COVID-19 Pozitívne skúsenosti so sérovou terapiou v Číne
Pondelok 30. marca 2020
Šen-čen - Na čínskej klinike dostalo 5 pacientov s ťažkým COVID-19 plazmu od ľudí, ktorí sa z tejto choroby uzdravili. Podľa správy v American Medical Journal (JAMA 2020; DOI: 10.1001/jama.2020.4783) všetkých 5 pacientov prežilo.
Sérová terapia, za vývoj ktorej dostal Emil von Behring v roku 1901 1. Nobelovu cenu, sa úspešne využívala počas španielskej chrípky. Podľa metaanalýzy, ktorá bola zverejnená o 9 desaťročí neskôr, bolo možné znížiť úmrtnosť na prípady o 21 percentuálnych bodov.
Skúsenosti s prvou epidémiou SARS boli tiež pozitívne. V tom čase bolo na klinike v Hongkongu liečených 80 pacientov, z ktorých 33 opustilo kliniku nažive. V prípade chrípky A H1N1/2009 („prasacia chrípka“) sa úmrtnosť v (nerandomizovanej) porovnávacej štúdii dokonca znížila o 80%.
Počas epidémie eboly v západnej Afrike boli úspešne liečení 2 pacienti repatriovaní do USA. Bol tiež vypracovaný liečebný protokol pre MERS, ktorý v arabských krajinách stále tlie.
Preto má zmysel vyskúšať liečbu aj u pacientov s COVID-19. Americký úrad pre lieky FDA dal v posledných dňoch zelenú a napríklad v Nemecku plánuje liečbu vykonať lekárska fakulta v Hannoveri.
Päť pacientov bolo teraz liečených na 3. ľudovej klinike v Shenzhene. Všetky boli transfúzované 400 ml krvnej plazmy, ktorá bola v ten istý deň odfiltrovaná z krvi rekonvalescentných pacientov aferézou. Darcovia sa zotavili z COVID-19 najmenej 10 dní a v krvi im boli zistené vysoké koncentrácie IgG protilátok (titer najmenej 1: 1 000), ktoré neutralizovali SARS-CoV-2 v laboratórnych testoch (titer najmenej 40).
5 príjemcov darcovstva plazmy bolo vážne chorých na COVID-19 vo veku od 36 do 65 rokov. Všetci už v priebehu 10 až 22 dní nemocničnej liečby dostali rôzne antivirotiká a steroidy bez akéhokoľvek zlepšenia. Všetky boli mechanicky vetrané. U jedného pacienta sa uskutočnila extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO).
aerzteblatt.de
Ako uvádza tím vedený Yingxiou Liu z Technickej univerzity v Shenzhene, telesná teplota sa normalizovala u 4 z 5 pacientov do 3 dní, zlepšili sa orgánové funkcie (v indexe SOFA), rovnako ako funkcia pľúc (zvýšenie PAO2/FIO2 zo 172 až 276 až 284 až 366).
U všetkých pacientov došlo k poklesu vírusovej záťaže. U jedného pacienta bol test negatívny jeden deň po infúzii, u ďalších 2 trval 3 dni a poslední dvaja pacienti boli pri kontrole 12. deň bez vírusov.
Zároveň došlo k poklesu zápalových biomarkerov (CRP, prokalcitonínu a interleukínu 6) a zlepšeniu rádiologických nálezov. 3 pacienti boli teraz prepustení z kliniky. S jedným by sa ECMO mohlo skončiť. Momentálne je ventilovaný spolu s 5. pacientom (25. 3.).