kardiovaskulárnych chorôb: kohortná štúdia 296 535 dospelých osôb bieleho európskeho pôvodu“ od Stamatiny Iliodromiti a kol.
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy057/4937957
potvrdzuje ďalšia štúdia: „Paradox obezity a incidenčné kardiovaskulárne choroby: populačná štúdia“ od Virginie W. Chang a kol. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
údajný „paradox obezity“ bol v roku 2017 odhalený ako klam.
Aj so štúdiou z roku 2016: „Index telesnej hmotnosti a úmrtnosť na všetky príčiny: metaanalýza údajov o účastníkoch-239 prospektívnych štúdií na štyroch kontinentoch“, ktorú vypracoval „The Global BMI Mortality Collaboration“ pod vedením Franka Hu a kol.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
Zistilo sa, že normálna hmotnosť, nadváha, podváha alebo s nimi spojená chorobnosť a úmrtnosť nie sú statickými parametrami v procese choroby. Dynamické vývojové procesy závislé od BMI a choroby a ich progresie musia byť detekované, skúmané a diskutované diferencovanejšie ako iba pomocou BMI.
Zásadná mylná predstava predchádzajúcich štúdií a metaanalýz bola, že BMI nie je samostatnou chorobnou jednotkou, ktorá môže priamo ovplyvniť všeobecnú úmrtnosť. Presnejšie povedané:
Index telesnej hmotnosti (BMI) je čisto náhradný parameter, ktorý nedokáže zistiť, identifikovať, zmapovať ani demaskovať chorobnosť ani úmrtnosť. Ako izolovaný individuálny nález nie je BMI nozologicky hmatateľnou chorobnou jednotkou. Pretože BMI alebo obvod pása nie sú ochorením, ktoré sa údajne lieči?
Autori publikácie „Change in Body Mass Index Associated with Lowest Mortality in Denmark, 1976-2013“ uvádzajú perfektné príklady takýchto chybných myšlienok.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
ktorí s naivným empirizmom nereflektívne prepojili údaje BMI s dánskym registrom úmrtnosti.
Jeden neumiera na nízky BMI, ale so znižujúcim sa BMI v prípade konzumácie nádorových ochorení, srdcovej, pľúcnej alebo obličkovej kachexie, vekovej degenerácie a exsikózy alebo všeobecných procesov degradácie orgánov súvisiacich so starnutím. Preto je relatívne vysoké BMI pravdepodobnejšie, že bude hovoriť proti takýmto predposledným stavom.
Paradoxný paradox „Obezita“ je popísaný v mnohých štúdiách. Ukážkový príklad pre tých, ktorí všetci podliehajú rovnakému „skresleniu“ (chyba predpokladu), od P. Costanza a kol.: „Paradox obezity pri cukrovke typu 2: vzťah indexu telesnej hmotnosti k prognóze“, Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10,7326/M14-1551
Je to katabolizmus, ktorý sa vyskytuje pri ťažkých, konzumujúcich sprievodných ochoreniach so zvýšenou úmrtnosťou, napr. B. pri kachexii nádorov alebo pľúcach je kachexia súvisiaca s CHOCHP maskovaná a spojená so zvýšenou úmrtnosťou v skupine ľudí s normálnou až podváhou.
V štúdii mega metaanalýzy K. M. Flegala a kol. Hodnotených bolo 97 prospektívnych štúdií, najmä z USA a Európy, s viac ako 2,88 miliónmi ľudí a viac ako 270 000 úmrtiami. V „Asociácii všetkých príčin úmrtnosti na nadváhu a obezitu pomocou štandardných kategórií indexu telesnej hmotnosti“ (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) sa zvýšila úmrtnosť na bežné hmotnosti BMI, pretože štandard BMI uvádzaný KM Flegalom a kol. . Použitá medzná hodnota bola BMI vyššia alebo rovná 18,5 (až 24,9).
BMI 18,5 zodpovedá telesnej hmotnosti iba 59 kg s výškou 180 cm. To vedie k štatisticky skresľujúcemu zvýšeniu úmrtnosti v populácii pacientov s stále normálnou hmotnosťou a neskôr v dôsledku katabolického ochorenia k ďalšej podváhe v porovnaní s nadváhou s ich stále anabolickým metabolizmom.
Záver štúdie o cukrovke je porovnateľný s týmto: „Záver: Dospelí s normálnou hmotnosťou v čase cukrovky mali vyššiu úmrtnosť ako dospelí s nadváhou alebo obezitou“ (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Pretože obézni ľudia majú dobré, terapeuticky dostupné dôvody pre cukrovku 2. typu: nedostatok pohybu, metabolický syndróm, nedostatok inzulínu s relatívnou nedostatočnosťou beta-buniek a zvyšovanie inzulínovej rezistencie. Normálna hmotnosť s typom 2 D.m. na druhej strane majú progresívnu absolútnu nedostatočnosť beta buniek s dramatickejším priebehom ochorenia a vyššou úmrtnosťou, ktorá môže byť idiopaticky, metabolicky alebo geneticky podmienená.
Záhadou zostáva aj „paradox obezity“ pri systolickom srdcovom zlyhaní. Obezita zvyšuje kardiovaskulárne riziko u zdravých ľudí. Tí, ktorí už sú chorí, majú väčšiu pravdepodobnosť úžitku z nadváhy: „Paradox obezity u mužov oproti ženám so systolickým srdcovým zlyhaním“ (Am J Cardiol. 2012 júl 1; 110 (1): 77-82). Prehliadaná bola aj kardiopulmonálna kachexia. U pacientov s pokročilým závažným srdcovým zlyhaním sa v záverečnom úseku NYHA IV vyvinie katabolická energetická rovnováha. Potom vyššia úmrtnosť postihuje pacientov so srdcovým zlyhaním s podváhou s BMI 18,5 alebo viac.
Štúdia „Nadváha a obezita súvisia so zlepšeným prežívaním, funkčnými výsledkami a recidívou cievnej mozgovej príhody po akútnej cievnej mozgovej príhode alebo prechodnom ischemickom záchvate: pozorovania zo štúdie TEMPiS“ (Eur Heart J 2012 online, 16. októbra) ukázali, že Pravdepodobnosť reštitúcie u pacientov s relatívnou nadváhou a BMI> 25 bola lepšia ako u normálnej hmotnosti s BMI 18,5-24,9. Ale ani tu neboli dostatočne diskutované katabolické komorbidity a rizikové faktory zvyšujúce úmrtnosť v populácii s nízkym BMI.
Zdraví tuční ľudia sú a zostanú chorí ako zdraví štíhli ľudia - chorí štíhli a chorí tuční ľudia majú obzvlášť zlé karty!