Črevná obštrukcia

črevná

    obsah
  • Predné sťažnosti
  • Kedy k lekárovi
  • Choroba
  • Diagnostické zabezpečenie
  • liečby
  • predpoveď

  • Črevná obštrukcia (ileus): Čiastočné alebo úplné prerušenie črevného priechodu, často s bolesťami brucha, tvrdou brušnou stenou a vracaním. Lekár rozlišuje mechanický ileus, čo je premiestnenie črevného vnútra - z. B. v dôsledku nádorov, polypov alebo cudzích teliesok - klesá z črevnej paralýzy (paralytický ileus), pri ktorej je črevo paralyzované pri bežnom pohybe v dôsledku iných chorôb (napr. Zápal pobrušnice, zápal slepého čreva). Črevná obštrukcia, bez ohľadu na jej príčinu, je vždy život ohrozujúca a musí sa okamžite liečiť. Úmrtnosť je 10 - 25%. Akékoľvek časové oneskorenie zhoršuje predpoveď.

    Predné sťažnosti

    • Akútne alebo pomaly sa zväčšujúce bolesti brucha podobné kŕčom
    • Nevoľnosť a zvracanie (možno aj zvracanie stolice)
    • Napätá brušná stena so silnou plynatosťou
    • Žiadne pohyby čriev a žiadny plyn
    • Vytvorenie.

    Kedy k lekárovi

    Ihneď zavolajte (pohotovostného) lekára

    • Vyskytuje sa silná alebo rastúca koliková bolesť v bruchu
    • Zvracanie je pridané
    • brucho je tiež nafúknuté, ale vietor sa nezráža
    • Existujú príznaky iného (závažného) ochorenia
    • Vyskytujú sa vyššie uvedené príznaky a chronické ochorenie ako napr B. sú prítomné gastrointestinálne vredy, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, kýla, pankreatitída alebo chronické zlyhanie obličiek.

    • Zobraziť základné informácie

      Žalúdok a črevá

      Choroba

      Mechanická obštrukcia čriev (mechanický ileus)

      Rôzne príčiny majú za následok upchatie črevného priechodu, a tým mechanický ileus. Benígne alebo zhubné nádory tenkého a hrubého čreva, silná divertikulitída alebo Crohnova choroba pohybujú vnútrom čreva, ako aj cudzím telesom, červami alebo žlčovými kameňmi, ktoré sa dostali do tenkého čreva zo žlčníka. Nádor, ktorý tlačí črevo zvonku, môže tiež brániť prechodu potravinovej buničiny cez črevo. Zjazvené zrasty po operáciách vedú k ileu mladosti, napr. B. ako komplikácia po apendektómii). V prípade uškrtenia ileus je črevo mechanicky ohnuté invagináciami črevných častí alebo krútením čreva alebo je časť čreva zovretá v herniálnom otvore. Ak sa tým preruší zásobovanie krvou, postihnutá časť čreva odumrie.

      Príčiny mechanického ilea.
      Georg Thieme Verlag, Stuttgart

      Paralytická obštrukcia čriev (paralýza čriev, paralytický ileus)

      Paralýza čriev, ktorá masívne spomaľuje priechod čreva, často sprevádza ťažké zápalové ochorenia v oblasti brucha, napr. B. s akútnou pankreatitídou, zápalom slepého čreva, žlčovou kolikou, obličkovou kolikou, s poruchami obehu čreva (napr. Upchatím črevnej tepny) a s peritonitídou po perforácii čreva, operácii brucha alebo úrazoch. Akútne zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie obličiek alebo liečba opiátmi môžu mať tiež za následok črevné ochrnutie. Navyše akýkoľvek neošetrený mechanický ileus sa skôr či neskôr zmení na črevnú paralýzu.

      Diagnostické zabezpečenie

      Počúvanie brucha. Počúvanie brucha stetoskopom (auskultácia) poskytuje informácie o druhu črevnej obštrukcie. V prípade črevnej paralýzy chýbajú typické črevné zvuky, pretože nedochádza k pohybu čriev. Mechanicky indukovaná forma črevnej obštrukcie naopak spôsobuje silné črevné zvuky, keď sa črevo snaží energickými pohybmi prekonať zúženie čreva. Pri palpácii brucha lekár hľadá inguinálnu herniu, ktorá mohla spôsobiť oklúziu, ako aj chirurgické jazvy, ktoré môžu naznačovať bridový ileus súvisiaci s jazvou.

      Tlaková skúška. V dôsledku podráždenia alebo akútneho zápalu pobrušnice je brušná stena zatvrdnutá a po stlačení vykazuje bolestivé obranné napätie.

      Palpačné vyšetrenie. Počas palpačného vyšetrenia konečníka sa zvyčajne zistí, že je prázdny, pretože už nie je transportovaný žiadny črevný obsah.

      Diagnostika zobrazovania. Pri brušnom ultrazvuku lekár zistí zväčšené črevné slučky a možno aj kyvadlové vyprázdňovanie (kyvadlo peristaltika). Röntgenové vyšetrenie prázdneho brucha ukazuje roztiahnuté črevné slučky naplnené vzduchom alebo tráviacou dužinou (tvorba zrkadla); distribúcia tejto hladiny buničiny a vzduchu umožňuje rozlišovať medzi obštrukciou tenkého a hrubého čreva. Niekedy sa tiež vykonávajú röntgenové vyšetrenia kontrastnej látky a CT. Pri príprave na operáciu sú potrebné aj krvné testy.

      liečby

      Mechanický ileus: Akákoľvek mechanická oklúzia hrubého čreva vedie k smrti, ak sa nelieči; musí sa preto vylúčiť chirurgicky. Typ operácie závisí od príčiny. Mechanický ileus tenkého čreva možno spočiatku liečiť v miernych prípadoch konzervatívne, ale lekár sa často rozhodne pre operáciu potom.

      Paralytický ileus: V prípade črevnej paralýzy závisí terapia od povahy príčiny. V prípade upchatia črevnej tepny je potrebné okamžite vykonať operáciu. Ďalšími formami črevnej paralýzy sú napr. B. dôsledok zápalu slepého čreva, žlčových alebo obličkových kolík. Črevná paralýza zmizne sama od seba, keď sa príčina úspešne vylieči a tým sa odstráni. Hlavným účelom úpravy je stabilizovať cirkuláciu kompenzáciou strát vody a elektrolytov. Lekár sa snaží zabrániť črevným pohybom aj pomocou liekov ako napr B. neostigmín alebo metoklopramid, aby ste znovu začali. Lekár tiež zavedie nazogastrickú sondu na odvodnenie gastrointestinálneho obsahu a na liečbu bolesti.

      chirurgický zákrok. Operácia závisí od príčiny črevnej obštrukcie. V prípade briden ileus chirurgovia uvoľňujú zrastené pramene jazvy, v prípade nádorov zvyčajne odstránia postihnutú časť čreva; Niekedy sa už črevný priechod nedá zistiť, potom si lekári vytvoria umelý konečník.

      predpoveď

      Úmrtnosť na črevnú obštrukciu je

      10 - 25%; čím neskôr začne liečba, tým vyššia je. Prognóza mechanického ilea je obzvlášť dobrá, ak sa operácia uskutoční včas a ak príčinou nie je rakovina. Ak sa už vyskytli komplikácie ako peritonitída, otrava krvi alebo akútne zlyhanie obličiek, prognóza je zlá.

      Vaša lekáreň odporúča

      Pretože ileus je život ohrozujúce ochorenie, pri podozrení je potrebné ihneď vyhľadať lekára.