Črevné stredisko Oberhavel
Liečebná - terapia
1) chirurgický zákrok
2) strliečenie ožiarením
3) chemoterapia
4) Psycho-onkológia5) Výživové poradenstvo6) Stomaterapia
rádioterapia
Radiačná terapia sa väčšinou vykonáva ambulantne, v individuálnych prípadoch sa však môže uskutočňovať aj ambulantne. Koná sa v dome W v priestoroch spoločnosti Ruppiner Kliniken GmbH v Neuruppine. Pri príprave na ožarovanie sa u všetkých pacientov vykonáva počítačová tomografia. Vrstva po vrstve sa zo súboru údajov vytvorí trojrozmerný radiačný plán s cieľom bezpečného a úplného ožarovania karcinómu konečníka a lymfatickej drenáže pri optimálnej ochrane okolitých zdravých orgánov, ako je močový mechúr a tenké črevo. Pacienti by mali byť pokiaľ možno ožiarení naplneným močovým mechúrom, aby sa dosiahla lepšia ochrana močového mechúra. Najmodernejšia forma radiačnej terapie s modulovanou intenzitou je v Neuruppine dostupná pre pacientov, pre ktorých je plánovanie ožarovania náročné (napr. Ak existuje umelý bedrový kĺb). Polia žiarenia sú vždy individuálne prispôsobené objemu nádoru pacienta pomocou oloveného lamelárneho kolimátora (MLC) integrovaného do lineárnych urýchľovačov (radiačné zariadenia). Overovací systém umožňuje neustále presné riadenie radiačných polí počas ožarovania.
Spravidla sa ožarovanie uskutočňuje denne, t.j. H. 5 krát týždenne. Pacienti ležia na chrbte a môžu tak tolerovať 10 až 15 minútové vystavenie žiareniu. Liečebná radiačná terapia zvyčajne trvá 6 - 7 týždňov. Počas denného ožarovania je okrem technických asistentov (MTRA) a radiačného fyzika prítomný aj špecialista na radiačnú terapiu, ktorý tiež môže liečiť akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré sa môžu kedykoľvek vyskytnúť. Ďalej sa počas série ožarovaní vykonáva raz týždenne klinická kontrola, aj keď pacient ožarovanie znáša bez problémov.
chemoterapia
Psycho-onkologická starostlivosť
Pre väčšinu postihnutých a ich príbuzných predstavuje diagnóza rakoviny zlom v ich živote a často zasahuje postihnutých náhle a nepripravených. Rovnako tak môže recidíva nádoru vyvolať pocity bezmocnosti a bezmocnosti.
Tu v Darmzentrum Oberhavel vám ponúkame možnosť psycho-onkologickej starostlivosti a rady, ktoré vám pomôžu v takýchto zložitých situáciách.
Psycho-onkológia znamená ako ponuka:
• Duchovná podpora a starostlivosť o postihnutých a ich príbuzných
• Posilnenie postihnutých osôb a ukázanie možností riešenia zmenenej životnej situácie a pri riešení tejto situácie
Ako psycho-onkológ ponúkam:
• Relaxačné cvičenia na posilnenie imunitného systému
• Spracovanie traumy a krízový manažment
• Zavedenie ďalšej psychosociálnej starostlivosti
Výživové poradenstvo - výživa pre prevenciu a terapiu
Rakovina hrubého čreva - konkrétnejšie rakovina hrubého čreva a konečníka - je choroba spojená so životným štýlom. Zdá sa, že tri faktory znižujú riziko rakoviny hrubého čreva: normálna hmotnosť, pohyb a zdravá výživa.
- Vyhýbajte sa nadváhe, ale aj podváhe.
- Venujte sa fyzickej aktivite najmenej hodinu denne.
- Venujte sa intenzívnejšej fyzickej aktivite najmenej jednu hodinu týždenne.
Dôležitú úlohu v prevencii hrá strava.
Strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny je rizikovým faktorom, ktorý môže chrániť vysoká konzumácia ovocia a zeleniny.
Vysoký príjem tukov vedie k obezite a zvýšenej tvorbe žlčových kyselín. Žlčové soli čoraz viac prechádzajú do čreva a sú štiepené črevnými baktériami. Tak vznikajú látky, ktoré môžu poškodiť genetický materiál zdravých buniek.
Zloženie mastných kyselín je dôležité. Blahodarne pôsobia mononenasýtené mastné kyseliny, ktoré sa nachádzajú hlavne v olivovom a repkovom oleji. Ryby obsahujú dôležité omega-3 mastné kyseliny. Posilňujú imunitný systém a pôsobia proti zápalovým procesom v tele.
- Dbajte na to, aby ste udržali nízky príjem tukov
- Uprednostňujte rastlinné tuky a oleje
- Jedzte 1 - 2 porcie rýb týždenne
Vláknina z potravy zvyšuje objem stolice viazaním vody. Vedú k rýchlejšiemu odstráneniu zvyškov potravy, a tým k kratšej dobe kontaktu karcinogénnych látok pochádzajúcich z potravy alebo vytvorených v čreve s črevnou stenou.
Bakteriálny rozklad sacharidov bohatých na vlákninu produkuje mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré majú pozitívny vplyv na rast buniek.
- Jedzte veľa celozrnných výrobkov a veľa ovocia a zeleniny.
- Pre pozitívny účinok je potrebný dostatočný príjem tekutín.
Veľká časť energie v mäse a mäsových výrobkoch pochádza z tukov. Malo by sa spotrebovať menej červeného mäsa a na oplátku viac hydiny a rýb. Forma prípravku môže zvýšiť riziko rakoviny. Ak je mäso vyprážané, grilované alebo hlboko vyprážané, môže produkovať vysoko karcinogénne látky.
- Obmedzte spotrebu mäsa a údenín.
- Uprednostnite biele mäso.
- Varenie, parenie alebo varenie sú zdravšie spôsoby prípravy.
Ovocie a zelenina obsahujú vlákninu a zložky, ktoré majú antioxidačný účinok. Ide o látky, ktoré reagujú s voľnými radikálmi v tele a chránia tak telo pred poškodením buniek.
- Ovocie a zelenina: „5 denne“, teda 5 hrstí ovocia a zeleniny denne.
ODPORÚČANIA V OBLASTI DIÉTY PRE PACIENTOV NA RAKOVINU COLON
Vhodnou formou trvalej stravy pre pacientov s rakovinou hrubého čreva je zdravá, rozmanitá zmiešaná strava upravená na tuky a bohatá na bielkoviny.
Odporúčame stravu s nízkym podielom nasýtených mastných kyselín (živočíšne tuky) a vysokým podielom mononenasýtených mastných kyselín (olivový olej, repkový olej) a omega-3 mastných kyselín (ryby).
Proteín je nepostrádateľný okrem iného pre budovanie a udržiavanie svalov a hrá dôležitú úlohu v imunitnej a obrannej situácii.
Bielkoviny nájdete nielen v živočíšnych produktoch, ako sú mäso, ryby, vajcia a mlieko. Dôležitým zdrojom bielkovín sú aj rastlinné potraviny, ako sú obilniny (ryža, chlieb, cestoviny), zemiaky a strukoviny. Potraviny kombinujte tak, aby asi polovica z nich bola živočíšneho pôvodu a druhá polovica rastlinného pôvodu.
DOBRE NUTNÉ NA CHEMOTERAPIU!
Dobrý výživový stav zvyšuje imunitnú obranu, zlepšuje toleranciu voči liečbe a zvyšuje kvalitu života.
Pred chemoterapiou a počas nej môžete jesť všetko, čo chutí.
V prípade straty chuti do jedla môžu vysokokalorické pitné jedlá pomôcť udržať váhu.
Na stanovenie nutričného stavu sa používa meranie zloženia tela, takzvaná bioelektrická impedančná analýza, a malo by sa vykonávať každé 4 týždne počas liečby.
- Vyvarujte sa chudnutiu alebo strate svalovej hmoty stravou, ktorá je založená na potrebách a bohatá na bielkoviny.
- V prípade chudnutia sa určite odporúča pridanie výrobkov s vysokým obsahom tuku, ako je smotana, maslo alebo syr s vysokým obsahom tuku.
- Určite veľa cvičte.
Vo vode rozpustná vláknina pomáha viazať vodu v črevách. Štiepia sa v hrubom čreve a ovplyvňujú dobrú črevnú flóru.
• Pektíny, napríklad v jablkách: Pred každým jedlom potrite 1 - 2 jablká šupkou na veľmi jemnom sklenenom strúhadle
• Súčasti gumy zo svätojánskeho chleba: Striekance na ovocné šťavy, čaje alebo kakao s vodou môžu byť zahustené studené alebo teplé.
Pite najmenej 2,5 - 3 litre denne!
Priaznivý pomer sodíka (kuchynská soľ) a glukózy (cukor) tiež umožňuje optimálne vstrebávanie vody cez steny čreva.
Príklad: ½ l čaju alebo vody s ½ čajovej lyžičky soli, 2 ½ lyžice dextrózy, 100 ml pomarančového džúsu
Ak máte zápchu, určite by ste mali jesť stravu bohatú na vlákninu. Konzumujte dostatok ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov. Vláknina vyžaduje na napučanie dostatok tekutín. Ak tieto odporúčania už zodpovedajú vášmu životnému štýlu, môžu vám pomôcť stimulovať črevnú stravu vlákniny, ako sú napríklad otruby (ovos, pšenica, jačmeň alebo sójové otruby).
Začnite s 1 čajovou lyžičkou denne a zapite ňou najmenej 100 ml vody.
Týmto spôsobom môžete zvýšiť spotrebu až na 3 polievkové lyžice denne.
Kyslé potraviny môžu mať tiež mierne laxatívne účinky:
• Výrobky z kyslého mlieka (jogurt, cmar, kefír)
• zelenina z kyseliny mliečnej (napr. Kyslá kapusta)
• Hroznový džús a mušt, jablkový džús
• Plodové a kôstkové ovocie, citrusové plody
• sušené ovocie (nesírené)
• sýtené nápoje, ako je minerálna voda
Termín črevná stómia
Umelé, teda chirurgicky vytvorené konečník na povrchu tela
Ostomické systémy
Najbežnejšie systémy s cca. % sú dočasné transverzomómy s dvojitou hlavňou (stómia s ústnym a aborálnym stehnom v priebehu priečneho čreva) a vo väčšine prípadov slúžia na ochranu anastomózy (ochrana spojenia medzi dutými orgánmi, ako sú chirurgické stehy/intestinálne stehy).
To, ako dlho je táto dočasná stomia nevyhnutná, závisí od závažnosti ochorenia a potrebných terapeutických opatrení (rehabilitačná liečba, prípadne chemoterapia a rádioterapia atď.).
Spravidla po uzdravení anastomózy a úspešnom ukončení liečby sa stómia premiestni po 3 - 6 mesiacoch.
Malý podiel s cca. % sú terminálne sigmoidné stómie (výstup z hrubého čreva) a ileostómie (výstup z tenkého čreva).
• V prípade sigmoidnej stómie zvyčajne ide o zhubné nádorové ochorenie v konečníku alebo sigmoidei, ktoré má za následok veľkú oblasť klírensu - amputáciu konečníka. Táto stómia je terminálna a trvalá.
• Ileostómie sú často spôsobené zápalom: V závislosti na klinickom obraze to môžu byť trvalé alebo dočasné štruktúry stomie.
Starostlivosť o ostomy
V súčasnosti existuje veľa moderných inžinierskych sietí a výrobných spoločností.
Rozlišuje sa medzi jednodielnymi alebo dvojdielnymi systémami, rovinnými alebo konvexnými výplňami s lepiacou ochranou pokožky, tiež s pružným okrajom sadry (je možné ich vystrihnúť alebo vopred nastrihať), otvorenými alebo uzavretými vreckami s filtrami alebo bez nich v priehľadných alebo farebných odtieňoch kože a mnohými doplnkovými položkami, ako sú pasty na ochranu pokožky, opasky, Zavlažovacie systémy a výrobky starostlivosti.
Pri toľkých možnostiach prichádza na rad pomoc a rady špecialistu na stomiku. Spolu s pacientom sa prispôsobuje optimálna a individuálna starostlivosť, ktorá zohľadňuje typ a veľkosť stómie (konzistencia vylučovania), jeho životnú situáciu, jeho zvyky a pohodu a oveľa viac.
Počas pobytu na klinike dostane pacient citlivé a dôveryhodné poučenie o stomatoterapii a v prípade potreby sa pod vedením stomického špecialistu alebo jeho príbuzného alebo opatrovateľa naučí, ako zmeniť starostlivosť.
Nezávislá starostlivosť má však najvyššiu prioritu, aby sa pacient čo najskôr integroval do svojho každodenného života, bol nezávislý a získal späť odvahu a kvalitu života.
Po prepustení pacienta bude samozrejme ostomický špecialista naďalej k dispozícii a poskytne mu podporu a poradenstvo v domácnosti.
Na záver ešte jedna zásada:
Vzhľadom na moderné zásobovacie systémy sa život so stómiou určite oplatí prežiť!