Crohnova choroba, príčiny; Rizikové faktory; Crohnova choroba; Choroby; Internisti na nete
Čo je Crohnova choroba?
Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy môže pri Crohnovej chorobe dôjsť k zápalu sliznice celého tráviaceho traktu od ústnej dutiny po konečník. Najčastejšie však ovplyvňuje poslednú časť tenkého čreva, takzvané terminálne ileum. Príčina ochorenia nie je dodnes známa. Odborníci majú podozrenie, že niektorí pacienti môžu mať dedičnú predispozíciu k ochoreniu, ako aj infekciám alebo poruchám imunitného systému. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy je možné Crohnovu chorobu zmierniť liečením, nie však vyliečiť.
Choroba postupuje vo fázach. Fázy bez zápalu s malým alebo žiadnym nepríjemným pocitom sa striedajú s záchvatmi zápalu s viac alebo menej výraznými príznakmi. Choroba postupuje u každého pacienta veľmi odlišne.
V Nemecku trpí Crohnovou chorobou asi 120 až 200 ľudí na 100 000 obyvateľov. Každý rok sa v Nemecku znovu rozvinie choroba u 5 ľudí na 100 000 obyvateľov. Väčšina pacientov je vo veku 20 až 30 rokov v čase, keď sa choroba najskôr rozvinula.
príčiny
Prečo ľudia trpia Crohnovou chorobou, nebolo napriek intenzívnemu výskumu objasnené. K vzniku ochorenia prispieva pravdepodobne niekoľko príčin. Niektoré z prípadov sú dedičné: 20% pacientov s Crohnovou chorobou má zmenený gén v genetickej výbave (mutácia).
Zdá sa, že svoju úlohu zohráva aj imunitný systém. U ľudí s Crohnovou chorobou je spôsobená neznámymi spúšťačmi, ako sú: B. aktivované vírusy alebo baktérie. Imunitný systém reaguje silnejšie ako u zdravých ľudí a spôsobuje zápal v črevnej stene.
Na vývoj Crohnovej choroby môže mať vplyv aj strava a fajčenie. Napríklad fajčiari majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku Crohnovej choroby ako nefajčiari.
Rizikové faktory
Ľudia s určitými genetickými zmenami (mutáciami) sú vystavení zvýšenému riziku Crohnovej choroby. Asi polovica pacientov s Crohnovou chorobou má mutácie v géne NOD2 (= KARTA 15). Miera rizika závisí od toho, aké závažné sú zmeny a či sú zmenené oba gény. Ak má osoba mutáciu v géne NOD2, riziko Crohnovej choroby je asi 2,5-krát vyššie ako u ľudí bez tejto mutácie. Ak dôjde k dvom zmenám v tom istom géne, riziko sa zvyšuje asi 40-krát. Ak dôjde k zmene oboch génov NOD2, riziko je 100%. Na riziko Crohnovej choroby môžu mať vplyv aj mutácie v iných génoch: Ľudia so zmenami v géne DLG5 alebo OCTN1 majú vyššie riziko vzniku ochorenia.
Nie je presne známe, aký veľký je vplyv iných rizikových faktorov na vznik ochorenia. Je však známe, že u fajčiarov je vyššia pravdepodobnosť vzniku Crohnovej choroby ako u nefajčiarov.
Expert: Wiss. Rady a príprava: Dr. Martin Strauch, Neubiberg