Črevná mikrobiota - ako ovplyvňuje črevná flóra zdravie
S „črevná mikrobiota"Hovorí sa im niekto." Črevná flóra, tj súčet všetkých baktérií a mikroorganizmov v Črevá sa nachádzajú. Štúdie preukázali, že zloženie črevnej mikrobioty hrá úlohu pri mnohých chorobách. To neplatí len pre Alergie ako je alergická astma, alergická rinitída a neurodermatitída. Aj v prípade obezity sa nedávno ukázalo, že črevná mikrobiota hrá nezanedbateľnú úlohu. MeinAllergiePortal hovoril s prof. Dr. med. Stephan Bischoff, výkonný riaditeľ Inštitútu výživovej medicíny na univerzite v Hohenheime a lekársky riaditeľ Centra pre výživovú medicínu na univerzitách v Hohenheime a Tübingene o vplyve črevnej flóry na našu zdravie.
Profesor Bischoff, čo je v súčasnosti známe o črevnej mikrobiote a jej funkcii?
Na jednej strane hrá črevná mikrobiota dôležitú úlohu vo vývoji imunitného systému. Na druhej strane má črevná mikrobiota dôležitú funkciu v obrane proti choroboplodným zárodkom. Treťou funkciou črevnej mikrobioty je podpora trávenia.
Aké faktory určujú zloženie črevnej mikrobioty?
Faktory, ktoré určujú zloženie črevnej mikrobioty, nie sú v súčasnosti podrobne známe. Strava a životný štýl sú pravdepodobne najdôležitejšie faktory. To znamená, že pri zmene stravovania a životného štýlu sa môže meniť aj mikrobiota čreva, teda zloženie črevných baktérií.
Okrem stravovania a životného štýlu existujú aj ďalšie faktory, ktoré určujú zloženie črevných baktérií?
Prvým určujúcim faktorom črevnej mikrobioty je spôsob dodania. Prvá kolonizácia črevnými zárodkami nastáva, keď sa dieťa narodí „normálnym spôsobom“ prostredníctvom matky. Rozhodujúce sú však aj vplyvy, ktoré sa dostavia potom. Prvý odtlačok sa preto môže stratiť aj vtedy, ak sú vplyvy prostredia a výživy také, že menia mikrobiotu.
Pri mnohých chorobách, napríklad obezite, ale aj pri atopických ochoreniach, ako je neurodermatitída, astma, alergická nádcha a syndróm dráždivého čreva, sa zistilo, že pacient má zmenenú črevnú mikrobiotu. Ktoré kritériá sú rozhodujúce pre „zdravú“ mikrobiotu čriev?
V súčasnosti máme iba približnú predstavu o tom, ktoré kritériá sú rozhodujúce pre zdravú črevnú mikrobiotu. Zistili sme však, že zdravá a vyvážená strava s dostatkom vlákniny a zdravý životný štýl prispievajú k neporušenej črevnej mikrobiote. To znamená, že je tiež možné „zvrátiť“ negatívne vplyvy na mikrobiotu čreva.
Vo svojich štúdiách ste zistili, že aj pri obezite, teda pri obezite, sa mikrobiota čreva mení. Môžete už povedať, o aké zmeny ide?
Črevná mikrobiota ľudí s obezitou má veľa rôznych charakteristík „zdravej“ mikrobioty. Jednou z najznámejších zmien je, že u obéznych ľudí sa posúva vzťah medzi dvoma veľkými skupinami baktérií v čreve, Firmicutes a Bacteroidetes.
Je možné znížiť hmotnosť u obéznych ľudí tým, že vrátime Firmicutes a Bacteroidetes späť v pomere?
Zatiaľ sa nám nepodarilo dokázať, že správna rovnováha Firmicutes a Bacteroidetes tiež znižuje váhu. Dokázali sme však dokázať, že je možné uviesť Firmicutes a Bacteroidetes späť do správneho vzájomného vzťahu. To je možné prostredníctvom stravy, to znamená úpravou stravy s ohľadom na množstvo kompozície späť na normálne hodnoty. Ľudia s obezitou majú tendenciu všeobecne jesť príliš veľa. Okrem toho je podiel tukov a sacharidov v ich strave príliš vysoký. Ak znížite celkové množstvo potravy, ako aj tukov a sacharidov u obéznych ľudí, črevná flóra sa normalizuje.
Vyvíja sa zmenená črevná flóra u obéznych ľudí v dôsledku zvýšeného príjmu potravy alebo v dôsledku zvýšenej spotreby tukov a uhľohydrátov alebo je už prítomná u obéznych ľudí a vyvoláva zmenené výživové správanie?
Na otázku, či je rozhodujúca zmenená mikrobiota čreva alebo zmenené stravovacie správanie, nemôžeme v súčasnosti jednoznačne odpovedať. Existujú však určité dôkazy, že strava ovplyvňuje črevnú flóru, a nie naopak.
V súvislosti s týmito chorobami sa hovorí aj o narušenej črevnej bariére. Aké sú spojenia medzi zmenenou črevnou mikroflórou a narušenou črevnou bariérou?
Vieme, že zdravé črevo nie je len o zložení mikrobioty, ale aj o tom, že mikrobiota zostáva v čreve a nepresahuje črevnú bariéru. Ak sa mikrobiota dostane mimo črevo, existuje nebezpečenstvo pre organizmus. Črevná bariéra je taká dôležitá, pretože zaisťuje, že črevné baktérie zostanú v čreve tam, kde patria.
Aké účinky môže mať, ak sa črevné baktérie rozšíria v tele v dôsledku narušenej črevnej bariéry?
Závisí to od rozsahu toho, čo sa deje, ale v zásade sa dá povedať, že k zápalu dôjde hneď, ako sa v tele rozšíria črevné baktérie alebo toxíny, teda bakteriálne produkty. Subklinický zápal je preto charakteristickým znakom mnohých obéznych ľudí. Neznamená to, že máte vysokú horúčku, ako je to pri klasických zápaloch, ale citlivými metódami sa tieto zápaly dajú zistiť a tieto zápaly vás z dlhodobého hľadiska ochorejú.
Ak je narušená črevná bariéra, imunitný systém, ktorého úlohou je eliminovať a neutralizovať baktérie a bakteriálne časti, je neustále „pod útokom“ a je nakoniec ohromený. Preto je primárnym cieľom liečby eliminácia poruchy črevnej bariéry.
Narušená črevná bariéra hrá úlohu aj pri syndróme dráždivého čreva a pravdepodobne aj pri potravinových alergiách, ktoré sa prejavujú v čreve, ale aj pri iných zápalových ochoreniach čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída alebo pri infekcii žalúdka Helicobacter pylori.
Bez ohľadu na choroby čreva existuje pri alergických ochoreniach tiež súvislosť s narušenou črevnou bariérou. Väčšina štúdií skúmala otázku: „Dysfunkčná črevná bariéra a potravinové alergie alebo neurodermatitída“. Nie je toľko štúdií o súvislosti medzi alergickou astmou a črevnou bariérou.
Narušená črevná bariéra je obzvlášť dôležitá pri alergických ochoreniach, pretože ak je črevná bariéra priepustná pre baktérie, je potenciálne priepustnejšia aj pre alergény.
Povedali, že primárnym cieľom liečby je zbaviť sa poruchy črevnej bariéry, ako to funguje?
Bohužiaľ tu nie je žiadne „tlačidlo“, ktoré by ste mohli stlačiť, a preto sa musím znova odvolať na faktory „zdravé stravovanie a zdravý životný štýl“. Je príjemné, keď sa zmienime o príklade obezity, všetky tieto zmeny sú potenciálne reverzibilné. Ak chudnete, zmeny tiež ustupujú.
Ako je možné tieto zistenia využiť na liečbu chorôb, ako je syndróm dráždivého čreva, alergie, obezita atď.?
Prirodzene sme si položili otázku, ako je možné odvodiť koncepty liečby z týchto zistení, ktoré idú nad rámec odporúčaní „zdravého stravovania a zdravého životného štýlu“. Existujú veľmi pozitívne dôkazy o tom z experimentálnych údajov o použití prebiotík a probiotík na zvieratách a existujú aj prvé malé pilotné štúdie na ľuďoch, ktoré tieto údaje potvrdzujú. Teraz si musíme počkať, či tieto dôkazy potvrdia aj väčšie štúdie. Bude dôležité vedieť, ktorý probiotický bakteriálny kmeň je možné použiť na dosiahnutie tohto účinku, a na tento účel potrebujete aj príslušné štúdie.
Mimochodom, pri zápalových ochoreniach čriev sa zistilo, že zmesi baktérií môžu byť niekedy účinnejšie ako jednotlivé látky.
Viete, ktoré mechanizmy sú základom účinkov probiotík?
Zostáva len povedať, ako probiotiká účinkujú. Vieme napríklad, že niektoré probiotiká posilňujú črevnú bariéru stimuláciou tvorby vlastných antibiotík v tele, takzvaných defenzínov. Zistilo sa tiež, že probiotiká stimulujú indukciu proteínov tesného spojenia, t.j. molekúl proteínov, ktoré sú dôležité pre bunkové spojenia v čreve. Takto prebiotiká a probiotiká vykazujú pozitívny účinok.
Predmet črevnej mikrobioty je stále v začiatkoch. Ktoré otázky sa v súčasnosti skúmajú?
Jedným z prístupov k výskumu črevnej mikrobioty je, že nechcete skúmať iba prebiotiká a probiotiká, ktoré sú už k dispozícii, ale chcete vyvinúť nové. Okrem toho je potrebné oveľa presnejšie preskúmať, do akej miery je možné preniesť údaje z experimentov na zvieratách na človeka. Potrebujeme tiež viac štúdií a rozsiahlejších štúdií, ktoré prebiehajú dlhšiu dobu, aby sme mohli odpovedať na otázky typu: „Je zmena v črevnej flóre dosiahnutá prebiotikami a probiotikami robustná? Sú účinky reprodukovateľné? Sú prípravky bezpečné? Existujú nejaké vedľajšie účinky? Existujú podskupiny? Existuje ešte veľa podrobností, ktoré treba preskúmať, aby bolo možné s čistým svedomím vydávať odporúčania.