Crohnova choroba

Crohnova choroba je jedným z dvoch najbežnejších zápalových ochorení črevného traktu. Druhou je ulcerózna kolitída. Crohnova choroba a ulcerózna kolitída spôsobujú zápal čriev a majú rovnaké príznaky a diagnostické schopnosti. Tento súhrn vám pomôže lepšie pochopiť Crohnovu chorobu a možnosti jej liečby.

hrubého čreva

Žuvané jedlo vstupuje do žalúdka cez pažerák, kde je čiastočne stráviteľné. Potraviny sa transportujú zo žalúdka do tenkého čreva, kde sa ďalej trávia a čiastočne vstrebávajú živiny. Vlákna a strávená potrava sa nakoniec dostanú do hrubého čreva. Tam sa absorbujú zvyšné živiny a vytvorí sa stolica. Toto sa zhromažďuje v poslednej časti hrubého čreva, v ileu (sigme) a v konečníku, skôr ako sa vylúči.

Dvojbodka má rôzne časti:

A. „stúpajúci dvojbodka“
B. „priečny tračník“
C. „zostupné hrubé črevo“
D. "ileum"
E. „Konečník“ a konečník.

Steny čreva majú tri vrstvy. Vnútorná stena sa nazýva sliznica (sliznica). Je zodpovedný za trávenie a vstrebávanie potravy. Stredná vrstva je sval, ktorý tlačí potravu cez črevá. Vonkajšou vrstvou je serosa. Táto stena je hladká, aby sa črevo nekrútilo v bruchu.

Zápal spôsobený Crohnovou chorobou môže postihnúť celý gastrointestinálny trakt, zatiaľ čo ulcerózna kolitída postihuje iba hrubé črevo. Crohnova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu, od úst až po konečník. Ovplyvnené však býva iba hrubé črevo a posledná časť tenkého čreva, ileum.

Zápal pri Crohnovej chorobe môže spôsobiť, že tri vrstvy čreva:

  • opuch čreva
  • Zjazvenie v črevách
  • Črevná obštrukcia

Crohnova choroba sa môže rozšíriť aj do okolitého tkaniva, ako je močový mechúr, vagína alebo koža. Robí to cez tunely nazývané fistuly. Fistuly sa zvyčajne liečia konzervatívne, v niektorých prípadoch však môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Často sú postihnuté oblasti okolo konečníka a konečníka.

Crohnova choroba zvyčajne spôsobuje problémy s výživou, ako je nedostatok bielkovín, kalórií alebo vitamínov. Existujú tri dôvody, prečo majú pacienti s Crohnovou chorobou tieto príznaky nedostatku:

  • Pacient neje dostatok potravín, ktoré obsahujú vyššie uvedené látky.
  • Bielkoviny sa strácajú hnačkami.
  • Telo pacienta neabsorbuje živiny dobre.

Medzi ďalšie problémy s Crohnovou chorobou patria:

  • artritída
  • Kožné problémy
  • Zápal očí alebo úst
  • Obličkové kamene
  • Žlčové kamene
  • Ochorenie pečene

Nie sú známe žiadne príčiny Crohnovej choroby. Vedci majú podozrenie, že imunitný systém tela reaguje na vírus alebo baktériu a spôsobuje zápal črevných stien.

Imunitný systém tvoria krvné bunky a ďalšie látky, ktoré baktérie a vírusy nájdu a zničia. Ak sa imunitný systém snaží bojovať s baktériami v čreve, môže dôjsť k ich zápalu, opuchu, poškodeniu alebo zjazveniu.

Crohnova choroba môže byť dedičná. Približne 20% všetkých pacientov s Crohnovou chorobou má pokrvného príbuzného s ochorením čriev. Muži a ženy sú postihnuté rovnako. U malých detí sa môže vyvinúť aj Crohnova choroba.

Najbežnejším príznakom je bolesť v pravom podbrušku a hnačka. Môžete tiež pociťovať krvácanie z konečníka, chudnutie alebo horúčku. Ak je krvácanie silné a dlhotrvajúce, môže to viesť k anémii, čo je neprirodzene nízky počet červených krviniek. Deťom s Crohnovou chorobou môže brániť v ich raste a vývoji.

Keď sa vytvoria fistuly, môžu z nich unikať plyny a stolica. Ak sa medzi črevom a pokožkou vytvorí fistula, pacient môže trpieť stolicou a únikom plynov cez kožné póry. U žien sa môžu vyvinúť fistuly ovplyvňujúce pošvu. V takom prípade môže cez vagínu unikať plyn a stolica. U mužov a žien, ktorí majú črevné fistuly spojené s močovým mechúrom, môžu počas močenia unikať cez močovú trubicu plyny a stolica. Crohnova choroba môže spôsobiť infekcie, ktoré povzbudzujú baktérie k množeniu v bruchu. Tieto infekcie môžu spôsobiť silnú bolesť, horúčku alebo dokonca smrť, ak sa neliečia. V niektorých prípadoch vedie Crohnova choroba k upchatiu čreva. Toto blokovanie môže spôsobiť smrť pacienta, ak nebude liečené rýchlo. Najbežnejšie príznaky takejto blokády sú bolesť brucha, brušná distenzia, nevoľnosť a zvracanie.

Crohnova choroba zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva. Pravidelné lekárske kontroly sú preto nevyhnutné. Ak sa zistí včas, rakovina hrubého čreva sa dá vyliečiť.

Na diagnostiku Crohnovej choroby je potrebné podrobné lekárske vyšetrenie a špeciálne testy. Krvné testy na anémiu pomôžu zistiť, či nedochádza k krvácaniu. Krvné testy môžu tiež preukázať zvýšenie počtu bielych krviniek, čo je znakom zápalu. Vzorka stolice určí, či je v čreve krvácanie alebo infekcia. Ak sa chcete podrobnejšie pozrieť na tenké črevo, lekár vám možno bude chcieť urobiť röntgenový snímok tenkého čreva. Pacientovi sa podáva bárium, belavá tekutina, ktorá lemuje vnútornú stenu tenkého čreva. Potom sa urobia röntgenové lúče. Bárium sa na týchto obrázkoch javí ako biele a umožňuje ľahko spoznať každú abnormalitu.

Aby lekár videl do hrubého čreva, môže urobiť kolonoskopiu. Cez konečník sa zavedie dlhá, ohybná trubica, ktorá sa nazýva endoskop. K endoskopu je pripevnená kamera, ktorá ukazuje krvácanie alebo zápal.

Počas kolonoskopie vám lekár môže urobiť biopsiu. Z vnútornej steny čreva sa odoberie malá vzorka tkaniva, ktorá sa dá preskúmať pod mikroskopom.

Ak tieto testy naznačujú Crohnovu chorobu, urobia sa ďalšie röntgenové lúče na určenie, ktoré oblasti čreva sú postihnuté.

Cieľom liečby Crohnovej choroby je:

  • Ovládajte zápal
  • Korekcia výživových deficitov
  • Zmiernenie príznakov

Liečba preto môže prebiehať pomocou liekov, chirurgického zákroku, doplnkov výživy alebo kombináciou. To môže kontrolovať Crohnovu chorobu, ale bohužiaľ sa to nedá vyliečiť.

Niektorí ľudia s Crohnovou chorobou nemajú žiadne príznaky mesiace alebo dokonca roky. Príznaky sa však zvyčajne vyskytujú niekoľkokrát v živote. Pretože choroba prichádza a odchádza neočakávane, je ťažké povedať, či liečba zabrala.

Pacienti s Crohnovou chorobou môžu potrebovať dlhodobú lekársku starostlivosť vrátane pravidelných návštev lekára, aby mohli sledovať svoj stav.

Zápal spôsobený Crohnovou chorobou sa dá zvládnuť pomocou liekov. Môžu to však mať vedľajšie účinky, ako napr

  • nevoľnosť
  • Zvracať
  • pálenie záhy
  • hnačka
  • bolesť hlavy

Na liečbu Crohnovej choroby sa používajú aj lieky ovplyvňujúce imunitný systém. To blokuje reakcie imunitného systému, ktoré vedú k zápalu. Na liečbu baktérií v tenkom čreve sa môžu používať antibiotiká. Hnačka a bolesti brucha sa zvyčajne zmierňujú, keď zápal ustupuje, môže však byť stále potrebné pokračovať v liečbe liekmi.

Pacienti, ktorí sú dehydrovaní z hnačky, sú liečení tekutinami a elektrolytmi.

Chirurgické odstránenie časti čreva môže pomôcť, ale nie je schopné vyliečiť Crohnovu chorobu. Zápal má potom tendenciu znovu sa objavovať v susednej oblasti odstránenej časti čreva. Mnoho pacientov s Crohnovou chorobou vyžaduje chirurgický zákrok na zmiernenie príznakov alebo nápravu komplikácií, ako je upchatie, perforácia, fistula, absces alebo krvácanie.

Niektorým pacientom bude možno potrebné odstrániť celé hrubé črevo. Takáto operácia sa nazýva kolektómia. Môže byť tiež nevyhnutná kolostómia, ktorá vedie črevá k otvoru v bruchu smerom von.

Váš lekár môže odporučiť doplnky výživy, najmä pre deti, ktoré ešte nie sú úplne dospelé. Niekedy sa používajú špeciálne vysokokalorické nápoje. Je pomerne zriedkavé, že pacienti s Crohnovou chorobou potrebujú intravenózne kŕmenie. To poskytuje dodatočnú výživu čriev.

Doteraz sa nepreukázala účinnosť žiadnej konkrétnej stravy pri prevencii alebo liečbe Crohnovej choroby. Niektorí pacienti však majú pocit, že sa ich príznaky pri konzumácii zhoršujú

  • mlieko
  • alkoholu
  • ostré korenie
  • Vlákna

Pacienti s Crohnovou chorobou by mali dodržiavať diétu a vyhýbať sa jedlám, ktoré, ako sa zdá, zhoršujú ich príznaky. Najlepšie je opýtať sa svojho lekára skôr, ako začnete užívať akékoľvek vitamínové doplnky.

Crohnova choroba zvyčajne nemá žiadny vplyv na tehotenstvo. Napriek tomu by ženy s Crohnovou chorobou mali predtým, ako plánujú tehotenstvo, navštíviť svojho lekára. Väčšina detí narodených ženám s Crohnovou chorobou nie je touto chorobou ovplyvnená.

Ľudia s Crohnovou chorobou môžu byť dlho v pohodlí a nemajú žiadne príznaky, keď choroba nie je aktívna.

Existujú rôzne možnosti liečby, ktoré môžu vo všeobecnosti úspešne zmierniť príznaky aktívnej Crohnovej choroby. Môžu byť potrebné lieky alebo príležitostné pobyty v nemocnici. Ľudia s Crohnovou chorobou môžu stále hľadať zamestnanie, vytvárať rodiny a byť úspešnými členmi spoločnosti!