COVID-19 môže tiež spôsobiť poškodenie obličiek

spôsobiť

Podľa najnovších údajov ERA-EDTA (Európska asociácia obličiek - Európska asociácia pre dialýzu a transplantácie) môže COVID-19 tiež spôsobiť poškodenie obličiek.
Môže to zahŕňať:

  • vzhľad proteinúria (tiež doplnené hematúria), ktoré možno pozorovať na začiatku alebo v priebehu infekcie koronavírusmi
  • akútne zlyhanie obličiek

Výsledky sú založené na 2 štúdiách naznačujúcich zvýšený výskyt poškodenia obličiek u pacientov s pozitívnym výsledkom na SARS-CoV-2. Prvá štúdia zahŕňala 59 pacientov, ktorí boli hospitalizovaní s COVID-19, a to poznamenala 34% z nich malo proteinúriu (zvýšené hladiny albumínu v moči), znak poškodenia obličiek. U 63% účastníkov sa navyše vyskytla proteinúria počas hospitalizácie, sprevádzaná vo väčšine prípadov hematúriou.

Druhá štúdia zahŕňala 710 pacientov hospitalizovaných s COVID-19. V nemocnici, 44% z nich malo hematúriu a proteinúriu, 26,7% malo opäť iba hematúriu 15% malo zlyhanie obličiek.

Výsledky štúdií ukazujú, že koronavírusová infekcia okrem pľúc spôsobuje aj poškodenie obličiek. Aj keď je percento pacientov s COVID-19, u ktorých sa počas infekcie vyvinie akútne zlyhanie obličiek, pomerne malé, okolo 3 - 9%, majú títo pacienti nepriaznivú prognózu. Mali by byť liečení podľa pokynov nefrologických spoločností, tj podporná liečba alebo dokonca dialýza.

Podľa predsedníčky ERA-EDTA Carmine Zoccali môže byť kontinuálna renálna substitučná liečba (CRRT) účinná pri liečbe pacientov s COVID-19 a sepsou bez ohľadu na funkciu obličiek. U ťažkých pacientov môžu byť mimotelové terapie poslednou šancou, ktorá si vyžaduje viac nefrologických znalostí.

Podľa vedcov sú súčasťou pacienti s chronickým ochorením obličiek, najmä pacienti na dialýze kategórie pacientov s COVID-19 s vysokým rizikom, pretože komorbidity zvyšujú riziko úmrtia u ľudí infikovaných koronavírusom.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom, u ktorých sa počas hospitalizácie vyvinie akútne zlyhanie obličiek a u ktorých sa zistilo, že sú liečení novou koronavírusovou infekciou. By mali často hodnotí nefrolog, pretože ich riziko vzniku chronického ochorenia obličiek je vysoké. Po zotavení z COVID-19 by navyše mali byť sledovaní aj pacienti bez akútneho zlyhania obličiek počas infekcie, ktorí však hlásili proteinúriu s hematúriou alebo bez nej. Vedci varujú, že ak sa tieto opatrenia neprijmú, po pandémii koronavírusov by mohla nasledovať epidémia chronického ochorenia obličiek a konečného štádia ochorenia obličiek u ambulantných pacientov liečených COVID-19.