Črevný infarkt, ako rozpoznať život ohrozujúci infarkt - FOCUS Online

Infarkt čriev

infarkt

Pri silných bolestiach žalúdka si sotva niekto myslí, že by mohlo ísť o život ohrozujúci črevný infarkt. Pretože túto chorobu takmer nikto nepozná, dokonca aj lekári o nej často vedia strašne málo.

Srdcový infarkt a mozgová príhoda v dôsledku zablokovania krvných ciev sú všeobecne známe. Cievna blokáda sa však môže vyskytnúť aj v čreve a najmä v tenkom čreve a existuje tiež nebezpečenstvo pre život. Vo väčšine prípadov je touto embóliou postihnutá hlavná cieva (horná mezenterická artéria), ktorá zásobuje tenké črevo čerstvou krvou bohatou na kyslík.

Lekári zriedka myslia na infarkt čriev, keď majú silné bolesti brucha

Málo sa však vie o existencii črevného infarktu, lekárskeho mezenterického infarktu alebo akútnej mezenterickej ischémii a o tom, aké má príznaky. Pretože znaky sú často nešpecifické. Lekári na pohotovosti ich preto často neuznávajú ani ich nevidia v súvislosti s infarktom čriev, ako kritizujú odborníci v prehľadnom článku „Akútna mezenterická ischémia - vaskulárna pohotovosť“.

Príznaky sú často zamieňané s príznakmi iných obzvlášť bežných porúch trávenia, ako je napríklad jedna

  • bakteriálna črevná infekcia,
  • Ochorenie žlčových ciest,
  • Apendicitída
  • Crohnoderova choroba
  • Ulcerózna kolitída.

Typické príznaky v troch fázach črevného infarktu

Mezenterický infarkt má tri fázy. Každá z nich sa zobrazuje rôznymi znakmi.

Príznaky počiatočnej fázy, čo trvá až šesť hodín:

  • akútna, vystreľujúca bolesť brucha, ktorá sa často vyskytuje ako poranenie nožom
  • niekedy sa v stolici vyskytuje aj zvracanie, plyn, hnačka a krv

Príznaky počiatočnej fázy sa potom zmiernia, po ktorých nasleduje druhá fáza, takzvaná „pokojná fáza“ alebo „lenivý pokoj“, s klamným zotavením, ktoré môže trvať ďalších šesť hodín.

Príznaky druhej fázy:

  • Len tupá bolesť žalúdka
  • Črevo sa zjavne upokojilo.

V skutočnosti sa menej viditeľné príznaky vyskytujú, pretože tkanivá a nervy v tenkom čreve už nie sú zásobované krvou a odumreli (nekróza).

Nasleduje neskorá fáza, ktorá nastáva asi dvanásť hodín po objavení sa prvých príznakov. V tejto poslednej fáze sa baktérie dostávajú do brucha cez poškodenú črevnú stenu.

Príznaky tretej fázy:

  • Črevná obštrukcia
  • Zápal pobrušnice
  • Sepsa (otrava krvi) s život ohrozujúcim šokom
  • Zlyhanie viacerých orgánov

Náš Sprievodca PDF vám ukáže stratégie zdravého trávenia, ako aj chorôb a ich terapií. Plus: špičkoví špecialisti.

Infarkt čriev vždy znamená nebezpečenstvo pre život

Rovnako ako pri infarktoch a mozgových príhodách, aj črevný infarkt znamená „čas je prežitie a kvalita života“. S každou minútou, ktorá uplynie bez liečby, sa zvyšuje riziko pre život. Ak je však mezenterický infarkt diagnostikovaný rýchlo a je liečený v priebehu niekoľkých prvých hodín, tretina pacientov prežije. Osem hodín uplynulo po objavení sa prvých príznakov, ale zomiera každá sekunda a po dvanástich hodinách zomiera dokonca 95 percent.

Faktom však je, že kým sa stanoví správna diagnóza, uplynie v priemere niečo menej ako osem hodín. Úmrtnosť na akútnu mezenterickú ischémiu je preto v súčasnosti 50 až 70 percent.

Rýchla diagnostika umožňuje prežitie

Väčšina pacientov by mohla prežiť, ak by sa však diagnóza stanovila včas, zdôrazňuje Tobias Keck z kampusu Lübeck Univerzitného lekárskeho centra Šlezvicko-Holštajnsko v nemeckom lekárskom týždenníku.

CT angiografia je zlatým štandardom pre diagnostiku. Pomocou tejto formy počítačovej tomografie je možné zobraziť krvné cievy. Lekár presne vidí, kde je infarkt a aký je rozsiahly.

Liečba podobná liečbe srdcového infarktu

Liečba závisí od rozsahu infarktu. Ak vaskulárna oklúzia ešte neviedla k deštrukcii tkaniva, často stačí odstrániť krvnú zrazeninu z črevnej tepny pomocou katétra. Určité enzýmy dodávané priamo do trombu pomocou katétra ho môžu rozpustiť (terapia lokálnou lýzou). Môžu sa rozšíriť úzke miesta (vazodilatácia) a rovnako ako pri liečbe infarktu myokardu sa dajú implantovať stenty alebo sa vytvorí bypass.

Ak však časti čreva už odumreli pre nedostatok kyslíka, musia sa chirurgicky odstrániť. Ak to má vplyv na veľké časti, chirurg vytvorí anus praeter (stómiu), teda umelý konečník.

Príčiny a rizikové faktory vzniku infarktu v čreve

Náhla bodavá bolesť brucha by sa preto mala vždy považovať za poplašný signál. Je to porovnateľné s záchvatom anginy pectoris, pri ktorom zúžené srdcové cievy vedú k bolestiam na hrudníku, tu ide o cievy v čreve. Ak sa úplne uzavrú, tkanivo za nimi odumrie a život je v ohrození.

Ľudia s cievnymi chorobami a inými rizikovými faktormi pre cievy, ako sú:

Teraz však vaše črevné problémy skončili! Ako získate ulceróznu kolitídu pod kontrolou, ukazuje program FOCUS Online na 25 stranách. Z nášho súboru PDF na stiahnutie sa dozviete 10 najdôležitejších faktov o podceňovanom strede.

Cielené zníženie rizikových faktorov

Ak sa chcete vyhnúť život ohrozujúcim cievnym chorobám, embolizáciám a trombózam, ako je napríklad infarkt čriev, mali by ste sa zabezpečiť, aby sa tieto rizikové faktory vylúčili, pokiaľ je to možné. V prvom rade to zahŕňa čo najdôkladnejšie liečenie existujúcich chorôb, ako je artérioskleróza, fibrilácia predsiení, vysoký krvný tlak a cukrovka.

Medzi všeobecné preventívne opatrenia patrí aj rozumná strava, to znamená málo mäsa, žiadna klobása, ale veľa čerstvej zeleniny a nízkotučné mliečne výrobky. Niektorí cvičia každý deň a v každom prípade abstinencia od nikotínu završuje preventívny program - ktorý mimochodom môže chrániť nielen pred infarktom čreva, ale aj pomocou rovnakých mechanizmov pred infarktom a mozgovými príhodami.