CSID Čo sa stane Doktor Ako spoznáte intoleranciu laktózy - CSID Čo sa stane Doctor
Máte radi mliečne výrobky a po ich konzumácii pocítite pocit plnosti, nadúvania, plynatosti, bolesti brucha, hnačky alebo dokonca únavu? Môžete mať intoleranciu laktózy. Ak chcete vedieť, aké sú najefektívnejšie metódy na ich zistenie, prečítajte si rozhovor s Dr. Luminiţou Florea, výživovou poradkyňou, diabetičkou a metabolickými chorobami, z ProVita Medical Center
C.S.Î.D .: Čo je to intolerancia laktózy?
Dr. Luminiţa Florea: U asi 75% svetovej populácie a u viac ako 17% Rumunov je intolerancia laktózy najbežnejšou formou potravinovej intolerancie. Tento stav je charakterizovaný neschopnosťou tela tráviť a vstrebávať laktózu, prírodný cukor v mlieku.
Laktóza je disacharid, ktorý sa nemôže vstrebávať v čreve ako takom, je však potrebné ho rozdeliť na dva monosacharidy (glukóza a galaktóza). Ak chýba laktáza, telu vlastný enzým, proces štiepenia nemôže nastať a asi 30 - 120 minút po konzumácii potravín obsahujúcich laktózu sa objavia príznaky intolerancie.
C.S.Î.D .: Aké sú najčastejšie príznaky tohto typu intolerancie?
L.F.: Príznaky sa môžu u každého človeka líšiť v závislosti od stupňa tolerancie každého z nich. Výrobky, ktoré sú výsledkom bakteriálnej fermentácie molekúl laktózy v hrubom čreve (CO2, mastné kyseliny, voda a metán), vedú k príznakom, ako sú: pocit plnosti, nadúvanie, plynatosť, bolesti brucha, hnačky alebo dokonca únava a stav. dočasná hypoglykémia vyvolaná nízkou absorpciou glukózy v tenkom čreve.
Závažnosť týchto účinkov závisí od niekoľkých premenných, ktoré tu zahŕňajú individuálnu toleranciu, rýchlosť trávenia, vek alebo etnickú skupinu, do ktorej osoba patrí; najviac postihnutou populáciou sú Ázijci, Juhoameričania a Afričania, zatiaľ čo v Európe sa percento postihnutej populácie pohybuje od 2% na Škandinávskom polostrove do 70% v južnom Taliansku a Turecku).
C.S.Î.D .: Aký je rozdiel medzi intoleranciou laktózy a alergiou na mlieko?
L.F.: Intolerancia laktózy sa často zamieňa s alergiou na mlieko, ale tieto dve skutočnosti sú mimoriadne odlišné: zatiaľ čo intolerancia laktózy je spôsobená nedostatkom enzýmu laktázy, alergia na mlieko sa vyskytuje ako odpoveď na imunitný systém (imunitne alergická precitlivenosť). na mliečne bielkoviny.
C.S.Î.D .: Existuje niekoľko druhov?
L.F.: Z hľadiska príčiny nedostatku enzýmu laktázy existujú 3 formy intolerancie laktózy:
Vrodená intolerancia laktózy - ide o veľmi zriedkavý stav charakterizovaný neschopnosťou syntetizovať laktázu; klinicky sa prejavuje vodnatými hnačkami na začiatku prirodzenej výživy;
Primárna intolerancia laktózy - nastáva po progresívnom fyziologickom znižovaní aktivity laktázy v enterocytoch s vekom. U ľudí, ktorí nemajú perzistenciu laktázy, sa enzymatická aktivita zvyčajne sťažuje vo veku 2 - 6 rokov, ale môže začať ešte neskôr, v akomkoľvek veku.
Sekundárna intolerancia laktózy - vyskytuje sa to po akútnej epizóde gastroenteritídy alebo v prípade chronických ochorení, ako je Crohnova choroba alebo celiakia. V tomto prípade je nedostatok laktázy dočasný a reverzibilný, akonáhle sa obnoví črevná sliznica.
C.S.Î.D .: Aké potraviny vyvolávajú túto neznášanlivosť?
L.F.: Ako by sme čakali, laktóza sa nachádza v potravinách, ako je klasické komerčné mlieko, čerstvý syr, jogurt a ďalšie mliečne výrobky, a nie príliš dobré správy, najmä od začiatku leta - v zmrzline. A aj keď sa to môže zdať prekvapivé, laktózu nájdeme aj v potravinách, ako sú chlieb a pečivo, spracované raňajkové cereálie, maslo a margarín, údeniny, kečup, majonéza a horčičné omáčky, cukríky a sladkosti so sladidlami, sušienkami alebo koláčmi.
C.S.Î.D .: Ako diagnostikovať intoleranciu laktózy?
L.F.: Diagnózu je možné stanoviť nasledujúcimi spôsobmi:
1. Test tolerancie laktózy. To zahŕňa požitie dávky laktózy a sledovanie hladiny cukru v krvi pacienta: ak sa zvýši, má pacient dostatočné množstvo laktázy, ktorá štiepi laktózu na dva monosacharidy stráviteľné v tele. V prípade pacienta s intoleranciou laktózy nebude hladina glukózy v krvi stúpať, pretože laktóza sa neabsorbuje a vylučuje sa z hrubého čreva, kde to môže viesť k vyššie uvedeným príznakom.
2. Dýchací test. Je mimoriadne účinný pre dospelých a staršie deti a zahŕňa odhad množstva vodíka vo vydychovanom vzduchu (emitovanom vo veľkých množstvách za prítomnosti intolerancie laktózy) po požití nápoja bohatého na laktózu. Množstvo podanej laktózy sa počíta podľa veku a hmotnosti osoby.
3. Genetický test na intoleranciu laktózy. Je vhodný pre ľudí všetkých vekových skupín a dokáže rozlíšiť primárnu a sekundárnu intoleranciu. Stanovením genotypu C/T možno určiť genetickú predispozíciu na intoleranciu laktózy:
Genotyp - 13910 C/C (homozygotný) - naznačuje jasnú genetickú predispozíciu na intoleranciu laktózy.
Genotyp - 13910 T/C (heterozygotný) - je zriedka spojená s primárnou intoleranciou a príznaky sú mierne.
Genotyp - 13910 T/T (homozygot) - naznačuje, že neexistuje genetická predispozícia na intoleranciu laktózy.
4. Test kyslosti stolice. Zahŕňa to testovanie kyslosti stolice - nestrávená laktóza vytvára kyselinu mliečnu a ďalšie mastné kyseliny, ktoré je možné zistiť vo vzorke stolice. Považuje sa za pozitívne, ak je pH stolice nižšie ako 5,5.
5. Biopsia črevnej sliznice. Získava sa endoskopiou alebo vložením kapsúl, ktoré prechádzajú ústami alebo nosom a dostávajú sa do čriev. Tieto testy sa vykonávajú v extrémnych prípadoch, pretože je potrebné pacienta upokojiť.
6. Praktický test. Je to ekonomický a často používaný spôsob. Zahŕňa to postupné odstránenie neznášanlivých potravín z jedálneho lístka, aby sa identifikovalo spúšťajúce jedlo.