COVID-19 môže v skutočnosti vyvinúť dva odlišné typy pneumónie
Autor: Tibi Puiu, pondelok 13. apríla 2020, 12:00 Posledná aktualizácia pondelok 13. apríla 2020, 12:53
Prečo by to malo byť chápané, ale nesmie to byť schválené tými, ktorí popierajú súčasnú pandémiu ako masovú „psychózu“ len preto, že počuli o miernych prípadoch chorôb. Pravdou je, že je nemožné predpovedať, na ktorú časť spektra sa môže prípad vyvinúť.
Nový koronavírus spôsobuje infekciu dýchacích ciest zvanú COVID-19, ale nie všetky prípady majú rovnaké príznaky. Niektorí infikovaní ľudia majú mierne príznaky, ako je nachladnutie, iní prechádzajú do ťažkých foriem ochorenia, ktoré si na prežitie môžu vyžadovať intubáciu mechanickou ventiláciou.
Potom sú niektoré prípady asymptomatické, keď infikovaní ľudia nevykazujú viditeľné príznaky choroby.
Inými slovami, COVID-19 je vlastne syndróm - súbor príznakov - ktorý sa prejavuje na spektre.
Nová štúdia naznačuje, že pacientov, u ktorých sa vyvinú závažné formy COVID-19, možno rozdeliť do dvoch samostatných kategórií, z ktorých každá vyžaduje primeranú liečbu.
Štúdia má byť publikovaná v časopise Intensive Care Medicine a bola napísaná talianskymi lekármi so skúsenosťami s liečením závažných prípadov COVID-19.
Ich záver je, že syndróm COVID-19 spôsobuje zreteľnú formu zápalu pľúc, ako je syndróm spôsobený syndrómom akútneho respiračného zlyhania (SIRA).
Napríklad charakteristickým znakom COVID-19 je hypoxémia (nízka hladina kyslíka v krvi) spojená s takmer normálnou poddajnosťou dýchacieho systému.
„Táto pozoruhodná kombinácia sa takmer nikdy nestretne v závažných prípadoch SIRA. Títo ťažko hypoxemickí pacienti sa môžu navzájom líšiť: normálne dýchanie („tichá“ hypoxémia) alebo veľmi dyspneické, reagujúce na oxid dusnatý alebo bez nich, veľmi hypokapnické alebo normo/hyperkapnické, alebo buď vnímaví k polohe na bruchu v posteli ATI. alebo nie. Rovnaká choroba sa teda v skutočnosti prejavuje pôsobivou nejednotnosťou, “uviedli vedci vo svojom príspevku.
Na základe pozorovaní prípadu autori navrhujú klasifikovať pneumónie COVID-19 do dvoch kategórií, ktoré popisujú časovo závislé spektrum pre prípady vyžadujúce intenzívnu starostlivosť.
Jedná sa o „typ L“ (od „low“, čo znamená „nízky“), ktorý sa vyznačuje nízkou elasticitou, nízkym pomerom ventilácie a infúzie, nízkou hmotnosťou pľúc a nízkym náborom; a „Typ H“, ktorý sa vyznačuje vysokou elasticitou, vysokou hmotnosťou pľúc a vysokým náborom pľúc.
Dva typy zápalu pľúc COVID-19 je najlepšie identifikovať pomocou röntgenových snímok počítačovej tomografie (CT).
Vzhľadom na rozdiely v progresii ochorenia autori odporúčajú rôzne respiračné liečby pneumónie typu L a H.
Pacienti typu L všeobecne dobre reagujú na zvýšenú počiatočnú frakciu inšpirovaného kyslíka (FiO2).
Pacienti typu L môžu prejsť na typ H, keď sa veľkosť inspiračného pleurálneho tlaku pohybuje od 5 do 10 cm H2O na viac ako 15 cm H2O. V takom prípade sa zvyšuje riziko poškodenia pľúc a je potrebné urgentne vykonať intubáciu. Pacienti s pneumóniou typu COVID-19 typu H by mali byť liečení ako závažné prípady SIRA.
VEREJNÉ SLOBODY VEDECKÉ ČLÁNKY. Uprostred krízy spôsobenej pandémiou koronavírusu potrebuje čitateľ viac ako kedykoľvek predtým kvalitné a jasne prezentované vedecké informácie. Libertatea zahájila sériu spoluprác s rumunskými novinármi z publikácie ZME Science, nezávislej platformy pre vedeckú žurnalistiku, zloženej z odborníkov, ktorí sa zvyčajne podávajú správy zahraničnej verejnosti. Denne píšu niekoľko článkov v Libertatei na základe najnovších údajov a štúdií o epidémii.