CSID Čo sa stane Čo spôsobuje doktor Dysmenorea (menštruačné bolesti), diagnostika, liečba - CSID Čo

Dysmenorea je bolesť počas menštruácie, ktorá sa nachádza v dolnej časti brucha. U niektorých žien sú menštruačné kŕče mierne; v iných sú naopak závažné a bránia každodenným činnostiam niekoľko dní v mesiaci.

doktor

Dysmenorea postihuje asi 50% žien v reprodukčnom veku, vyskytuje sa však častejšie u žien vo veku od 15 do 25 rokov.

To je hlavná príčina školskej absencie u dospievajúcich a pomerne častý problém mladých žien (asi 10% ľudí s dysmenoreou má zníženú schopnosť vykonávať každodenné činnosti o 1-3 dni/mesiac).

Kvôli nepohodliu je absencia približne 26% u žien do 15 rokov, 51% u žien vo veku 19 a 34% u žien nad 24 rokov.

V prvom roku po menarche (prvej menštruácii) má dysmenorea 30% dievčat a v druhom roku ďalších 20% má bolesti. Celkove u asi 80% žien s dysmenoreou je nástup v prvých 3 rokoch po menarche.

Dysmenorea (menštruačné bolesti) - klasifikácia

V závislosti od príčiny existujú dve formy dysmenorey:

Primárna dysmenorea zodpovedá poruchám ovulačného cyklu (proces tvorby a uvoľňovania vaječníka vaječníkom), ktoré nesúvisia s ochorením pohlavných orgánov.

Toto je abnormalita kontraktility maternice spôsobená nedostatkom vaskularizácie tohto orgánu a nadbytkom prostaglandínov. Počas menštruácie sa maternica sťahuje, aby sa odstránila výstelka maternice.

Prostaglandíny - látky podobné hormónom - sú tie, ktoré vyvolávajú kontrakcie svalov maternice. Nadbytok prostaglandínov sa považuje za priamu príčinu primárnej dysmenorey. Pri bolesti svalov môže hrať úlohu aj zvýšená hladina leukotriénov - látok podieľajúcich sa na zápaloch.

Sekundárna dysmenorea alebo získaná dysmenorea, sa vyskytuje menej často a je spôsobená radom ochorení pohlavných orgánov, ako sú:

• Endometrióza - ochorenie charakterizované proliferáciou endometriálneho tkaniva (výstelky maternice) mimo maternicu, najčastejšie vo vajíčkovodoch, vaječníkoch alebo panvovom tkanive;

• Zápalové ochorenie panvy - infekcia ženských reprodukčných orgánov, zvyčajne spôsobená baktériou, ktorá je prenášaná sexuálne;

• Používanie vnútromaternicového telieska (IUD) - tieto antikoncepčné telieska sa zavádzajú do dutiny maternice a môžu najmä v prvých mesiacoch po pôrode spôsobovať intenzívne kŕče.

• Maternicové fibroidy a polypy maternice - nerakovinové formácie maternice;

• abnormalita tvaru alebo polohy maternice;

• Prekážka v prietoku krvi medzi maternicou a vagínou cez krčok maternice.

Rizikové faktory často spojené s dysmenoreou:

• vek menej ako 20 rokov;

• skorý nástup puberty (do 11 rokov);

• bohatý menštruačný tok (menorágia);

• režimy chudnutia (pre ženy vo veku od 14 do 20 rokov);

• nedostatok tehotenstva (neplatnosť);

• nedostatok fyzickej námahy - prispieva k zosilneniu bolesti;

• emočný stres - zvyšuje nepohodlie spôsobené bolesťou.

Hlavným príznakom dysmenorey je bolesť v dolnej časti brucha, ožarovaná do stehien, vagíny, konečníka. Menštruačná bolesť je spazmodická (vo forme silných kŕčov), rozptýlená alebo násilná (ako úder dýkou). Zvyčajne sa objavuje počas prvých 4 - 6 hodín po nástupe menštruácie a môže trvať až 48 - 72 hodín.

Známky spojené s dysmenoreou môžu byť pomerne početné:

• nadmerné potenie (diaforéza);

• bolesť prsníkov.

V závažnejších prípadoch je na diagnostiku a liečbu potrebná lekárska návšteva. Okrem fyzického vyšetrenia môže lekár vykonať nasledujúce testy:

• Zobrazovacie testy - tieto neinvazívne testy umožňujú vizualizáciu panvových orgánov a často sa používajú na diagnostiku príčin sekundárnej dysmenorey: ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).

• Laparoskopia - pri tomto chirurgickom zákroku lekár vizualizuje brušnú dutinu tak, že urobí malý rez v brušnej dutine a potom zavedie hadičku vybavenú optickým systémom.

• Hysteroskopia - je postup, pri ktorom lekár zavedie zariadenie cez pošvu a krčok maternice na vizualizáciu dutiny maternice.

Dysmenorea - liečba

Liečba sekundárnej dysmenorey spočíva v liečbe príčiny, ktorú odporúča odborný lekár a vyžaduje lekársky dohľad. Pacienti s primárnou dysmenoreou môžu podniknúť určité kroky na zmiernenie bolesti a zníženie nepohodlia.

Opatrenia na starostlivosť o seba môžu znížiť nepohodlie. Zmena odchýleného štýlu môže byť prospešná. Oddych a vyvážená strava sú pre ľudí s dysmenoreou povinné. Pravidelný spánok a víkendové poriadky s obdobiami relaxácie sú u dospievajúcich veľmi dôležité.

Po 20 rokoch sa odporúča minimálne 8 hodín spánku. Tiež by sa malo zabrániť zápche (v strave by nemalo chýbať ovocie, zelenina, obilie). Pravidelné fyzické námahy môžu zlepšiť príznaky. Ďalšími doplnkovými opatreniami môžu byť: zníženie spotreby kávy, podávanie vápnika, horúce kúpele, fľaše s teplou vodou, miestne obklady.

Bolesť z dysmenorey sa dá zmierniť samotným alebo v kombinácii s No-Spa® a/alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako sú ketoprofén, ibuprofén, paracetamol. V prípade silných menštruačných kŕčov môže iba lekár odporučiť perorálnu antikoncepciu na zastavenie ovulácie, ktorá môže znížiť syntézu prostaglandínov, a teda aj ich závažnosť.

Je dobré vedieť, že menštruačné kŕče majú tendenciu klesať s pribúdajúcim vekom a niekedy zmiznú po prvom tehotenstve.