Crohnova choroba Civilizačné ochorenie so záhadným pozadím

Crohnova choroba: civilizačné ochorenie so záhadným pozadím

  • Asi 250 000 ľudí v Nemecku trpí Crohnovou chorobou.
  • Príznaky nemajú nič spoločné so zlou výživou, tvrdí profesor Jörg Hoffmann.
  • Pri vzniku choroby hrá úlohu imunitný systém, gény a určité faktory prostredia.

Neustále hnačky, bolesti brucha podobné kŕčom: Crohnova choroba môže byť pre postihnutých veľmi bolestivá. Toto je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré zvyčajne postihuje poslednú časť tenkého čreva alebo hrubého čreva. Teraz sa považuje za autoimunitné ochorenie a ako prvý ho popísal americký lekár Burrill Bernard Crohn v 30. rokoch.

Odhaduje sa, že približne 250 000 ľudí v Nemecku trpí Crohnovou chorobou, ale informácie o nich sa veľmi líšia. Toto ochorenie je vo všeobecnosti bežnejšie v krajinách s vysokou životnou úrovňou ako v chudobných regiónoch. Prvýkrát je to zvyčajne viditeľné u mladých ľudí vo veku od 15 do 35 rokov.

NA TÉMU

crohnova

Črevo: brucho, dôležité kontrolné centrum

Ako sa z Crohnovej choroby vyvinie ochorenie čriev?

Ale ako to, že niekto ochorie? Čo môžete urobiť, aby ste sa chránili? Profesor Jörg Hoffmann, expert na zápalové ochorenie čriev, vysvetľuje pozadie autoimunitného ochorenia, ktoré v bohatých krajinách rastie.

Je pravda, že Crohnova choroba je čoraz bežnejšia?

Pravdepodobne áno. Posledné prieskumy ukazujú, že počet chorôb v západnom svete rastie, aj keď pomalšie ako v rokoch pred rokom 2000.

Nevieš to naisto. Imunitný systém, gény a určité faktory prostredia hrajú úlohu pri vzniku choroby, čomu zatiaľ celkom nerozumieme. V chudobnejších regiónoch, ako je Afrika a časti Ázie, je ochorenie výrazne menej časté ako v bohatých krajinách. Pravdepodobne to súvisí so sociálno-ekonomickými úvahami, možno aj s nadmernou hygienou.

Sú teda mikróby užitočné? Alebo môžu byť koniec koncov nebezpečné?

Baktérie sú zaujímavá téma. Ak chováte myši úplne bez zárodkov, nenakazia sa. Naopak, choroboplodné zárodky môžu pôsobiť aj ochranne a pôsobiť proti zápalu. To je veľmi komplikované. Pri zápalových ochoreniach čriev, ako je Crohnova choroba, hrá zásadnú úlohu mikrobióm v čreve, to znamená zloženie črevnej flóry. Len pomaly začíname niečomu rozumieť. V každom prípade je rozmanitosť, t. J. Koľko rôznych druhov baktérií v čreve je, významne obmedzená u pacientov s Crohnovou chorobou.

Jeden by sa mohol pokúsiť zamerať na pacientov s infekciou?

V Iowa City v USA existovala pracovná skupina, ktorá uskutočňovala rozsiahly výskum bičíkov ošípaných pri zápalových ochoreniach čriev. Počiatočné štúdie vyzerali veľmi nádejne. Toto bolo testované v súvislosti s Crohnovou chorobou v multicentrickej štúdii v Európe, bohužiaľ však nebolo možné určiť žiadny účinok. Napriek tomu existujú niektorí vedci, ktorí stále veria, že určité infekcie môžu mať ochranný alebo pozitívny vplyv na priebeh chronického zápalového ochorenia čriev.

NA TÉMU

Skríning rakoviny: takto funguje kolonoskopia

Ovplyvňuje strava riziko chorôb?

Vývoj choroby nemá nič spoločné s diétou. Keď ich v detstve boleli žalúdky, väčšine ľudí povedali: Jedli ste niečo zlé? Takže si myslia, že ak mám hnačky, urobila som niečo zle. Ale nie je to tak a vždy sa to snažím svojim pacientom objasniť. Neexistuje ani špecifická crohnova diéta. Ak máte zúžené črevá, je určite zlé jesť vláknité jedlá, ako sú špargľa, fazuľa alebo hydina. Vlákna potom môžu uviaznuť v zúžení a spôsobiť črevnú prekážku. Ale neexistuje nič také ako strava, ktorá podporuje zápal. Alebo naopak: ktorý ju ochladí.

Povedzme, že niekomu hrozí väčšie riziko, pretože jeho rodina má Crohnovu chorobu. Čo môže urobiť, aby sa ochránil pred chorobou?

Mal by byť veľmi opatrný, aby nefajčil. Fajčenie je veľmi dôležitý faktor, ktorý zohráva úlohu pri vzniku a hlavne udržaní zápalu. To je zvlášť zrejmé u pacientov po operácii: u tých, ktorí naďalej fajčia, je oveľa pravdepodobnejšie, že dostanú zápal, keď je črevo zošité, ako u bývalých fajčiarov alebo nefajčiarov.

Pravdepodobne to má niečo spoločné s mikrocirkuláciou, takže: V oblasti, kde bola látka zošitá, sú obehové poruchy so zápalom.

Mnoho ľudí verí, že psychologické faktory majú na ochorenie veľký vplyv.

Keď som bol študentom, hovorilo sa, že Crohnova choroba je psychosomatický stav. Predpokladalo sa teda, že pacienti sú takpovediac duševne chorí. To je určite nesprávne. Ale: Každý, kto má 30 pohybov čriev, z toho v noci možno 15, je dosť vyčerpaný. To platí aj vtedy, ak na to musí niekto počas práce vždy myslieť: „Kde je najbližšia toaleta? Dúfam, že nebudem nasratý! “Mnoho pacientov trpí nesmierne psychicky a to má vplyv na ich psychiku.

Môžu byť jednotlivé relapsy vyvolané stresom?

Povedzme: to môže celú vec sťažiť. Počas môjho pôsobenia v Charité som mal pacienta, ktorý, ako sme si mysleli, vážne trpel Crohnovou chorobou. V určitom okamihu bola preč. Jedného dňa som ju opäť videl na seminári pre lekárov a pacientov a spýtal sa, či nie je spokojná s jej liečením a ako sa jej darí. Povedala: „Bolo to pre mňa skvelé. Rozišiel som sa s partnerom. “Chcem len povedať: To, ako sa niekto cíti zle, nemusí súvisieť so zápalom v čreve.

NA TÉMU

  • Choroby
  • deti
  • liek

Syndróm dráždivého čreva u detí: Keď je bruško dieťaťa citlivé

Hlavným príznakom Crohnovej choroby je hnačka. Ako laik vám však najskôr napadnú úplne iné príčiny. Je ťažké chorobu vypátrať?

Je obrovským problémom, že existuje toľko ľudí s bolesťami žalúdka alebo niečím, čo sami považujú za hnačky, ale z vedeckého hľadiska to vôbec nie je. Je potrebné oddeliť Crohnovu chorobu od syndrómu dráždivého čreva. Napríklad Crohnovi pacienti mávajú v noci aj hnačky a zvyšuje sa úroveň zápalu.

Takže veľa ľudí vlastne nemá vôbec hnačky?

Áno. Vedecky povedané, hnačka predstavuje viac ako 200 gramov tekutej alebo kašovitej stolice denne. Ale to nikto nemeria. Ak má niekto kašovitú stolicu trikrát denne, ale nikdy nie v noci, je to normálny variant, nie hnačka. Môže to potom byť syndróm dráždivého čreva, v ktorom dominuje hnačka.

Myslíte si, že Crohnova choroba bude liečiteľná o pár rokov?

Nie, ale za posledných 20 rokov sme dosiahli obrovský pokrok, najmä v terapii. Existuje len veľmi málo pacientov, ktorí, ak sú správne liečení, budú mať významný vplyv na ich život. Ale tiež verím, že v terapii dôjde k veľkým zmenám. Niektoré lieky, ktoré teraz ešte radi dávame, budú mať za 30 alebo 40 rokov nezmysel. Niektoré moderné terapie protilátkami, ktoré sú v súčasnosti veľmi drahé, budú navyše lacnejšie a populárnejšie. Dozviete sa tiež viac o tom, ako bezpečná je každá látka.