CSID Čo sa stane, lekár Šindele Príznaky a liečba - CSID Čo sa stane, lekár

Kiahne a pásový opar majú rovnakú príčinu: vírus kiahní (ľudský herpesvírus typu 3). Kiahne sú primárnou infekciou, ale po vyliečení ochorenia vírus zostáva v nervových gangliách nečinný a za určitých podmienok sa môže znovu aktivovať, keď je imunita tela nízka, nedostatok vitamínov, úrazy, chirurgické zákroky, v prípade novotvaru (rakoviny) alebo v dôsledku liečby cytostatikami alebo imunosupresívami, ale aj v súvislosti s inými chorobami, ako je tuberkulóza alebo AIDS .

Doktor dermatológ Proca Ancuţa vysvetľuje, koľko fáz vie, ako sa prejavuje a aká môže byť liečba. Tu hovorí odborník na CSID!

Spôsobuje pásový opar

Šindle (šindle) predstavuje reaktiváciu latentnej fázy vírusu varicella-zoster. Rozmnožuje sa a dostáva sa k senzorickým nervom až k pokožke alebo slizniciam, kde spôsobuje jednostranné pľuzgiere. Spravidla sa vyskytuje častejšie u starších ľudí.

Zdrojom infekcie vírusom varicella-zoster je pacient s ovčími kiahňami alebo pásovým oparom, ktoré môžu prenášať vírus a spôsobiť ovčie kiahne u zdravých ľudí.

Prenos sa uskutočňuje vzduchom prostredníctvom kvapiek emitovaných pacientom po kýchnutí priamym kontaktom s kontaminovanými predmetmi alebo s kožnými léziami pacienta. .

Fázy vývoja šindľov

Šindle sa vyvíjajú v 3 fázach:

prodromálna fáza,
aktívna infekcia
postherpetická neuralgia.

Prodromálna fáza predchádza vyrážke a začína bolesťou, niekedy intenzívnou, jednostranným rozložením hrčiek (vľavo alebo vpravo od stredovej čiary tela). Môže byť sprevádzaná horúčkou a asténiou. Môže napodobňovať angínu pectoris (bolesť srdca), stavcov (bolesť chrbta) alebo akútne brucho a horúčka a asténia môžu viesť k chrípkovej infekcii.

Aktívna infekcia. Po 3-4 dňoch sa na úrovni postihnutého dermatómu objavia pľuzgiere v kyticiach na pozadí erytematózneho edému sprevádzané regionálnou zápalovou adenopatiou. Kožné lézie prechádzajú z papuliek do pľuzgierov, pľuzgierov, pustúl a kôr v priebehu 7-10 dní .

Obsah blistrov je spočiatku číry, potom sa zakalí. Niekedy môžu mať pľuzgiere hemoragický obsah a v takom prípade zostanú po zahojení jazvy. Krusty sa zvyčajne zahoja za 2-4 týždne. U pacientov so zníženou imunitou sa pásový opar môže zovšeobecniť a rozšíriť do ďalších oblastí kože alebo vnútorností. Najviac postihnutou oblasťou je hrudník .

Zvláštne formy pásového oparu a príznaky

Ramsay Huntov syndróm (herpes zoster oticus) je výsledkom postihnutia geniculárneho gangliónu a prejavuje sa bolesťami uší (uší), stratou sluchu v jednom uchu, paralýzou tváre a niekedy závratmi (závraty), chuť môže zmiznúť do dvoch tretín. z predchádzajúceho jazyka. Vezikuly vyrážajú vo vonkajšom zvukovode, na palatinálnom závoji alebo na jazyku .

Očné šindle je výsledkom postihnutia Gasserovho gangliu a prejavuje sa bolesťou a pľuzgiermi na koži okolo očí a na čele v distribúcii očnej vetvy 5. lebečného nervu (trojklanného nervu).

Vezikuly na konci nosa (Hutchinsonov príznak) naznačujú postihnutie nosovej vetvy a signalizujú zvýšené riziko závažných očných komplikácií, ako je uveitída, keratitída, konjunktivitída, neuritída optického nervu, retinitída, glaukóm, propóza, zjazvenie viečka a ochrnutie svalu. .

Menej ako 4% pacientov so šindľami má ďalšie ohnisko. Zvyčajne však pásový opar dáva imunitu, recidívy sú zriedkavé.

Niektorí pacienti, najmä starší ľudia, majú trvalé alebo opakujúce sa bolesti v postihnutej oblasti (postherpetická neuralgia), ktoré môžu pretrvávať mesiace, roky alebo dokonca celý život. Postherpetická neuralgia môže byť intenzívna, prerušovaná alebo konštantná. Pacienti to popisujú ako popáleninu alebo bodnutie. Infekcia trigeminálneho nervu môže viesť k silnej a pretrvávajúcej bolesti.

Ak je diagnóza nejednoznačná, môže infekciu potvrdiť detekcia obrovských viacjadrových buniek s Tzanckovou cytodiagnostikou.

Ako ošetrovať šindle

Liečba spočíva v podaní perorálnych antivirotík (acyklovir, brivudín, famciklovir, valaciklovir). Liečba perorálnymi antivirotikami znižuje závažnosť, trvanie akútnej vyrážky a výskyt závažných komplikácií u pacientov so zníženou imunitou. Môže tiež znížiť výskyt postherpetickej neuralgie. Preto by sa malo dodržiavať čo najskôr, pokiaľ je to možné, dokonca aj od prodromálnej fázy.

U pacientov s ťažkou imunosupresiou sa odporúča intravenózne podať antivirotikum. Lokálna liečba spočíva v antiseptických roztokoch, ktoré zabraňujú superinfekcii a pľuzgiere vysušia. Odporúča sa tiež podať komplex vitamínov B.

Na bolesť sa podávajú analgetiká, sedatíva a protizápalové lieky. Vlhké obklady môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky.

Pri liečbe herpes zoster by sa mal poradiť s oftalmológom. Na liečbu ušných šindľov musíte ísť na otolaryngológa (ORL) .

Liečba postherpetickej neuralgie zahŕňa gabapentín, cyklické antidepresíva a topickú masť s kapsaicínom alebo lidokaínom. Môžu byť potrebné opioidné analgetiká. Po rozsiahlych štúdiách vedci preukázali, že injekčné podanie botulotoxínu do celej postihnutej oblasti môže znížiť bolesť.