CSID Čo sa stane Lekár Druhy anestézie Popis, výhody a riziká - CSID Čo sa stane

Ak v súčasnosti existujú moderné chirurgické techniky, ktoré umožňujú liečbu mnohých vážnych zdravotných problémov, je to z veľkej časti dôsledkom anestézie, ktorá umožňuje pacientovi podstúpiť akýkoľvek chirurgický zákrok bez toho, aby pocítil bolesť. Existuje však niekoľko druhov anestézie, ktoré sa používajú, v závislosti od faktorov, ako je intervencia, ktorá sa má vykonať, jej trvanie, celkový zdravotný stav pacienta alebo jeho preferencie.

anestézie

Od bežnej extrakcie zubov po komplikované operácie srdca alebo mozgu umožňuje anestézia hladký priebeh týchto zákrokov bez toho, aby pacient pociťoval bolesť a niekedy dokonca nebol pri vedomí, ako je to v prípade celkovej anestézie.

Druhy anestézie - výhody a možné vedľajšie účinky

  • Celková anestézia
  • Regionálna anestézia/spinálna anestézia (epidurálna alebo spinálna)
  • Lokálna anestézia
  • Monitorovaný anestetický dohľad (SAM)/analgézia

Celková anestézia

Tento typ anestézie je indikovaný pri zložitých a dlhodobých operáciách. Pacientom je úplne spí a necíti vôbec žiadnu bolesť, anestetikum podávané intravenózne pred začiatkom operácie, ale aj počas nej, inhalátor (pomocou masky), v závislosti od situácie (napríklad ak sa operácia predĺži).

Počas operácie je pacient mechanicky ventilovaný pomocou dýchacej trubice alebo kyslíkovej masky, pretože anestetická látka spôsobuje nielen bezvedomie, ale aj dočasne paralyzuje svaly, vrátane tých v pľúcach, ktoré umožňujú dýchanie. Tým sa zabráni nekontrolovaným pohybom pacienta počas operácie, čo by mohlo zvýšiť riziko komplikácií.

Pretože to so sebou prináša zvýšené riziko intra- a pooperačných komplikácií, je celková anestézia zvlášť vhodná pri zákrokoch, ktoré nie je možné vykonať pri iných druhoch anestézie, ako je napríklad chirurgický zákrok na srdci, odstránenie uzlín prsníka, lobektómia (odstránenie pľúcneho laloku). ), mastektómia, protéza kolena alebo bedra atď.

Počas operácie bude anesteziológ nepretržite monitorovať životné funkcie - srdcový rytmus, krvný tlak, hladinu kyslíka atď. - a podľa potreby upraví množstvo anestetika tak, aby pacient zostal v bezvedomí a nepociťoval bolesť.

Po operácii anestéziológ prestane brať všetky anestetiká a sleduje pacienta až do obnovenia respiračných funkcií a ich účinnej kontroly pacientom. V priebehu ďalších 2 - 4 hodín po operácii je pacient opäť pri vedomí.

Niektorí pacienti nemajú po anestézii žiadne príznaky, u iných sa však môžu vyskytnúť príznaky ako napr nevoľnosť, vracanie, zimnica, horúčka, zachrípnutie, bolesti svalov, bolesti chrbta, svrbenie kože, zmätenosť, sucho v ústach alebo bolesť hrdla, prejavy, ktoré môže anesteziológ zmierniť konkrétnymi liekmi.

Môžu sa tiež vyskytnúť bolesti alebo nepohodlie, sú však spôsobené samotnou operáciou, nie anestéziou. Aj v tomto prípade sa môžu na zmiernenie prejavov podať lieky proti bolesti a lieky proti bolesti, ktoré sa podávajú perorálne alebo intravenózne.

Je potrebné poznamenať, že v prvých 1-2 dňoch po veľkej operácii, pacient bude musieť nosiť katéter moču, aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré môžu nastať v dôsledku pohybov. Po vybratí tohto močového katétra sa môžu vyskytnúť príznaky ako pálenie alebo pálenie pri močení.

Rovnako ako je počas anestézie zastavená funkcia močového mechúra, sú počas tejto doby „paralyzované“ aj črevá, a preto nemusí byť pacient schopný defekovať počas prvých 24 - 72 hodín po operácii. Znakom, ktorý môže naznačovať prítomnosť komplikácií - oklúziu alebo črevnú obštrukciu - je nedostatok črevných plynov v hodinách po operácii. Z tohto dôvodu bude pacient počas tohto obdobia na jednotke intenzívnej starostlivosti pozorne sledovaný.

Ďalšie komplikácie celkovej anestézie, menej časté, sú:

V prvých 1-2 dňoch po operácii, ktorá si vyžadovala celkovú anestéziu vedenie vozidla nie je indikované, pretože anestetikum sa z tela postupne odstraňuje a počas tejto doby sa môžu vyskytnúť príznaky ako zmätenosť, ospalosť alebo spomalenie reflexov.

Regionálna anestézia/spinálna anestézia (epidurálna alebo spinálna)

Tento typ anestézie je indikovaný pri komplexných operáciách dolnej časti tela, ako je cisársky rez, operácia prostaty alebo náhrada kolena alebo bedra. V tomto prípade, pacient je pri vedomí, počuje a vidí okolo seba, ale od pása dole nič necíti. Niektorí pacienti však môžu počas zákroku pociťovať tlak alebo slzenie, čo však neznamená bolesť.

Najbežnejšie typy regionálnej anestézie sú spinálna a epidurálna anestézia.

Spinálna anestézia (spinálna) spočíva v injekcii anestetickej látky do tekutiny okolo miechy pomocou veľmi jemnej ihly zavedenej do bedrovej chrbtice. Pacient môže po zavedení ihly pociťovať určité nepohodlie, ale s účinkom anestetika sa zmierňuje.

Epidurálna anestézia spočíva v zavedení anestetika hadičkou alebo katétrom pripevneným ihlou do epidurálneho priestoru okolo chrbtice, čo umožňuje anesteziológovi upraviť množstvo anestetika počas operácie v závislosti od situácie. Tento typ anestézie je indikovaný pre pôrody, či už prirodzené alebo cisárskym rezom.

Regionálna anestézia má menej komplikácií ako všeobecné a nie je toľko vedľajších účinkov. Pacient si rýchlejšie obnoví funkciu močového mechúra a čriev, ľahšie dýcha, nemá také pretrvávajúce nevoľnosti ako v prípade celkovej anestézie a je po operácii ľahšie sa s ním hýbať.

Môžu sa však vyskytnúť príznaky, ako napríklad:

  • bolesť hlavy (najmä ak sa pacient pri injekcii anestetika pohybuje v trupe alebo hlave)
  • bolesť, podliatiny, podliatiny alebo nepríjemné pocity v mieste vpichu do 24 - 72 hodín po operácii
  • dočasné upchatie nervu v brachiálnom plexe (zmena veľkosti zrenice, upchatý nos, zachrípnutie, ťažkosti s dýchaním atď.)
  • pneumotorax (lekárska pohotovosť zahŕňajúca vstup vzduchu do pľúc a hrudníka - pretrvávajúci kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť).

Lokálna anestézia

Tento typ anestézie je indikovaný na menšie izolované zákroky a spočíva v injekcii alebo aplikácii anestetika vo forme gélov, krémov alebo sprejov do oblasti, ktorá má byť znecitlivená.

Chirurgia ruky, vasektómia, biopsia prsníka, odstránenie krtkov, odstránenie lipómov, vyrezanie pilonidálnej cysty, odstránenie katarakty, lumbálna punkcia, tonzilektómia (odstránenie mandlí) alebo rôzne zubné zákroky (extrakcia zuba, výplň kanála), implantát, zub atď. iba niekoľko menších zákrokov, ktoré si vyžadujú lokálnu anestéziu.

Na rozdiel od všeobecnej a regionálnej anestézie má lokálna anestézia oveľa menej vedľajších účinkov a oveľa rýchlejšie zotavenie. Pacient je hore a je v strehu počas zásahu, môžete cítiť mierny tlak v oblasti, kde „pracujú“, ale necíti vôbec žiadnu bolesť.

Nežiaduce reakcie na lokálne anestetikum sa vyskytujú najmä pri podaní príliš vysokej dávky. V takom prípade sa môžu vyskytnúť dočasné príznaky ako zvonenie v ušiach, závraty, kovová chuť. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty, hypotenzia, spomalený srdcový rytmus alebo dýchacie ťažkosti. Existuje tiež riziko alergickej reakcie na anestetikum.

Podľa špecialistov, 1% populácie je alergických na lokálne anestetikum, presnejšie na konzervačné látky použité v zložení anestetika. Preto sa odporúča, aby pacient pred operáciou informoval lekára, či sa u neho v minulosti vyskytli alergické reakcie spôsobené anestézou.

Monitorovaný anestetický dohľad (SAM)/analgézia

Tento typ anestézie sa uprednostňuje pri liečebných alebo diagnostických postupoch, ktoré pri absencii anestézie môžu spôsobiť nepríjemné pocity alebo riziká, ako je kolonoskopia, endoskopia, bronchoskopia, operácia očí alebo mozgu alebo dokonca prirodzený pôrod.

Anestetikum sa zavádza injekciou do žily a má anxiolytické, hypnotické, sedatívne, svalové relaxanciá, antikonvulzívne, analgetické a amnestické vlastnosti. Inými slovami, pacient dýcha sám, môže komunikovať, ale necíti bolesť a počas zásahu si nebude nič pamätať.

Analgézia alebo monitorovaný anestetický dohľad sú teda na hranici medzi lokálnou a celkovou anestézou. Pacient sa zotaví oveľa rýchlejšie a vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú výrazne nižšie ako pri celkovej anestézii, pozostávajúci z: bolesti hlavy, nevoľnosti, vracania, ospalosti. Zriedkavo môže analgézia spôsobiť alergické reakcie, infarkt alebo mŕtvicu.

Úroveň sedácie môže byť minimum (pacient je hore, počuje a rozumie tomu, čo sa deje okolo neho, môže odpovedať na otázky lekára), mierny (pacient je ospalý a môže dokonca počas procedúry zaspať) alebo hlboko (pacient je v bezvedomí a počas operácie spí, neskôr si na nič nebude pamätať), v závislosti od typu zásahu, spôsobu reakcie tela na anestetikum, veku, životného štýlu a komorbidít pacienta.

Aké informácie by ste mali dať anesteziológovi?

Konzultácia pred anestéziou je nevyhnutnou fázou pre dobrý vývoj intervencie, ktorej má byť pacient podrobený. V tomto štádiu vyhodnotí anesteziológ zdravotný stav pacienta (vek, hmotnosť, index telesnej hmotnosti, anamnéza a chirurgická anamnéza) a vezme na vedomie ošetrenie, ktoré dodržiava alebo dodržiaval.

V závislosti od týchto aspektov určí anesteziológ požadovaný typ anestézie, optimálnu kombináciu a dávky liekov použitých počas zákroku, ale aj po ňom. Počas konzultácie pred anestéziou lekár tiež vysvetlí pacientovi, z čoho pozostáva anestetický zákrok, jeho výhody a riziká, a urobí rad základných odporúčaní:

  • prestať užívať určité lieky 24 hodín pred zákrokom
  • vykonávanie klystíru
  • bez tekutín alebo tuhej stravy 12 hodín pred operáciou
  • bez šperkov - náušnice, náramky, náhrdelníky atď.
  • odlakovanie nechtov atď.

Ráno po zákroku sa anesteziológ presvedčí, či pacient dodržal odporúčania, a pred vstupom na operačnú sálu sa môže rozhodnúť pre svoju premedikáciu. Toto zahŕňa psychologické školenie a farmakologické lieky V závislosti od stavu pacienta, komorbidít a rozsahu anesteticko-chirurgického zákroku.