Crohnova choroba - kedy pracovať • online praktický lekár

Chronické zápalové ochorenie čriev Crohnova choroba je dnes ľahko liečiteľné - aj keď stále nie je liečiteľné. Aké terapie sú vhodné na zlepšenie symptómov pacienta, závisí vo veľkej miere od toho, ako vážne sú postihnuté ktoré časti jeho tráviaceho traktu. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok. Stručný prehľad najdôležitejších chirurgických indikácií a stratégií.

23-ročný pacient s Crohnovou chorobou a mnohonásobnými terapiami pred liečbou (vrátane azatioprinu, adalimumabu, infliximabu), v súčasnosti pod 30 mg/prednizolón, je predstavený chirurgicky. Dochádza k úbytku hmotnosti o 10 kg za osem týždňov a k prejavom subileusu. Parametre zápalu sú mierne zvýšené (CRP = 80 mg/l) a je tu výrazná hypoalbuminémia 18 g/l. MR-Sellink vykazuje dlhú (asi 10 cm) zápalovú ileocekálnu stenózu s malým mezenterickým abscesom s možnou fistulou a s následnou dilatáciou predného čreva.

Ďalší postup v prípade refraktérnej situácie a zvyšujúceho sa klinického zhoršenia je v súčasnosti stanovený interdisciplinárne: Po antibiotickej liečbe ciprofloxacínom a metronidazolom a po znížení dávky prednizolónu na → literatúru

Konflikt záujmov: Autori nijaké nevyhlásili.

Publikované v: Praktický lekár, 2016; 38 (14) strany 44-47

---