Crohnova choroba - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu MedLife Medical Glossary

Zápalové ochorenie čriev

Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev (súčasť rodiny zápalových ochorení čriev - IBD), ktoré spôsobuje zápaly a ulcerácie tráviaceho traktu. Môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu, ale má predvoľbu pre koncovú časť tenkého čreva (ileum) a hrubého čreva (hrubé črevo).

Crohnova choroba postihuje hlboké vrstvy tráviaceho traktu a na tejto úrovni spôsobuje vredy.

Lekársky tím MedLife - gastroenterologická endoskopia

Crohnova choroba - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Crohnova choroba má niekoľko príčin:

rodinná anamnéza Crohnovej choroby. Príbuzní prvej línie u pacientov s Crohnovou chorobou (deti, súrodenci) majú zvýšené riziko vzniku ochorenia;
fajčenie;
podávanie určitých liekov;
infekcie;
hormonálne poruchy (je častejšia u žien);
zvýšený stres;
fajčenie.

Crohnova choroba - príznaky

Medzi príznaky Crohnovej choroby patria:

Chronické a opakujúce sa bolesti brucha, popísané pacientom ako intenzívne a prerušované kŕče. Bolesť brucha sa môže líšiť od prípadu k prípadu, od difúznej a menej intenzívnej bolesti po intenzívnu a progresívnu bolesť. Brucho pacientov s Crohnovou chorobou môže byť citlivé na pohmat;
Hnačka, veľké množstvo stolice, najčastejšie medzi 10 a 20 mäkkými, slizovitými stolicami, menej často mukopurulentné (v komplikovaných prípadoch). Niekedy pacient hlási výskyt nočnej stolice;
Znížená chuť do jedla, anorexia;
Horúčka, najmä v období exacerbácie (v dôsledku zápalu). Vysoká horúčka môže znamenať komplikácie, ako je infekcia črevných vredov alebo tvorba abscesov (purulentné zbierky);
Strata váhy, hlavne kvôli hnačkám a nedostatku chuti do jedla;
anémia(pokles počtu červených krviniek - červených krviniek), ku ktorému dochádza sekundárne po strate krvi krvácaním z čriev (z vredov) a zápalom charakteristickým pre toto ochorenie.

Crohnova choroba - Liečba

Diagnóza Crohnovej choroby

Diagnóza Crohnovej choroby sa stanovuje na základe anamnézy a všeobecného klinického vyšetrenia a potvrdzuje sa intestinálnou biopsiou.

Hrubé črevo a konečník je možné vyšetriť pomocou kolonoskopie alebo sigmoidoskopie. Táto metóda spočíva v zavedení pomôcky pozostávajúcej z dlhej ohybnej trubice opatrenej optickými vláknami cez konečník, ktorá je pripojená k monitoru schopnému reprodukovať obrazy vo vnútri čreva.

Kolonoskopia je v tomto prípade efektívnejšia, pretože dokáže vyšetrovať celé hrubé črevo (hrubé črevo). Rektosigmoidoskopia na druhej strane môže skúmať iba terminálnu časť tráviaceho traktu (posledných 60 centimetrov). Obe metódy umožňujú vykonať biopsiu, ktorá je nevyhnutná na potvrdenie diagnózy Crohnovej choroby. Doplnkové vyšetrenia, ako je prechod bária a laboratórne vyšetrenie stolice, sú užitočné na identifikáciu patologických produktov v čreve (krv, leukocyty - biele krvinky, ktoré sa vyskytujú pri infekciách, hnisaní, baktériách alebo parazitoch).

Pri diferenciálnej diagnostike Crohnovej choroby sú užitočné koprocytologické testy (identifikácia abnormálnych buniek v stolici) alebo koproparazitologické vyšetrenie (identifikácia patogénov v stolici), pretože vylučujú iné črevné stavy s podobnými príznakmi (syndróm dráždivého čreva). Prítomnosť leukocytov v stolici naznačuje zápal čreva a možnú infekciu týmto miestom a vylučuje diagnostiku syndrómu dráždivého čreva. Syndróm dráždivého čreva je funkčný stav, ktorý má menej závažné príznaky ako Crohnova choroba.

Vyšetrenie stolice je možné vykonať vždy, keď dôjde k exacerbácii ochorenia, a je možné ho vykonať počas kolonoskopie alebo sigmodoskopie.

Medzi ďalšie užitočné vyšetrenia v diagnostike Crohnovej choroby a jej komplikácií patria:

brušná rádiografia, ktorá môže poskytnúť snímky čreva a susedných orgánov. Toto vyšetrenie je užitočné pri diagnostike závažných komplikácií Crohnovej choroby, ako je napríklad črevná okulóza;
prechod bária, ktorý spočíva v perorálnom podaní kontrastnej látky, a potom sa urobí niekoľko röntgenových snímok v závislosti od jej prechodu tráviacim traktom;
horná zažívacia endoskopia, ktorá spočíva v zavedení trubice ústnej dutiny s optickými vláknami, ktorá je schopná reprodukovať obrazové snímky pažeráka, žalúdka a prvej časti dvanástnika;
irigografia, čo je metóda vyšetrovania, ktorá spočíva v uskutočnení báriového klystíru, a potom na vykonaní rádiografov poskytujúcich snímky hrubého čreva. Táto technika umožňuje vyšetrenie hrubého čreva a konečníka, ktoré sa často používa pri intestinálnej patológii;
počítačová tomografia (CT), ktorá sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja, ktorý umožňuje vykreslenie podrobných snímok čreva a ďalších brušných orgánov;
MRI, ktoré využíva elektromagnetické pole v kombinácii s rádiovými vlnami a je schopné poskytovať obrazy všetkých vnútrobrušných orgánov a tkanív;
video endoskopická kapsula, ktorá predstavuje novú techniku a spočíva v prehltnutí malej videokamery, ktorá je schopná snímať obrázky z vnútra zažívacieho traktu po celej jeho dráhe. Kapsula cestuje celým zažívacím traktom asi za 10 - 48 hodín a potom sa vyberie z konečníka. Zaznamenané obrázky sa potom prenesú do počítača, ktorý dokáže identifikovať rôzne abnormality v zažívacom trakte. Štandardné krvné testy a testy moču môžu identifikovať prítomnosť anémie, zápalu alebo podvýživy.

V závislosti na prítomných príznakoch môžu byť vykonané určité testy, ako napríklad rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) alebo titer C-reaktívneho proteínu (PCR), ktoré môžu signalizovať prítomnosť infekcie alebo zápalu.

Biopsia sa môže vykonať počas kolonoskopie alebo sigmoidoskopie, keď sa odoberú malé fragmenty črevnej sliznice a ktoré sa potom mikroskopicky analyzujú v patologickom laboratóriu.

Liečba Crohnovej choroby

Počiatočná liečba Crohnovej choroby sa začína po potvrdení diagnózy. Ak je liečba prvej línie nedostatočná (príznaky pretrvávajú alebo sa dokonca zhoršujú), je potrebné zaviesť ďalšie terapeutické metódy.

Mierne formy Crohnovej choroby dobre reagujú na lieky proti hnačke. Tieto lieky zmierňujú črevné kŕče (kŕče), spomaľujú črevný priechod a znižujú počet hnačkových stolíc.

Stredné formy Crohnovej choroby s pretrvávajúcimi príznakmi si vyžadujú podávanie liekov druhej voľby, ako sú (aminosalicyláty). Tieto lieky sú veľmi účinné vo väčšine prípadov Crohnovej choroby, najmä u tých, ktoré majú intestinálne lézie v hrubom čreve a ileocekálnej oblasti (oblasť medzi tenkým a hrubým črevom).

Na zníženie zápalu čreva sa môžu kortikosteroidy podávať perorálne niekoľko týždňov. Neodporúča sa však, aby sa tieto lieky podávali dlhodobo (mesiace, roky), pretože majú nežiaduce vedľajšie účinky.

Komplikácie Crohnovej choroby, ako sú črevné fistuly (tvorba abnormálnych dráh medzi jedným segmentom čreva a druhým alebo medzi črevom a susedným orgánom), si vyžadujú podávanie antibiotík, aby sa zabránilo závažným infekciám na tejto úrovni.

Ťažké formy Crohnovej choroby s pretrvávajúcimi príznakmi a komplikáciami si vyžadujú podávanie imunosupresívnych liekov (ktoré inhibujú imunitný systém). Tieto lieky sa podávajú iba v prípade, že aminosalicyláty nie sú pacientom podporované alebo sú neúčinné pri zmierňovaní príznakov alebo pri ukončení liečby kortikosteroidmi spôsobujú opätovné príznaky. Spomíname, že imunosupresívna liečba má aj závažné vedľajšie účinky (závažné infekcie, výskyt nádorov). Závažné formy Crohnovej choroby je možné liečiť aj injekčnými kortikosteroidmi.

Správne a správne podané lieky majú veľmi dôležitú úlohu pri liečbe pacienta a dodržiavaní diéty.

Gastroenterológia, detská gastroenterológia, endoskopia Gastroenterológia - ďalšie stavy