CSID, čo sa stane, lekár s rakovinou hrubého čreva a konečníka ROZHOVOR s chirurgom - CSID, čo sa stane
Výskyt a úmrtnosť na tento typ rakoviny sa v Rumunsku za posledných 20 rokov zdvojnásobil a v roku 2000 dosiahol incidenciu 17,74/100 000 obyvateľov; V roku 2006 bolo zaregistrovaných 8 240 nových prípadov, čím sa naša krajina zaradila medzi krajiny s priemerným výskytom ochorenia. V posledných rokoch sa kolorektálny karcinóm stal druhou hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu (po bronchopulmonálnej rakovine, ale pred rakovinou žalúdka. Pomer mužov a žien je 1,3 a menej ako 3% prípadov sa vyskytuje u ľudí mladších ako 40 rokov. Výskyt sa rýchlo zvyšuje 45 rokov a s každou dekádou života sa zdvojnásobuje.
Na základe týchto údajov sme chceli zistiť, aké sú najnovšie metódy liečby tohto typu rakoviny vo vyspelejších krajinách, a hovorili sme s nimi Octavian Popescu, chirurg v Nemecku, v regionálnom pohotovostnom centre neďaleko Frankfurtu nad Mohanom pričlenené k Fakultnej nemocnici v Heidelbergu. Octavian Popescu sa špecializuje na kolorektálnu chirurgiu (konečník, rakovina hrubého čreva), ale tiež na benígnu patológiu, ako aj na dysfunkciu panvového dna (inkontinencia konečníka), časť špecializácie vykonáva vo Francúzsku, v Bordeaux, v najväčšom chirurgickom centre. kolorektálny.
C.S.Î.D.: Aká je štatistika rakoviny hrubého čreva v Nemecku?
Octavian Popescu: V Nemecku je približne 80 000 prípadov kolorektálneho karcinómu ročne a úmrtnosť predstavuje 25 000 ľudí ročne. Populácia Nemecka je jednou z populácií, ktoré žijú dlho, pretože majú vysokú životnú úroveň. Máme 90-ročných pacientov, ktorí podstupujú operáciu a veľmi rýchlo sa zotavujú. Rakovina hrubého čreva a konečníka sa zvyčajne vyskytuje v starobe v dôsledku systému prevencie zdravia v Nemecku. Populácia je veľmi zdravá a systém prevencie sa začína niekde vo veku okolo 50 rokov. Skladá sa z veľmi jednoduchého testu - zisťuje sa prítomnosť krvi v stolici - a kolonoskopie na zistenie prítomnosti polypov alebo iných lézií. Všetko, čo sa odstráni, sa odošle na analýzu a v závislosti od stupňa dysplázie sa odporúča odstrániť príslušný segment.
C.S.Î.D .: Aké sú príčiny rakoviny hrubého čreva?
O.P: Jedná sa o typ rakoviny spôsobenej predovšetkým stravou - červeným mäsom, fajčením a tukmi. V Nemecku je to trend - hovorí sa, že kúsok brokolice pri jedle s červeným mäsom úplne eliminuje riziko rakoviny. Nemecká populácia však konzumuje stravu s vysokým obsahom tukov, a preto sú štatistiky, pokiaľ ide o rakovinu hrubého čreva a konečníka v starobe, pomerne vysoké. A stres môže byť všeobecne činiteľom, ale neexistujú žiadne konkrétne, veľmi vážne údaje, ktoré by to dokázali. Podieľajú sa tiež na genetických chorobách - napríklad u pacientov trpiacich familiárnou polypózou - pri ktorých sa odporúča odstrániť hrubé črevo, ktoré sa neskôr nahradí iným typom spojenia medzi tenkým črevom a zvyšnou časťou konečníka.
C.S.Î.D.: Aké sú príznaky?
O.P .: Pacient zvyčajne tvrdí, že nemal vôbec žiadne problémy, ale diagnostikoval ho náhodne rodinný lekár, ktorý zistil prítomnosť krvi v stolici. Zápcha zmiešaná s hnačkou je však hlavným príznakom, ale nemali by sme byť znepokojení, keď sa vyskytnú, pretože môžu mať mnoho ďalších príčin.
C.S.Î.D.: Aké sú preventívne opatrenia?
O.P .: Kolonoskopia a krvné testy stolice sú opatrenia, ktoré je možné prijať. Odporúča sa od 50 rokov, ale pre nové generácie sa odporúča skôr (napríklad generácia, ktorá má teraz 30 rokov), ako aj v prípade rodinnej anamnézy. Testy by sa mali robiť každých 5 rokov.
My v Nemecku vykonávame 60 - 70% laparoskopických operácií, na rozdiel od Rumunska, kde je percento niekde medzi 30 - 40% všetkých operácií. Výhodou laparoskopickej chirurgie je rýchlejšie zotavenie a chirurgom lepšia viditeľnosť a umiestnenie nádoru počas operácie. Pri lokálne pokročilých nádoroch uprednostňujeme klasickú otvorenú operáciu. V týchto prípadoch sa vykoná multiviscerálna resekcia a odstránia sa ďalšie susedné orgány, ktoré môžu byť infiltrované nádorom hrubého čreva. Napríklad u mužov je možné odstrániť prostatu alebo u žien časť vagíny alebo maternice. Časť krížovej kosti sa dá tiež odstrániť, ak je infiltrovaná, podľa prípadu, ako veľmi je ovplyvnená okolitá oblasť. Nová metóda v prípade rakoviny konečníka je transnaálna s pomocou dvoch chirurgov, aby sme mohli lepšie chrániť nervy v okolí. Tento postup spočíva v zavedení kanála pre trans-análnu laparoskopiu, konečníka sa vyberie z konečníka, kým nedosiahne oblasť nedotknutú nádorom, a cez brušnú časť zasahuje druhý chirurg, ktorý sa stretne s prvým. Tento kombinovaný postup je oveľa efektívnejší, ale sú potrebné skúsenosti.