Crohnova choroba - príčiny - diagnostika - liečba 🥇 liek - fitnes - výživa

Pomenovaná po Dr. Burrill B. Crohn, ktorý v roku 1932 spolu so svojimi kolegami Dr. Leon Ginzburg a Dr. Gordon D. Oppenheimer prvýkrát popísal túto chorobu, Crohnova choroba patrí do skupiny chorôb známych ako zápalové ochorenie čriev (IBD). Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie gastrointestinálneho traktu.

Pri čítaní o zápalových ochoreniach čriev je dôležité vedieť, že Crohnova choroba nie je to isté ako ulcerózna kolitída, iný typ IBD. Príznaky týchto dvoch chorôb sú si dosť podobné, ale postihnuté oblasti v gastrointestinálnom trakte sú odlišné.

Crohnova choroba najčastejšie postihuje koniec tenkého čreva (ileum) a začiatok hrubého čreva, ale môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu (GI) od úst po konečník. Ulcerózna kolitída je obmedzená na hrubé črevo, ktoré sa tiež nazýva hrubé črevo.

Crohnova choroba môže tiež postihnúť celú hrúbku črevnej steny, zatiaľ čo ulcerózna kolitída postihuje iba vnútornú výstelku hrubého čreva. Napokon pri Crohnovej chorobe môže „preskočiť“ zápal čreva - medzi oblasťami chorého čreva zostávajú normálne oblasti. K tomu nedochádza pri ulceróznej kolitíde.

Štruktúra pracovného miesta

Rozpoznávanie príznakov a prejavov

Crohnova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť GI traktu. Zatiaľ čo príznaky sa líšia od pacienta k pacientovi a niektoré sa môžu objavovať častejšie ako iné, viditeľné príznaky Crohnovej choroby sú:

Príznaky spojené so zápalom GI traktu:

Pretrvávajúca hnačka
Rektálne krvácanie
Naliehavá potreba pohybu vnútorností
Kŕče v bruchu a bolesť
Pocit neúplnej evakuácie
Zápcha (môže viesť k črevnej obštrukcii)

Všeobecné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri IBD:

horúčka
Strata chuti do jedla
Strata váhy
Únava
Nočné potenie
Strata normálneho menštruačného cyklu

Aj keď si myslíte, že vykazujete príznaky Crohnovej choroby, diagnózu môže stanoviť iba vyšetrenie vykonané lekárom.

Ľudia s Crohnovou chorobou majú často zlú chuť do jedla a vďaka tomu môžu chudnúť. Časté sú aj pocity nízkej energie a únavy. U mladších detí môže Crohnova choroba spomaliť rast a vývoj.

Crohnova choroba je chronické ochorenie, čo znamená, že u pacientov je pravdepodobné, že zažijú obdobia, keď choroba vzplanie a spôsobí príznaky, po ktorých budú nasledovať obdobia remisie, keď pacienti nebudú mať vôbec žiadne príznaky.

V závažnejších prípadoch môže Crohnov syndróm spôsobiť slzy (trhliny) vo výstelke konečníka, ktoré môžu spôsobiť bolesť a krvácanie, najmä pri vyprázdňovaní. Ak dôjde k zápalu, môže sa vyvinúť aj fistula. Fistula je tunel, ktorý vedie z jednej črevnej slučky do druhej alebo spája črevo s močovým mechúrom, vagínou alebo pokožkou. Toto je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Príznaky, ktoré zažijete vy alebo vaši blízki, môžu závisieť od toho, ktorá časť GI traktu je ovplyvnená.

Aké sú príčiny Crohnovej choroby? koho sa to týka?

Crohnova choroba môže postihnúť až 780 000 Američanov. Muži a ženy sú postihnuté rovnako, a hoci sa choroba môže prejaviť v akomkoľvek veku, Crohnova choroba je častejšia u dospievajúcich a mladých dospelých vo veku od 15 do 35 rokov.

Príčiny Crohnovej choroby nie sú dobre pochopené. Diéta a stres môžu Crohnovu chorobu ešte zhoršiť, ale nespôsobujú ju. Posledné výskumy naznačujú, že k rozvoju Crohnovej choroby prispievajú dedičné choroby, genetika a/alebo faktory prostredia.

GI trakt zvyčajne obsahuje neškodné baktérie, z ktorých mnohé napomáhajú tráveniu. Imunitný systém zvyčajne napáda cudzích útočníkov, ako sú baktérie, vírusy, huby a iné mikroorganizmy.

Za normálnych okolností sú neškodné baktérie v čreve chránené pred takýmto útokom. U ľudí s IBD sa tieto baktérie mýlia so škodlivými útočníkmi a imunitný systém zosilňuje reakciu.

Bunky migrujú z krvi do čriev a spôsobujú zápal (normálna reakcia imunitného systému). Zápal však neustupuje a má za následok chronický zápal, ulceráciu, zhrubnutie črevnej steny a nakoniec príznaky pre pacienta.

Crohni zvyknú žiť v rodinách. Ak týmto ochorením trpíte vy alebo váš blízky človek, majú členovia vašej rodiny výrazne vyššiu pravdepodobnosť vzniku Crohnovej choroby.

Štúdie preukázali, že 5% až 20% postihnutých má príbuzného prvého stupňa (rodič, dieťa alebo súrodenec) s jednou z týchto chorôb. Riziko je väčšie pri Crohnovej chorobe ako pri ulceróznej kolitíde.

Riziko je tiež oveľa väčšie, ak majú obaja rodičia IBD. Toto ochorenie je najbežnejšie u ľudí z východoeurópskeho prostredia, vrátane Židov európskeho pôvodu.

V posledných rokoch bol zaznamenaný zvýšený počet prípadov u afroamerických populácií.

Zdá sa, že svoju úlohu zohráva aj prostredie, v ktorom žijete. Crohnova choroba je bežnejšia v rozvinutých krajinách ako v nerozvinutých krajinách, skôr v mestách ako na vidieku a skôr v severnom než južnom podnebí.

Diagnóza a testy na Crohnovu chorobu

Pre Crohnovu chorobu je charakteristický rad prejavov a symptómov. Výsledkom je, že neexistuje jediný test, ktorý by s istotou určil diagnózu Crohnovej choroby.

Príznaky Crohnovej choroby sú často podobné ako pri iných stavoch, vrátane bakteriálnych infekcií.

Aby ste mohli diagnostikovať Crohnovu chorobu, musia lekári vyhodnotiť kombináciu informácií a vylúčiť ďalšie možné príčiny vašich príznakov. Tento proces môže chvíľu trvať.

Ak vy alebo váš blízky človek začnete mať príznaky, mali by ste čo najskôr navštíviť svojho lekára.

Skoré testy a skúšky

Váš lekár najskôr urobí štandardnú skúšku vášho tela a urobí s vami pohovor, aby sa dozvedel viac o vašom zdravotnom stave, stravovaní, rodinnej anamnéze a okolitých podmienkach. Vyvolajte svoje príznaky.

Počiatočné kroky v diagnostickom procese môžu zahŕňať laboratórne testy krvi a stolice a röntgenové snímky horného a dolného GI traktu vrátane použitia bária, chemickej látky, ktorá pomáha lekárom vidieť viac podrobností o vašom GI trakte zvýšením kontrastu röntgenového žiarenia.

Endoskopia a biopsia

Váš lekár môže odporučiť endoskopiu, pri ktorej sa pomocou lekárskych nástrojov vizuálne vyšetrí vnútro vášho hrubého čreva pomocou malej kamery pripevnenej na koniec osvetlenej trubice.

Existuje dva typy endoskopických vyšetrení: kolonoskopia a horná endoskopia.

Pri kolonoskopii sa cez otvor konečníka zavedie ohybná trubica a vyšetrí sa hrubé črevo, najspodnejšia časť hrubého čreva.
Pri hornej endoskopii sa pružná trubica zavádza otvorom úst, dolu pažeráka, do žalúdka a dole do dvanástnika, prvej časti tenkého čreva.

Okrem vizuálnej skúšky chcú lekári často podstúpiť biopsiu hrubého čreva alebo iného postihnutého miesta odstránením malého kúska tkaniva. Biopticky odobraté tkanivá sa potom patologicky analyzujú na stanovenie prítomnosti choroby.

Zatiaľ čo endoskopia a biopsia môžu znieť invazívne, vďaka moderným medicínskym technológiám a technikám boli tieto postupy počas ambulantnej návštevy skutočne bezbolestné a ľahko uskutočniteľné.

Chromoendoskopia

Váš lekár vám môže odporučiť kolonoskopiu na hľadanie polypov alebo rakovinových zmien kolitídy.

Chromoendoskopia je technika, pri ktorej sa počas kolonoskopie nastrieka modré tekuté farbivo, aby sa zlepšila schopnosť endoskopistu detekovať menšie zmeny vo výstelke hrubého čreva.

Táto technika dokáže identifikovať skoré alebo ploché polypy, ktoré je možné biopsovať alebo odstrániť. Je bežné, že po tomto zákroku máte krátkodobo modrú stolicu.

Zobrazovanie tenkého čreva

Váš lekár môže odporučiť testy na vizualizáciu častí vášho čreva, ktoré nie sú ľahko viditeľné pomocou kolonoskopie alebo endoskopie.

Tieto testy zvyčajne zahŕňajú pitie orálneho „kontrastu“ a vyšetrenie fluoroskopickým röntgenom, skenerom počítačovej tomografie (CT) alebo skenerom na magnetickú rezonanciu.

Tieto testy sa často nazývajú enterografia alebo, ak sa používajú určité kontrastné látky, enteroklýza.

Medzi alternatívne alebo ďalšie zobrazovacie techniky na pozorovanie tenkého čreva patrí kamera o veľkosti pilulky, ktorá sníma tenké črevo pri jeho prechode cez črevo. Tieto obrázky sa prenášajú na prijímaciu pásku.

Fotoaparát sa potom vyprázdni stolicou. Pre ťažko dostupné oblasti čreva môžu byť potrebné špecializované endoskopie na vizualizáciu tenkého čreva, ktoré sa niekedy nazývajú „balónová endoskopia“.

Možné liečby

Kombinácia možností liečby vám môže pomôcť udržať si kontrolu nad svojou chorobou a žiť plnohodnotný a obohacujúci život.

Pamätajte, že neexistuje žiadna štandardná liečba, ktorá by bola vhodná pre všetkých pacientov. Situácia každého pacienta je iná a za každých okolností je potrebné dodržiavať liečbu.

Liečba Crohnovej choroby a iných typov IBD môže zahŕňať užívanie liekov, zmeny stravovania a stravovania a niekedy chirurgický zákrok na opravu alebo odstránenie postihnutých častí vášho GI traktu.

lieky

Lieky používané na liečbu Crohnovej choroby sú určené na potlačenie abnormálnej zápalovej reakcie vo vašom imunitnom systéme, ktorá spôsobuje vaše príznaky. Potlačením zápalu sa zmiernia nielen príznaky ako horúčka, hnačky a bolesť, ale môže sa vyliečiť aj črevné tkanivo.

Okrem kontroly a potlačenia príznakov (indukcia remisie) sa liek môže použiť aj na zníženie frekvencie vzplanutia príznakov (udržanie remisie).

Pri správnej liečbe v priebehu času sa môžu predĺžiť obdobia remisie a skrátiť doba vzplanutia príznakov. V dnešnej dobe sa na liečbu Crohnovej choroby používajú rôzne druhy liekov.

Kombinovaná liečba

Za určitých okolností môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučiť pridať ďalšiu liečbu, ktorá v kombinácii s počiatočnou liečbou zvyšuje účinnosť. Napríklad kombinovaná terapia môže zahŕňať pridanie biologického činidla k imunomodulátoru.

Ako pri každej liečbe, aj pri nej existujú riziká a prínosy kombinovanej liečby. Kombinácia terapií môže zefektívniť liečbu IBD, ale môže existovať aj zvýšené riziko ďalších vedľajších účinkov a toxicity.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti určí možnosť liečby, ktorá bude najefektívnejšia pre vaše individuálne zdravotné potreby.

Diéta a výživa

Aj keď Crohnova choroba nemôže byť dôsledkom zlých reakcií na niektoré potraviny, venovanie zvýšenej pozornosti vašej strave môže pomôcť zmierniť príznaky, nahradiť stratené živiny a podporiť hojenie.

Udržiavanie kvalitnej stravy je dôležité pre ľudí s diagnostikovanou Crohnovou chorobou, pretože Crohnova chuť do jedla často znižuje chuť do jedla a zvyšuje energetickú potrebu tela.

Bežné Crohnove príznaky, ako je hnačka, môžu tiež znížiť schopnosť tela vstrebávať bielkoviny, tuky, sacharidy a vodu, vitamíny a minerály.

Mnoho ľudí s Crohnovou chorobou zistí, že mäkké a jemné jedlá spôsobujú menšie nepohodlie ako korenené jedlá alebo jedlá s vysokým obsahom vlákniny.

Aj keď vaša strava môže zostať flexibilná a mala by obsahovať rôzne jedlá zo všetkých skupín potravín, váš lekár pravdepodobne odporučí obmedziť príjem mliečnych výrobkov, ak sa preukáže, že neznášate laktózu.

chirurgický zákrok

Aj pri správnom užívaní liekov a diéty podstúpia v určitom období života operáciu dve až tri štvrtiny ľudí s Crohnovou chorobou. Aj keď chirurgický zákrok nevylieči Crohnovu chorobu, môže uchovať časti vášho GI traktu a vrátiť vás k najlepšej možnej kvalite života.

Ak lieky nemôžu zvládnuť príznaky alebo ak sa u vás objavia fistuly, trhliny alebo črevná obštrukcia, bude potrebný chirurgický zákrok.

Počas operácie sa chorý črevný segment často odstráni (resekcia). Potom sa oba konce zdravého čreva spoja (anastomóza). Aj keď tieto postupy môžu spôsobiť, že vaše príznaky ustúpia na mnoho rokov, Crohnova choroba sa často opakuje neskôr v živote.

Dôležité veci, ktoré treba vedieť o chirurgickom zákroku:

Asi 70% ľudí s Crohnovou chorobou musí byť nakoniec operovaných.
Môžu sa vykonať rôzne typy postupov v závislosti od príčiny, závažnosti ochorenia a miesta ochorenia.
Približne 30% pacientov, ktorí podstúpili operáciu Crohnovej choroby, sa im príznaky vrátia do troch rokov a až u 60% pacientov dôjde k relapsu do desiatich rokov.

Získajte viac informácií o liečbe

Ak ste zmätení zo všetkých liekov a terapií vonku, nie ste sami! IBD je mimoriadne zložitá. Preto sme sa spojili s Emmi Solutions, aby sme pomocou interaktívnych animovaných videí rozdelili informácie na jednoduchšie termíny.

Každé video vysvetľuje výhody, nevýhody a kompromisy rôznych spôsobov liečby. Vďaka týmto informáciám budete mať lepšie predpoklady na to, aby ste s lekárom prediskutovali možnosti a rozhodli sa správne.

Typy Crohnovej choroby a súvisiace príznaky

Ak máte diagnostikovanú Crohnovu chorobu, je dôležité vedieť, ktorá časť vášho GI traktu je ovplyvnená a ako to môže ovplyvniť príznaky a komplikácie.

Nasleduje päť typov Crohnovej choroby spolu s ich príznakmi:

Ileokolitída

Najbežnejšia forma Crohnovej ileokolitidy ovplyvňuje koniec tenkého čreva (ileum) a hrubé črevo (hrubé črevo). Medzi príznaky patrí hnačka a kŕče alebo bolesť v pravom dolnom rohu alebo v strede brucha. Tento typ je často sprevádzaný výrazným úbytkom hmotnosti.

Ileitída

Tento typ ovplyvňuje iba ileum. Príznaky sú rovnaké ako pri ileokolitíde. V závažných prípadoch môžu byť komplikáciami fistuly alebo zápalový absces v pravom dolnom kvadrante brucha.

Gastroduodenálna Crohnova choroba

Tento typ ovplyvňuje žalúdok a začiatok tenkého čreva (dvanástnika). Medzi príznaky patrí strata chuti do jedla, strata hmotnosti, nevoľnosť a zvracanie.

Jejunoileitída

Tento typ je charakterizovaný nepravidelnými oblasťami zápalu v hornej polovici tenkého čreva (jejunum). Medzi príznaky patria mierne až silné bolesti brucha a kŕče po jedle a hnačky. V závažných prípadoch alebo po dlhšej dobe môžu vzniknúť fistuly.

Crohnova (granulomatózna) kolitída

Tento typ ovplyvňuje iba hrubé črevo. Medzi príznaky patrí hnačka, krvácanie z konečníka a choroby konečníka (absces, fistuly, vredy). Poranenia kože a bolesti kĺbov sú u tohto typu Crohna bežnejšie ako iné

Časté otázky týkajúce sa diagnózy Crohnovej choroby

Diagnostika Crohnovej choroby vás môže naplniť otázkami a obavami. Crohnova choroba môže ovplyvniť mnoho aspektov vášho života a tieto účinky sa môžu časom meniť.

Najlepším spôsobom, ako sa pripraviť na život s Crohnovou chorobou, je dozvedieť sa čo najviac o svojom stave a začať dialóg so svojím lekárom.

Čím ste informovanejší, tým lepšie môžete spolupracovať so svojím lekárom a ďalšími poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti na zvládnutí choroby a vedení života, ktorý chcete žiť.

Nezabudnite svojmu lekárovi položiť nasledujúce otázky týkajúce sa vašich nových diagnóz:

Pochopte svoj stav

Čo spôsobuje Crohnovu chorobu ?
Aký typ Crohnovej choroby mám?
Aké sú príznaky a príznaky Crohnovej choroby?
Čo môžem urobiť na sledovanie svojho stavu?
Ako zistím, či mám plameň?
Ako zistím, či je moja Crohnova choroba v remisii?

Efekty životného štýlu

Ako ovplyvňuje Crohnova choroba moju schopnosť pracovať, cestovať a cvičiť?
Mám zmeniť svoje stravovacie návyky? Ak áno, ako?
Ako ovplyvňuje Crohnova choroba tehotenstvo?
Ako budú na moju chorobu reagovať iní ľudia?

Preskúmajte liečbu

Ako môžem liečiť Crohnovu chorobu?
Aké sú riziká a prínosy liečby?
Aké vedľajšie účinky mám očakávať pri predpisovaní liekov?
Musím podstúpiť operáciu? Ak áno, čo to zahŕňa?
Aké ďalšie liečby existujú?

Zaobchádzanie so svojou chorobou

Môžem zabrániť relapsom Crohnovej choroby?
Kedy by som mal navštíviť lekára?
Čo môžem urobiť doma na zvládnutie svojich príznakov?

Vy a váš lekár ste partnermi pre vaše zdravie. Budovaním produktívneho vzťahu so svojím lekárom získate lepšie pochopenie vášho stavu a spôsobu jeho najlepšej liečby.